心电监护仪临床应用.ppt

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1、心电监护仪临床应用 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望学习内容学习内容一、电极的安置部位二、各参数调节三、常见的故障原因四、维护与保养一、胸前心电监测电极的安置部位一、胸前心电监测电极的安置部位1、三极系统电极安置部位2、五极系统电极安置部位3、电极安置注意事项1、三极系统电极安置部位、三极系统电极安置部位n nRARA 右锁骨中线附近，右锁骨中线附近，右锁骨中线附近，右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；n nLAL

2、A 左锁骨中线附近，左锁骨中线附近，左锁骨中线附近，左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；紧贴锁骨下方；n nLLLL 左侧第左侧第左侧第左侧第6 6肋间与第肋间与第肋间与第肋间与第7 7肋间之间，锁骨中线肋间之间，锁骨中线肋间之间，锁骨中线肋间之间，锁骨中线处。处。处。处。RALALL2、五极系统电极安置部位n nRARA 右锁骨中线附近，紧贴右锁骨中线附近，紧贴右锁骨中线附近，紧贴右锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；锁骨下方；锁骨下方；锁骨下方；n nLALA 左锁骨中线附近，紧贴左锁骨中线附近，紧贴左锁骨中线附近，紧贴左锁骨中线附近，紧贴锁骨下方；锁骨下方；锁骨下方；锁骨下

3、方；n nLLLL 左侧第左侧第左侧第左侧第6 6肋间与第肋间与第肋间与第肋间与第7 7肋间肋间肋间肋间之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处;n nRLRL右侧第右侧第右侧第右侧第6 6肋间与第肋间与第肋间与第肋间与第7 7肋间肋间肋间肋间之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处之间，锁骨中线处;LLLARARLV 根据需要，可选择下列任一部位放置n nV V1 1 胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第4 4肋间；肋间；肋间；肋间；n nV V2 2 胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第4 4肋间；肋间；肋间；肋间；n nV V3 3 介于介于介于介

4、于V V2 2与与与与V V4 4之之之之间；间；间；间；n nV V4 4 左第左第左第左第5 5肋间锁骨中线处；肋间锁骨中线处；肋间锁骨中线处；肋间锁骨中线处；n nV V5 5 左腋前线，与左腋前线，与左腋前线，与左腋前线，与V4V4同一水平处；同一水平处；同一水平处；同一水平处；n nV6V6 左腋中线，与左腋中线，与左腋中线，与左腋中线，与V4V4同一水平处；同一水平处；同一水平处；同一水平处；n nV V7 7 左腋后线，与左腋后线，与左腋后线，与左腋后线，与V4V4同一水平处；同一水平处；同一水平处；同一水平处；n nV V3R7R 3R7R 右侧胸壁上，分别与右侧胸壁上，分别与

5、右侧胸壁上，分别与右侧胸壁上，分别与 V37 V37相对应处；相对应处；相对应处；相对应处；n nV VE E 剑突部位。剑突部位。剑突部位。剑突部位。V1V2V3V4 V5 V6 V7VEV3RV4R3、电极安置注意事项、电极安置注意事项n n胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦；胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦；胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦；胸部皮肤准备：黑点细纸砂干擦；有血迹、污迹要抹洗干净；有血迹、污迹要抹洗干净；有血迹、污迹要抹洗干净；有血迹、污迹要抹洗干净；n n先安上先安上先安上先安上 钦纽再粘贴电极到病人身上；钦纽再粘贴电极到病人身上；钦纽再粘贴电极到病人身上；钦纽再粘贴电极到病人身上；n

6、 n根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、根据手术类型和切口位置，可将电极放置于左、右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧右肩部和左、右侧腹部，胸导电极可放置于左侧胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和胸壁中部；如心脏手术，电极可安放于侧胸部和背部；背部；背部；背部；n n导联线应集中从肩部和颈部后方引出，不要横跨颈前、胸前及肢体或腋

7、窝下方；n n导联线妥善固定，避免牵拉、扭曲的折断；n n必要时应空出胸部放置除颤电极板的位置。二、各参数调节n n1、ECGn n2、呼吸n n3、血氧饱和度n n4、无创血压1、ECGn n成人正常值为成人正常值为成人正常值为成人正常值为6010060100次次次次/分分分分n n出生时是出生时是出生时是出生时是120160120160次次次次/分分分分n n1515岁时岁时岁时岁时9012090120次次次次/分分分分n n6969岁时岁时岁时岁时8010080100次次次次/分分分分n nECGECG波形波形波形波形ECG设置设置ST段设置室性早搏2、呼吸、呼吸n n成人呼吸频率：16

8、20次/分n n新生儿：40-44次/分n n1-3岁：25-30次/分n n5岁：25次/分n n6岁：18-20次/分呼吸波形呼吸波形呼吸设置呼吸设置3、血氧饱和度、血氧饱和度n n正常值：90-100%（肝脏手术者95%）n nSPO2 2设置报警下限：89%（轻度低氧血症）SPO2传感器安放注意事项n n最佳测量部位：食指；最佳测量部位：食指；n n必要时考虑其余手指及脚趾；必要时考虑其余手指及脚趾；n n清除血迹、污迹；电缆线置于手背；清除血迹、污迹；电缆线置于手背；n n读数有疑问时，试一下自己的手指；读数有疑问时，试一下自己的手指；n n不要与血压袖套放在同一肢体上；n n不要安

9、放在有动脉导管、偏瘫肢体或患肢上；n n尽量避开有色物质（如指甲油等）；n n每2-3h检查一次测量部位皮肤情况（夹式）。SPO2 2设置设置894、无创血压、无创血压n n成人血压正常值90-139/60-89mmHgn n 高血压:140/90mmHg无创血压设置无创血压设置n n正常范围时设置如下：n n收缩压报警上限：140mmHgn n收缩压报警下限：90mmHgn n舒张压报警上限：90mmHgn n舒张压报警下限：50mmHg根据病人基础血压进行设置无创血压设置无创血压设置140140袖套安放注意事项袖套安放注意事项n n袖套松紧以能容一指为宜，袖袖套松紧以能容一指为宜，袖袖套松

10、紧以能容一指为宜，袖袖套松紧以能容一指为宜，袖套下缘距肘窝套下缘距肘窝套下缘距肘窝套下缘距肘窝2-3 cm 2-3 cm 2-3 cm 2-3 cm；腘窝；腘窝；腘窝；腘窝3-3-3-3-5cm5cm5cm5cm；n n肢体与心脏在同一水平；肢体与心脏在同一水平；肢体与心脏在同一水平；肢体与心脏在同一水平；n n每次测量时均应检查袖套位置每次测量时均应检查袖套位置每次测量时均应检查袖套位置每次测量时均应检查袖套位置及松紧度；及松紧度；及松紧度；及松紧度；n n与手工测量读数上下不差与手工测量读数上下不差与手工测量读数上下不差与手工测量读数上下不差4mmHg4mmHg4mmHg4mmHg；n n

11、连续监测，每班放松连续监测，每班放松连续监测，每班放松连续监测，每班放松1-21-21-21-2次；病情允许次；病情允许次；病情允许次；病情允许时，最好间隔时，最好间隔时，最好间隔时，最好间隔6-8h6-8h6-8h6-8h更换监测部位一次；更换监测部位一次；更换监测部位一次；更换监测部位一次；n n不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体不要在静脉输液、插管、动静脉瘘肢体或患肢安装袖套。或患肢安装袖套。或患肢安装袖套。或患肢安装袖套。三、心电监测常见的故障原因三、心电监测常见的故障原因1 1、屏幕无显示、屏幕无显示n n电源未连接

12、；n n开关未打开；n n心电监测组件未插上或松脱。2、屏幕上无心电电波形和心率计数显示n n一个或多个电极脱落；一个或多个电极脱落；n n导联线未连接；导联线未连接；n n导电糊干凅；导电糊干凅；n n使用较强的化学溶剂清洗皮肤时也会出现使用较强的化学溶剂清洗皮肤时也会出现这种现象。这种现象。3、心电信号干扰严重n n电极贴松动；n n电极与皮肤接触不良；n n导联线断裂、导电糊干凅；导电糊干凅；n n微波治疗仪器、手机等电磁场干扰。4、心电图基线漂移n n患者躁动、寒战；n n电极固定不良。5、心电图波幅低、心电图波幅低n n监护仪调节不当；n n正负电极间距太近；n n电极放置部位离心脏太远（四肢）；n n电极正好放在心肌梗塞部位的体表投影区。6、严重的肌电干扰、严重的肌电干扰n n电极安放在胸壁肌肉较多的部位；n n肌肉发生颤动时。四、维护与保养四、维护与保养n n安放条件：避免震动受潮、暴晒；n n使用时禁止覆盖布类、搁放物品；n nECG电缆表面可用清水擦拭自然风干；n n血氧饱和度探头避免紫外线或蓝光直接照射；n n液晶平面拿无绒布或海绵轻轻抹干净，避免划痕；n n有血迹、污迹可用75%酒精抹干净；n n导联线路应弯曲成圆圈扎起妥善固定；n n袖套要每周清洗一次；病人使用后清洗；n n不要让任何液体进入机壳；仪器存放图片仪器存放图片