《关节活动范围评定》PPT课件.ppt

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1、 关节活动范围评定胡智宏胡智宏南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院康复医学科江苏省人民医院康复医学科关节活动范围关节活动范围n n关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（关节活动范围又称关节活动度（range of range of motion,ROMmotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧）是指关节运动时所通过的运动弧）是指关节运动时所通过的运动弧）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动（角度）。

2、分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。外力产生，无随意肌肉活动。外力产生，无随意肌肉活动。外力产生，无随意肌肉活动。n n检测检测检测检测ROMROM是评定运动系统功能状态的最基本最重是评定运动系统功能状态的最基本最重是评定运动系统功能状态的最基本最重是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定

3、要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。影响关节活动度的因素影响关节活动度的因素n n关节面的面积差关节面的面积差 n n关节囊的厚薄和松紧度关节囊的厚薄和松紧度n n关节韧带的强弱和多少关节韧带的强弱和多少n n关节盘的介入关节盘的介入n n关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性n n年龄、性别及训练水平年龄、性别及训练水平n n生理状态，如麻醉、昏迷生理状态，如麻醉、昏迷n关节活动度异常分为活

4、动度关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。床上以前者更为多见。关节活动度异常常见原因：关节活动度异常常见原因：n n关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因素：关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节关节内骨折或软骨损伤、关节关节内骨折或软骨损伤、关节关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉骨关节炎、

5、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。n n关节外因素：关节外因素：关节外因素：关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）关节周围软组织（肌腱、韧带等）关节周围软组织（肌腱、韧带等）关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度

6、下降。周围的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。度明显减少。度明显减少。度明显减少。测量工具测量工具 1n n普通测角计普通测角计 也称通用量角器，是临床最常也称通

7、用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。用的测量关节角度的器械。n n两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。为测角计中心。n n使用通用测角计时，测角计轴心须与关节使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。平行。测量工具测量工具 2n n方盘测角计方盘测角计方盘测角计方盘测角计 是一个中央有圆形分角刻度的正方形是一个中央有圆形分角刻度的正方形是一个中央有圆形分角刻度的正方形是一个中央有圆形分角刻度的正

8、方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。n n优点：优点：优点：优点：1 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。2 2、操作简便、操作简便、操作简便、操作简便 3 3、正确使用误差小、正确使用误差小、正确使用误差小、正确使用误差小 4 4、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。、可适于脊柱等难以食用普通测角计的

9、部位。测量方法及主要关节的正常活动度测量方法及主要关节的正常活动度n n上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量n n手部关节活动度的测量手部关节活动度的测量n n下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量n n脊柱关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量上肢主要关节活动度的测量 肩胛带肩胛带关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂肩肩肩肩胛胛胛胛屈屈屈屈坐位坐位坐位坐位头顶头顶头顶头顶通过肩峰

10、通过肩峰通过肩峰通过肩峰在额状面在额状面在额状面在额状面的投影线的投影线的投影线的投影线 头顶与肩头顶与肩头顶与肩头顶与肩峰的连线峰的连线峰的连线峰的连线020020度度度度伸伸伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上上举上举上举上举坐位坐位坐位坐位/仰卧仰卧仰卧仰卧胸骨胸骨胸骨胸骨上缘上缘上缘上缘两肩峰的两肩峰的两肩峰的两肩峰的连线连线连线连线肩峰与胸肩峰与胸肩峰与胸肩峰与胸骨上缘的骨上缘的骨上缘的骨上缘的连线连线连线连线同上同上同上同上下降下降下降下降同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上010010度度度度肩关节活动度

11、的测量肩关节活动度的测量关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂肩肩肩肩屈伸屈伸屈伸屈伸坐坐坐坐/立位立位立位立位肩峰肩峰肩峰肩峰通过肩峰通过肩峰通过肩峰通过肩峰的垂直线的垂直线的垂直线的垂直线与肱骨长与肱骨长与肱骨长与肱骨长轴一致轴一致轴一致轴一致屈屈屈屈01800180度度度度伸伸伸伸050050度度度度内收内收内收内收外展外展外展外展同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上内收内收内收内收07507

12、5度度度度外展外展外展外展01800180度度度度水平水平水平水平屈伸屈伸屈伸屈伸坐位坐位坐位坐位同上同上同上同上通过肩峰通过肩峰通过肩峰通过肩峰的额状面的额状面的额状面的额状面投影线投影线投影线投影线与外展与外展与外展与外展9090度后在水度后在水度后在水度后在水平面内移平面内移平面内移平面内移动的肱骨动的肱骨动的肱骨动的肱骨长轴一致长轴一致长轴一致长轴一致 水平屈曲水平屈曲水平屈曲水平屈曲01350135度度度度水平伸展水平伸展水平伸展水平伸展030030度度度度内外内外内外内外旋旋旋旋仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位尺骨尺骨尺骨尺骨鹰嘴鹰嘴鹰嘴鹰嘴与地面垂与地面垂与地面垂与地面垂直直直直与尺骨长

13、与尺骨长与尺骨长与尺骨长轴平行轴平行轴平行轴平行 各各各各090090度度度度肘关节活动度的测量肘关节活动度的测量关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂肘肘肘肘屈屈屈屈坐坐坐坐/立立立立/仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位臂取解剖位臂取解剖位臂取解剖位臂取解剖位肱骨肱骨肱骨肱骨外上外上外上外上髁髁髁髁与肱骨长与肱骨长与肱骨长与肱骨长轴一致轴一致轴一致轴一致与桡骨长与桡骨长与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致轴一致轴一致01500150度度度度伸

14、伸伸伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上0 0度度度度过伸过伸过伸过伸展展展展同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上010010度度度度前臂活动度测量前臂活动度测量关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂前臂前臂前臂前臂旋前旋前旋前旋前旋后旋后旋后旋后坐位，上坐位，上坐位，上坐位，上臂置于体臂置于体臂置于体臂置于体侧，屈肘侧，屈肘侧，屈肘侧，屈肘9090度度度度中指尖中指尖

15、中指尖中指尖与地面与地面与地面与地面垂直垂直垂直垂直与包括与包括与包括与包括伸展的伸展的伸展的伸展的拇指的拇指的拇指的拇指的手掌面手掌面手掌面手掌面一致一致一致一致各各各各090090度度度度腕关节活动度测量腕关节活动度测量关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂腕腕腕腕掌屈掌屈掌屈掌屈背屈背屈背屈背屈坐坐坐坐/站位，站位，站位，站位，屈肘屈肘屈肘屈肘9090度，度，度，度，前臂置中立前臂置中立前臂置中立前臂置中立位位位位腕关节

16、腕关节腕关节腕关节与桡骨长与桡骨长与桡骨长与桡骨长轴一致轴一致轴一致轴一致与第二与第二与第二与第二掌骨长掌骨长掌骨长掌骨长轴一致轴一致轴一致轴一致掌屈掌屈掌屈掌屈090090度度度度背屈背屈背屈背屈070070度度度度桡尺桡尺桡尺桡尺偏偏偏偏坐坐坐坐/立位，立位，立位，立位，屈肘屈肘屈肘屈肘9090度，度，度，度，前臂旋前，前臂旋前，前臂旋前，前臂旋前，腕中立位腕中立位腕中立位腕中立位同上同上同上同上于前臂纵于前臂纵于前臂纵于前臂纵轴一致轴一致轴一致轴一致与第三与第三与第三与第三掌骨纵掌骨纵掌骨纵掌骨纵轴一致轴一致轴一致轴一致 桡偏桡偏桡偏桡偏025025度度度度尺偏尺偏尺偏尺偏055055度

17、度度度下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂髋髋髋髋屈屈屈屈仰仰仰仰/侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直股骨股骨股骨股骨大转大转大转大转子子子子与身体纵与身体纵与身体纵与身体纵轴平行轴平行轴平行轴平行与股骨纵与股骨纵与股骨纵与股骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行01250125度度度度伸伸伸伸侧侧侧侧/俯卧，被俯卧，被俯卧，被俯卧，被

18、侧下肢在上侧下肢在上侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度内收内收内收内收外展外展外展外展仰卧仰卧仰卧仰卧髂前髂前髂前髂前上棘上棘上棘上棘左右髂前左右髂前左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线上棘连线上棘连线的垂线的垂线的垂线的垂线髂前上棘髂前上棘髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线心的连线心的连线各各各各045045度度度度内旋内旋内旋内旋外旋外旋外旋外旋仰仰仰仰/俯卧，两俯卧，两俯卧，两俯卧，两小腿于床缘外小腿于床缘外小腿于床缘外小腿于床缘外下垂下垂下垂下垂髌骨髌骨髌骨髌骨下端下端下端下端与地面垂与地面垂与地面垂与地面

19、垂直直直直与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行各各各各045045度度度度下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂髋髋髋髋屈屈屈屈仰仰仰仰/侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直股骨股骨股骨股骨大转大转大转大转子子子子与身体纵与身体纵与身体纵与身体纵轴平行轴平行轴平行轴平行与身体纵与身体纵与身体纵与身体纵轴平行轴平

20、行轴平行轴平行01250125度度度度伸伸伸伸侧侧侧侧/俯卧，被俯卧，被俯卧，被俯卧，被测下肢在上测下肢在上测下肢在上测下肢在上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度内收内收内收内收外展外展外展外展仰卧仰卧仰卧仰卧髂前髂前髂前髂前上棘上棘上棘上棘左右髂前左右髂前左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线上棘连线上棘连线的垂线的垂线的垂线的垂线髂前上棘髂前上棘髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线心的连线心的连线各各各各045045度度度度内旋内旋内旋内旋外旋外旋外旋外旋仰仰仰仰/俯卧，两俯卧，两俯卧，两俯卧，两小腿于床缘外小腿于床缘外小腿于床缘外小

21、腿于床缘外下垂下垂下垂下垂髌骨髌骨髌骨髌骨下端下端下端下端与地面垂与地面垂与地面垂与地面垂直直直直与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行各各各各045045度度度度下肢主要关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量 髋关节髋关节关关关关节节节节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂髋髋髋髋屈屈屈屈仰仰仰仰/侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧卧，对侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直侧下肢伸直股骨股骨股骨股骨大转大转大转大转子子子子与身体纵与

22、身体纵与身体纵与身体纵轴平行轴平行轴平行轴平行与身体纵与身体纵与身体纵与身体纵轴平行轴平行轴平行轴平行01250125度度度度伸伸伸伸侧侧侧侧/俯卧，被俯卧，被俯卧，被俯卧，被侧下肢在上侧下肢在上侧下肢在上侧下肢在上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度内收内收内收内收外展外展外展外展仰卧仰卧仰卧仰卧髂前髂前髂前髂前上棘上棘上棘上棘左右髂前左右髂前左右髂前左右髂前上棘连线上棘连线上棘连线上棘连线的垂线的垂线的垂线的垂线髂前上棘髂前上棘髂前上棘髂前上棘至髌骨中至髌骨中至髌骨中至髌骨中心的连线心的连线心的连线心的连线各各各各045045度度度度内旋内旋内旋内旋外旋外旋

23、外旋外旋仰仰仰仰/俯卧，两俯卧，两俯卧，两俯卧，两小腿于床缘外小腿于床缘外小腿于床缘外小腿于床缘外下垂下垂下垂下垂髌骨髌骨髌骨髌骨下端下端下端下端与地面垂与地面垂与地面垂与地面垂直直直直与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵与胫骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行各各各各045045度度度度膝关节活动度测量膝关节活动度测量关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂膝膝膝膝屈、屈、屈、屈、伸伸伸伸俯卧、侧俯卧、侧俯卧、侧俯卧、侧卧或坐在卧或坐在卧或坐在卧

24、或坐在椅子边缘椅子边缘椅子边缘椅子边缘股骨外股骨外股骨外股骨外侧髁侧髁侧髁侧髁与股骨与股骨与股骨与股骨纵轴平纵轴平纵轴平纵轴平行行行行与胫骨与胫骨与胫骨与胫骨纵轴平纵轴平纵轴平纵轴平行行行行屈：屈：屈：屈：01500150度度度度伸：伸：伸：伸：0 0度度度度过伸过伸过伸过伸:010010度度度度踝关节活动度测量踝关节活动度测量关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂踝踝踝踝背屈背屈背屈背屈跖屈跖屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处仰

25、卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位中立位中立位腓骨纵腓骨纵腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与轴线与轴线与足外缘足外缘足外缘足外缘交界处交界处交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行与第五与第五与第五与第五跖骨纵跖骨纵跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行背屈：背屈：背屈：背屈：020020度度度度跖屈：跖屈：跖屈：跖屈：050050度度度度内翻内翻内翻内翻外翻外翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘于床外缘于床外缘踝后方踝后方踝后方踝后方两踝中两踝中两踝中两踝中点点点点小腿后纵小腿后纵小腿后纵小腿后纵轴轴轴轴轴心与轴心与轴心与轴心与足跟中足跟中足跟中足跟

26、中点连线点连线点连线点连线内翻内翻内翻内翻035035度度度度外翻外翻外翻外翻025025度度度度踝关节活动度测量踝关节活动度测量关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂踝踝踝踝背屈背屈背屈背屈跖屈跖屈跖屈跖屈仰卧，踝处仰卧，踝处仰卧，踝处仰卧，踝处中立位中立位中立位中立位腓骨纵腓骨纵腓骨纵腓骨纵轴线与轴线与轴线与轴线与足外缘足外缘足外缘足外缘交界处交界处交界处交界处与腓骨纵与腓骨纵与腓骨纵与腓骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行与第五

27、与第五与第五与第五跖骨纵跖骨纵跖骨纵跖骨纵轴平行轴平行轴平行轴平行背屈：背屈：背屈：背屈：020020度度度度跖屈：跖屈：跖屈：跖屈：050050度度度度内翻内翻内翻内翻外翻外翻外翻外翻俯卧，足位俯卧，足位俯卧，足位俯卧，足位于床外缘于床外缘于床外缘于床外缘踝后方踝后方踝后方踝后方两踝中两踝中两踝中两踝中点点点点小腿后纵小腿后纵小腿后纵小腿后纵轴轴轴轴轴心与轴心与轴心与轴心与足跟中足跟中足跟中足跟中点连线点连线点连线点连线内翻内翻内翻内翻035035度度度度外翻外翻外翻外翻025025度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位

28、测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂颈颈颈颈部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，在侧方测在侧方测在侧方测在侧方测量量量量肩峰肩峰肩峰肩峰平行前额面平行前额面平行前额面平行前额面中心线中心线中心线中心线头顶与耳头顶与耳头顶与耳头顶与耳孔连线孔连线孔连线孔连线060060度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上050050度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测与头顶测

29、与头顶测与头顶测量量量量头顶后方头顶后方头顶后方头顶后方头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢状面状面状面状面鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连骨结节连骨结节连线线线线各各各各070070度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，于后方测于后方测于后方测于后方测量量量量颈椎颈椎颈椎颈椎7 7棘棘棘棘突突突突颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与腰椎与腰椎与腰椎与腰椎5 5棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线头顶中心头顶中心头顶中心头顶中心与颈椎与颈椎与颈椎与颈椎7 7棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈

30、部颈部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂颈颈颈颈部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，在侧方测在侧方测在侧方测在侧方测量量量量肩峰肩峰肩峰肩峰平行前额面平行前额面平行前额面平行前额面中心线中心线中心线中心线头顶与耳头顶与耳头顶与耳头顶与耳孔连线孔连线孔连线孔连线060060度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上050050度度度度左旋右旋左旋右旋左

31、旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测与头顶测与头顶测与头顶测量量量量头顶后方头顶后方头顶后方头顶后方头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢状面状面状面状面鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连骨结节连骨结节连线线线线各各各各070070度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，于后方测于后方测于后方测于后方测量量量量颈椎颈椎颈椎颈椎7 7棘棘棘棘突突突突颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与腰椎与腰椎与腰椎与腰椎5 5棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线头顶中心头顶中心头顶中心头顶中心与颈椎与颈椎与颈椎与颈椎7 7棘突连线棘突连线棘突连

32、线棘突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 颈部颈部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂颈颈颈颈部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，在侧方测在侧方测在侧方测在侧方测量量量量肩峰肩峰肩峰肩峰平行前额面平行前额面平行前额面平行前额面中心线中心线中心线中心线头顶与耳头顶与耳头顶与耳头顶与耳孔连线孔连线孔连线孔连线060060度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上

33、同上同上同上同上同上同上同上同上050050度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，坐或仰卧，与头顶测与头顶测与头顶测与头顶测量量量量头顶后方头顶后方头顶后方头顶后方头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢头顶中心矢状面状面状面状面鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕鼻梁与枕骨结节连骨结节连骨结节连骨结节连线线线线各各各各070070度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，于后方测于后方测于后方测于后方测量量量量颈椎颈椎颈椎颈椎7 7棘棘棘棘突突突突颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与腰椎与腰椎与腰椎与腰椎5 5棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线头顶中心头顶中

34、心头顶中心头顶中心与颈椎与颈椎与颈椎与颈椎7 7棘突连线棘突连线棘突连线棘突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂胸胸胸胸腰腰腰腰部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突通过腰椎通过腰椎通过腰椎通过腰椎5 5棘棘棘棘突的垂线突的垂线突的垂线突的垂线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎

35、5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线045045度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐位，臀坐位，臀坐位，臀坐位，臀部固定部固定部固定部固定肩胛连线肩胛连线肩胛连线肩胛连线与正坐后与正坐后与正坐后与正坐后背平面交背平面交背平面交背平面交点点点点活动前的后活动前的后活动前的后活动前的后背面背面背面背面两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨切线切线切线切线各各各各045045度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位坐或立位坐或立位腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突两侧髂嵴连两侧髂

36、嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线中点的垂线中点的垂线线线线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂胸胸胸胸腰腰腰腰部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突通过腰椎通过腰椎通过腰椎通过腰椎5 5棘棘棘棘突

37、的垂线突的垂线突的垂线突的垂线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线045045度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐位，臀坐位，臀坐位，臀坐位，臀部固定部固定部固定部固定肩胛连线肩胛连线肩胛连线肩胛连线与正坐后与正坐后与正坐后与正坐后背平面交背平面交背平面交背平面交点点点点活动前的后活动前的后活动前的后活动前的后背面背面背面背面两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨切线切线切线切线各各各各045045度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位坐

38、或立位坐或立位坐或立位腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线中点的垂线中点的垂线线线线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂胸胸胸胸腰腰腰腰部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，腰椎腰椎腰

39、椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突通过腰椎通过腰椎通过腰椎通过腰椎5 5棘棘棘棘突的垂线突的垂线突的垂线突的垂线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线045045度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐位，臀坐位，臀坐位，臀坐位，臀部固定部固定部固定部固定肩胛连线肩胛连线肩胛连线肩胛连线与正坐后与正坐后与正坐后与正坐后背平面交背平面交背平面交背平面交点点点点活动前的后活动前的后活动前的后活动前的后背面背面背面背面两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨切线切线切

40、线切线各各各各045045度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位坐或立位坐或立位腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线中点的垂线中点的垂线线线线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线各各各各050050度度度度脊柱关节活动度脊柱关节活动度 胸腰部胸腰部关节关节关节关节运动运动运动运动受检体位受检体位受检体位受检体位测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法测角计放置方法正常值正常值正常值正常值轴心轴心轴心轴心固定臂固定臂固定臂固定臂移动臂移动臂移动臂移动臂胸胸胸胸腰腰腰

41、腰部部部部前屈前屈前屈前屈坐或立位，坐或立位，坐或立位，坐或立位，腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突通过腰椎通过腰椎通过腰椎通过腰椎5 5棘棘棘棘突的垂线突的垂线突的垂线突的垂线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线045045度度度度后伸后伸后伸后伸同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上同上030030度度度度左旋右旋左旋右旋左旋右旋左旋右旋坐位，臀坐位，臀坐位，臀坐位，臀部固定部固定部固定部固定肩胛连线肩胛连线肩胛连线肩胛连线与正坐后与正坐后与正坐后与正坐后背平面交背平面交背平面交背平面交点点点点活动前的后活动前的后活

42、动前的后活动前的后背面背面背面背面两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨两肩胛骨切线切线切线切线各各各各045045度度度度左右侧屈左右侧屈左右侧屈左右侧屈坐或立位坐或立位坐或立位坐或立位腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突突突突两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连两侧髂嵴连线中点的垂线中点的垂线中点的垂线中点的垂线线线线颈椎颈椎颈椎颈椎7 7与与与与腰椎腰椎腰椎腰椎5 5棘棘棘棘突连线突连线突连线突连线各各各各050050度度度度测量时的注意事项测量时的注意事项n n严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。严格操作，专人负责，提高准确性。n n存在一定正常差异

43、，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。存在一定正常差异，要左右对比检查。n n不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。不宜在关节活动锻炼后检查。n n同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。同时检查主动和被动两种关节活动度，分别记录。主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，主被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，主

44、被动活动范围明显不一致时，提示神经肌肉、肌腱等方面存在问题，如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动如肌肉瘫痪、挛缩或粘连等。评价关节本身活动范围时应以关节被动活动度为准。活动度为准。活动度为准。活动度为准。n n 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载不宜互相比较。同一单位内所

45、用方法应一致，载不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料是要有说明。入文献资料是要有说明。入文献资料是要有说明。入文献资料是要有说明。测量时的注意事项测量时的注意事项n n检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。熟练测定技术。n n检查前对患者讲明目的和方法，使其充分检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。合作。n n检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。影响检查结果。n n记录结果应写明关节活动的起止度数记录结果应写明关节活动的起止度数。复习题复习题n n名词解释：关节活动范围名词解释：关节活动范围n n关节活动度测量的注意事项关节活动度测量的注意事项谢谢！谢谢！