《漂浮导管》PPT课件.ppt

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1、漂浮导管的临床应用漂浮导管的临床应用胜利油田中心医院心血管外科胜利油田中心医院心血管外科胜利油田中心医院心血管外科胜利油田中心医院心血管外科 褚耀南褚耀南褚耀南褚耀南概 念n nSwan-Ganz导管导管监测血流动力学监测血流动力学：是研究血液在心血管系统是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问中流动的一系列物理学问题的方法，即流量、阻力、题的方法，即流量、阻力、压力之间关系。压力之间关系。3 3Swan-Ganz导管的历史n n19291929年，德国医生年，德国医生ForssmannForssmann在同事的协助在同事的协助下将下将1 1根导尿管经左肘前静脉送入自己的右根导尿管经左肘前

2、静脉送入自己的右心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液心房，并多次尝试，通过注入浓碘化钠溶液拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被拍摄了右心造影片。他也因此受到谴责并被医院解雇。医院解雇。n n19531953年年SeldingerSeldinger创立了经皮血管穿刺技术。创立了经皮血管穿刺技术。n n19561956年，年，Werner ForssmannWerner Forssmann因在心导管检因在心导管检查方面的卓越成就和查方面的卓越成就和CournandCournand、RichardsRichards获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。获得了当年的诺贝尔生理和医学奖。n n197019

3、70年，年，Swan H.J.C.Swan H.J.C.和和Ganz W.Ganz W.推出了无推出了无需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入需透视、顶端带有球囊、可随血流漂浮进入右心和肺动脉的右心和肺动脉的Swan-GanzSwan-Ganz导管。导管。Swan-Ganz导管的作用n n测量肺动脉压测量肺动脉压 n n气囊充气时测量肺动脉嵌压气囊充气时测量肺动脉嵌压 n n测量右心房压力（中心静脉测量右心房压力（中心静脉压压）n n通过温度稀释法测量心输出通过温度稀释法测量心输出量量 n n通过光纤法测量混合血氧饱通过光纤法测量混合血氧饱和度和度 原 理n在心室舒张末期在心室舒张末期n肺动脉

4、舒张期压力肺动脉舒张期压力=左心室左心室舒张末期压力舒张末期压力=左心房平均左心房平均压力压力 =肺动脉嵌压肺动脉嵌压 n可间接监测左心功能可间接监测左心功能适 应 症n n诊断适应症诊断适应症：明确诊断：明确诊断n n监护的适应症监护的适应症：指导治疗、：指导治疗、判断疗效判断疗效n n治疗的适应症：通过治疗的适应症：通过SwanSwanGanzGanz导管进行心脏起搏等导管进行心脏起搏等。诊断适应症瓣膜损害，如急性二尖瓣返流；瓣膜损害，如急性二尖瓣返流；瓣膜损害，如急性二尖瓣返流；瓣膜损害，如急性二尖瓣返流；右室功能不全右室功能不全右室功能不全右室功能不全心室间隔缺损心室间隔缺损心室间隔缺

5、损心室间隔缺损慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌慢性充血性心衰（限制性心包炎、心肌病变等）病变等）病变等）病变等）心包填塞心包填塞心包填塞心包填塞休克的鉴别休克的鉴别休克的鉴别休克的鉴别低心排血量综合征低心排血量综合征低心排血量综合征低心排血量综合征评价心室功能评价心室功能评价心室功能评价心室功能鉴别肺水肿（心源性或渗透性）鉴别肺水肿（心源性或渗透性）鉴别肺水肿（心源性或渗透性）鉴别肺水肿（心源性或渗透性）肺动脉高压和肺栓塞肺动脉高压和肺栓塞肺动脉高压和肺栓塞肺动脉高压和肺栓塞评价机体对氧的运输能力评价机体对氧的运输能力评价机

6、体对氧的运输能力评价机体对氧的运输能力监护的适应症n n判断对改善血流动力学治疗的疗判断对改善血流动力学治疗的疗效（如应用强心药、调整左室的效（如应用强心药、调整左室的前后负荷和血容量等）前后负荷和血容量等）n n 通过监测血氧饱和度来改善机体通过监测血氧饱和度来改善机体的携氧能力的携氧能力n n 监护心脏病情的变化（如心肌缺监护心脏病情的变化（如心肌缺血）血）n n 严重心脏病患者术前、术中和术严重心脏病患者术前、术中和术后的监测后的监测绝对禁忌症绝对禁忌症*右心室流出道梗阻右心室流出道梗阻*肺动脉瓣或三尖瓣狭窄肺动脉瓣或三尖瓣狭窄*肺动脉严重畸形肺动脉严重畸形*法洛氏四联症法洛氏四联症相对

7、禁忌症相对禁忌症急性感染性疾病急性感染性疾病急性感染性疾病急性感染性疾病细菌性心内膜炎或动脉内膜炎细菌性心内膜炎或动脉内膜炎细菌性心内膜炎或动脉内膜炎细菌性心内膜炎或动脉内膜炎心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞束支传导阻滞近期频发心律失常，尤其是室性心律近期频发心律失常，尤其是室性心律近期频发心律失常，尤其是室性心律近期频发心律失常，尤其是室性心律失常失常失常失常严重的肺动脉高压严重的肺动脉高压严重的肺动脉高压严重的肺动脉高压活动性风湿病活动性风湿病活动性风湿病活动

8、性风湿病各种原因所致的严重缺氧各种原因所致的严重缺氧各种原因所致的严重缺氧各种原因所致的严重缺氧严重出血倾向严重出血倾向严重出血倾向严重出血倾向心脏及大血管内有附壁血栓心脏及大血管内有附壁血栓心脏及大血管内有附壁血栓心脏及大血管内有附壁血栓疑有室壁瘤且不具备手术条件者疑有室壁瘤且不具备手术条件者疑有室壁瘤且不具备手术条件者疑有室壁瘤且不具备手术条件者直接测定指标直接测定指标n nRAPRAP （右房压）（右房压）n n RVP RVP （右室压）（右室压）n n PASPPASP （肺动脉收缩（肺动脉收缩压）压）n nPADPPADP （肺动脉舒张（肺动脉舒张压）压）n n PAP PAP （

9、肺动脉压）（肺动脉压）n n PAWPPAWP（肺动脉嵌压）（肺动脉嵌压）n n CO CO （心输出量）（心输出量）间接测定指标:通过计算n nSVI SVI（每搏功指数）（每搏功指数）n n CI CI （心功指数）（心功指数）n n TPRTPR（体循环阻力）（体循环阻力）n n PVRPVR（肺循环阻力）（肺循环阻力）n n LvSwLLvSwL（左室功）（左室功）n n RvSwLRvSwL（右室功）（右室功）Swan-GanzSwan-Ganz导管置管技术导管置管技术准准备备好好穿穿刺刺针针，导导丝丝，扩扩张张器器，外外套套管管，Swan-GanzSwan-Ganz导导管，压力传感

10、器，压力冲洗装置等管，压力传感器，压力冲洗装置等患患者者应应有有可可靠靠的的静静脉脉通通路路，床床旁旁应应备备有有除除颤颤器器及及利利多多卡卡因、肾上腺素等急救药品。因、肾上腺素等急救药品。PACPAC外外套套上上保保护护鞘鞘，将将肺肺动动脉脉腔腔及及CVPCVPmlml气气体体检检查查气气囊囊是否匀称是否匀称 将将PACPAC置置于于患患者者身身上上以以观观察察其其自自然然曲曲度度，并并设设计计如如何何有有利于导管顺利漂入心脏利于导管顺利漂入心脏置管的准备工作置管的准备工作置管技术置管技术置管位置：右颈内静脉(常用常用常用常用)右锁骨下静脉左锁骨下静脉股静脉肘正中静脉1.易于定位2.易于穿刺

11、3.提供了进入上腔静脉的最直接通路Swan-Ganz 置管为何要首选右侧颈内静脉，而不是左侧？n n右侧的胸膜顶低于左侧，不右侧的胸膜顶低于左侧，不易刺入胸膜，可避免气胸、易刺入胸膜，可避免气胸、血胸；血胸；n n右侧没有胸导管，不易发生右侧没有胸导管，不易发生乳糜瘘；乳糜瘘；n n右侧解剖变异少，易于穿刺右侧解剖变异少，易于穿刺定位；定位；n n右侧的颈内动脉位于静脉的右侧的颈内动脉位于静脉的后内侧且平行走行，可减少后内侧且平行走行，可减少刺穿动脉的几率。刺穿动脉的几率。根据插入深度及压力数值和波形来判断导管的位置。根据插入深度及压力数值和波形来判断导管的位置。PACPAC进进入入2020c

12、m,cm,应应显显示示CVPCVP波波形形。典典型型的的心心房房压压力力波波形形表现为表现为a a、c c、v v波，压力波动幅度大约在波，压力波动幅度大约在0-80-8mmHgmmHg。mlml，然然后后PACPAC继继续续前前行行至至出出现现右右室室压压力力波波形形，此此时时深深度度为为30-3530-35cmcm。右右室室收收缩缩压压为为达达25 25 mmHgmmHg，舒舒张张压压为为0-0-5 5mmHgmmHg，PACPAC继继续续前前行行直直至至出出现现肺肺动动脉脉波波形形（此此时时深深度度为为40-40-4545cmcm），常常可可出出现现室室早早。PAPPAP收收缩缩压压为为

13、15-25 15-25 mmHgmmHg，舒张压为舒张压为5-155-15mmHgmmHg，PACPAC继继续续推推进进直直至至出出现现PAWPPAWP（深深度度约约为为50-5550-55cmcm）,当当气囊放气后再显示气囊放气后再显示PAPA波形。波形。PAWPPAWP为为5-125-12mmHgmmHg。导管的置入导管置入导管置入导管置入导管置入15-20CM15-20CM时可出现低平的静脉波形时可出现低平的静脉波形时可出现低平的静脉波形时可出现低平的静脉波形ml,ml,ml,ml,使其可随血流漂浮，以适当的速度前进飘使其可随血流漂浮，以适当的速度前进飘使其可随血流漂浮，以适当的速度前进

14、飘使其可随血流漂浮，以适当的速度前进飘过三尖瓣进入右心室，标志是压力压力波形的过三尖瓣进入右心室，标志是压力压力波形的过三尖瓣进入右心室，标志是压力压力波形的过三尖瓣进入右心室，标志是压力压力波形的变化，压力突然升高，又迅速返回变化，压力突然升高，又迅速返回变化，压力突然升高，又迅速返回变化，压力突然升高，又迅速返回0 0 0 0点。点。点。点。继续行进，随血流漂之肺动脉，标志：肺动脉继续行进，随血流漂之肺动脉，标志：肺动脉继续行进，随血流漂之肺动脉，标志：肺动脉继续行进，随血流漂之肺动脉，标志：肺动脉压力波形，收缩压与心室压相似，舒张压显著压力波形，收缩压与心室压相似，舒张压显著压力波形，收

15、缩压与心室压相似，舒张压显著压力波形，收缩压与心室压相似，舒张压显著升高。升高。升高。升高。热稀释右心房压右心房压右心房压右心房压右心室压右心室压右心室压右心室压肺动脉压肺动脉压肺动脉压肺动脉压肺毛细血肺毛细血肺毛细血肺毛细血管楔压管楔压管楔压管楔压冷水注射 正常置管全程波形正常置管全程波形血流动力学计算正常值(mmHg)n n右心房右心房:l l右心房压右心房压RAPRAP：-1-7-1-7l l平均值（平均值（MRAPMRAP）：）：4 4n n右心室右心室：l l收缩压（收缩压（RVSPRVSP）15-2515-25l l舒张压（舒张压（RVDPRVDP）0-80-8正常值(mmHg)n

16、 n肺动脉：l l收缩压收缩压 （PASPPASP）15-2515-25l l舒张压舒张压 （PADPPADP）8-158-15l l平均压平均压 （MPAPMPAP）10-2010-20l l嵌顿压嵌顿压 (PAWPPAWP）6-126-12l l左心房压左心房压 (LAP(LAP）6-126-12压力测定及其意义压力测定及其意义 右房压（右房压（RAP）也代表）也代表CVPn n是右室功能和血容量的监测指标是右室功能和血容量的监测指标 正常值：正常值：6-12cmH20（1-6mmHg）n n右房压的改变与以下因素密切相关：右房压的改变与以下因素密切相关：血容量血容量 静脉血管张力静脉血管

17、张力 右室功能右室功能 压力测定及其意义压力测定及其意义 右室压（右室压（RVP）正常值：正常值：20-30/0-5mmHg 压力测定及其意义压力测定及其意义 肺动脉压（肺动脉压（PAP）n n正常值：正常值：15-30/5-14mmHg 平均压为平均压为10-20mmHgn n肺动脉高压的诊断标准（肺动脉高压的诊断标准（WHO）：）：静息状态下，平均压静息状态下，平均压25mmHg 运动过程中，平均压运动过程中，平均压30mmHgn n目前我国的诊断标准：目前我国的诊断标准：平均压平均压20mmHg或收缩压或收缩压30mmHg 压力测定及其意义压力测定及其意义 肺毛细血管楔压（肺毛细血管楔压

18、（PCWP、PAWP）n n反映左房平均压及左室舒张末压反映左房平均压及左室舒张末压 （LVEDP）n n正常值：正常值：4-12mmHg 压力测定及其意义压力测定及其意义组别组别组别组别 PCWP CVP BP PCWP CVP BP 提示提示提示提示 治疗治疗治疗治疗 1 1 血容量不足血容量不足血容量不足血容量不足 补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量 2 2 左心衰竭左心衰竭左心衰竭左心衰竭 强心利尿强心利尿强心利尿强心利尿 3 3 血容量过多血容量过多血容量过多血容量过多SVR SVR 血管扩张剂、利尿剂血管扩张剂、利尿剂血管扩张剂、利尿剂血管扩张剂、利尿剂 4 4 血容量过多血

19、容量过多血容量过多血容量过多 强心利尿强心利尿强心利尿强心利尿 或心功能差或心功能差或心功能差或心功能差 5 5 血容量过多血容量过多血容量过多血容量过多 控制入量、利尿治疗控制入量、利尿治疗控制入量、利尿治疗控制入量、利尿治疗 或右心衰竭或右心衰竭或右心衰竭或右心衰竭 6 6 低心排、心包填塞低心排、心包填塞低心排、心包填塞低心排、心包填塞 强心利尿、强心利尿、强心利尿、强心利尿、或严重的心衰或严重的心衰或严重的心衰或严重的心衰 心包引流心包引流心包引流心包引流 7 7 心肌收缩力下降心肌收缩力下降心肌收缩力下降心肌收缩力下降 强心药物和钙剂强心药物和钙剂强心药物和钙剂强心药物和钙剂 心排血

20、量的测定心排血量的测定n n每搏量（每搏量（SV）：心室每次搏出的血量。）：心室每次搏出的血量。成人平均成人平均70mLn nCO：心室每分钟搏出的血量。：心室每分钟搏出的血量。正常值：正常值：4-8L/minn nCI：CO/体表面积。体表面积。正常值分正常值分/m2n nSVR：左心室射血时克服的阻力：左心室射血时克服的阻力n n血压血压COSVRn nPVR：正常为：正常为SVR的的1/6 心排血量的测定心排血量的测定影响影响CO的因素：的因素：n n 回心血量回心血量n n 心功能心功能n n 血管阻力血管阻力n n 心率心率心室功能的评估心室功能的评估 心室功能：可用前负荷、后负荷、

21、心室功能：可用前负荷、后负荷、搏出量评估搏出量评估右心室右心室左心室左心室前负荷前负荷CVPPCWP后负荷后负荷PVRSVR心搏出量心搏出量 SVSV血流动力学的指数变化血流动力学的指数变化组别组别组别组别 血压血压血压血压 CVP LVEDP CO CVP LVEDP CO 处理处理处理处理 补充血容量补充血容量补充血容量补充血容量 利尿扩血管利尿扩血管利尿扩血管利尿扩血管 血管收缩药血管收缩药血管收缩药血管收缩药 利尿扩血管利尿扩血管利尿扩血管利尿扩血管 综合治疗综合治疗综合治疗综合治疗混合静脉血氧饱和度的混合静脉血氧饱和度的监测监测n n目的：目的：间接的了解氧供需平衡的情间接的了解氧供

22、需平衡的情况。况。及时获得信息，采取措施。及时获得信息，采取措施。观察治疗效果，及时调整。观察治疗效果，及时调整。n n影响因素：影响因素：心输出量、血红蛋白、动脉心输出量、血红蛋白、动脉血氧含量和组织耗氧量血氧含量和组织耗氧量 n nSvO2的临床意义：的临床意义：正常值：正常值：68%-77%（75%左右）左右）68%，提示氧输送下降或氧耗增加，提示氧输送下降或氧耗增加 60%，提示氧供需平衡失代偿，提示氧供需平衡失代偿 50%，出现无氧代谢和酸中毒，出现无氧代谢和酸中毒 40%，代偿能力已达极限，代偿能力已达极限 30%，提示病人濒临死亡，提示病人濒临死亡 n nSvO2的临床意义：的临

23、床意义：当组织耗氧量稳定，当组织耗氧量稳定，SvO2下降，下降，提示：提示：动脉血氧含量动脉血氧含量或或CO 动脉血氧含量正常，可以推断为动脉血氧含量正常，可以推断为CO所致所致最主要并发症n n心律失常心律失常心律失常心律失常n n导管打结、扭曲导管打结、扭曲导管打结、扭曲导管打结、扭曲n n肺动脉破裂、肺出血肺动脉破裂、肺出血肺动脉破裂、肺出血肺动脉破裂、肺出血n n感染感染感染感染n n血栓形成和栓塞血栓形成和栓塞血栓形成和栓塞血栓形成和栓塞n n其它：房室传导阻滞，三尖瓣及肺动其它：房室传导阻滞，三尖瓣及肺动其它：房室传导阻滞，三尖瓣及肺动其它：房室传导阻滞，三尖瓣及肺动脉瓣的损害，气

24、胸，肝素诱导的血小脉瓣的损害，气胸，肝素诱导的血小脉瓣的损害，气胸，肝素诱导的血小脉瓣的损害，气胸，肝素诱导的血小板减少症，橡胶材料过敏板减少症，橡胶材料过敏板减少症，橡胶材料过敏板减少症，橡胶材料过敏谢谢！主动脉球囊反搏适应症n n一、高危患者预防应用一、高危患者预防应用:术前心功能术前心功能差，血流动力学不稳定，估计手术危差，血流动力学不稳定，估计手术危险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人险性大的复杂病例。如瓣膜手术病人术前心功能术前心功能 NYHA IV NYHA IV 级，冠状动脉搭级，冠状动脉搭桥术前射血分数桥术前射血分数 30%30%；n n二、急性心肌梗塞并发心原性休克或二、急性心肌

25、梗塞并发心原性休克或合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂合并室间隔穿孔、乳头肌或腱索断裂者，术前术后的循环支持；者，术前术后的循环支持；n n三、心脏直视手术后不能脱离体外循三、心脏直视手术后不能脱离体外循环者；环者；主动脉球囊反搏适应症n n四、心脏手术后用药物难以纠正的低心排血四、心脏手术后用药物难以纠正的低心排血量综合征；量综合征；n n五、终末期心脏病患者行心脏移植或置入人五、终末期心脏病患者行心脏移植或置入人工心脏前后的循环支持；工心脏前后的循环支持；n n六、高危心脏病人施行重大非心脏手术；六、高危心脏病人施行重大非心脏手术；n n七、血流动力学指征：七、血流动力学指征：1 1 心脏指

26、数心脏指数 2 2L L m m min min；2 2 平均动脉压平均动脉压(MAP)8kPa(60 mmHg);MAP)PCWP)2 2 66 kPa(20 mmHg);66 kPa(20 mmHg);4 4 成人尿量成人尿量 20 20 ml/h ml/h，四肢凉，发绀，末四肢凉，发绀，末梢循环差。梢循环差。主动脉球囊反搏禁忌症IABPIABP治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常（一）绝对禁忌症：（一）绝对禁忌症：1.1.主动脉瓣病变：严重主动脉瓣病变：严重AiAi，主动脉窦瘤破裂，主动脉窦瘤破裂 2.2.主动脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹主动

27、脉壁病变：主动脉瘤（气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂）层形成或动脉破裂）（二）相对禁忌症：（二）相对禁忌症：1.1.脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向脑出血（增加出血可能），严重的出血倾向 2.2.周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）周围动脉疾病（增加肢体缺血的可能）3.3.心脏畸形纠正不满意者心脏畸形纠正不满意者 4.4.无手术指征的晚期心脏病无手术指征的晚期心脏病 5.5.恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病恶性肿瘤，晚期重要脏器疾病主动脉球囊反搏并发症n n危险因素：女性、糖尿病、高血压、肥胖、有吸烟史及休克是导致出现IABP并发症的相关危险因素 球囊插入期的并发症n nA.内膜损伤，动脉破裂：

28、发生率约2%-4%。应掌握正确插管方法，降低其发生率；n nB.血栓脱落而产生栓塞；动脉阻塞，导致腿部的血流受阻；n nC.无法通过IABP导管。反 搏 期 并 发 症n nA.血栓形成：长期卧床，应用抗凝不当，易致血栓形成。血栓脱落可致栓塞。IABP应用中应保持球囊在体内连续工作，保持ACT在150180秒；n nB.气栓：球囊漏气造成。目前多采用球囊压力监测，一旦出现漏气，IABP马上停止工作；n nC.血小板生成减少；n nD.D.感染：严重时可致败血症。严格注感染：严重时可致败血症。严格注意无菌操作，应用抗菌素预防，可控意无菌操作，应用抗菌素预防，可控制其发生率；制其发生率；n nE.

29、E.出血：可发生于血管穿刺部位；出血：可发生于血管穿刺部位；n nF.F.主动脉破裂；主动脉破裂；n nG.G.由于由于IABPIABP导致安装所造成的循环受导致安装所造成的循环受阻：球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球阻：球囊过高时阻塞锁骨下动脉，球囊太低时阻塞肾动脉；囊太低时阻塞肾动脉；n n 综合症；综合症；n nI.I.下肢缺血。下肢缺血。撤 除 期 并 发 症n nA.血小板减少；n nB.出血、感染；n nC.血栓形成；n nD.病情复发。小结n nIABPIABP最最早早应应用用于于冠冠心心病病合合并并休休克克病病人人，单单独独应应用用IABPIABP不不能能改改善善病病人人成成活活率率

30、，至至少少85%85%的的病人难以脱离病人难以脱离IABPIABP辅助治疗。辅助治疗。n n近近年年来来越越来来越越多多的的证证据据表表明明早早期期应应用用IABPIABP有有助助于于降降低低急急性性心心肌肌梗梗塞塞合合并并心心源源性性休休克克的的死死亡亡率率。接接续续早早期期冠冠脉脉介介入入或或手手术术治治疗疗，成成活活率可达率可达40-85%40-85%。n n心心梗梗前前不不稳稳定定心心绞绞痛痛病病人人术术前前选选用用IABPIABP一一般般限限于于药药物物难难以以控控制制并并伴伴有有血血流流动动力力学学不不稳稳定定者。者。n n心心肌肌病病变变晚晚期期或或慢慢性性心心外外疾疾病病临临终

31、终前前患患者者获获益有限或极少。益有限或极少。n n血血流流动动力力学学监监测测示示心心功功能能恶恶化化主主要要由由可可逆逆性性急急性性心心肌肌缺缺血血病病变变所所致致时时，治治疗疗作作用用最最明明显显，这也是唯一可能不需后续治疗的适应证。这也是唯一可能不需后续治疗的适应证。n n除除此此之之外外的的应应用用中中，IABPIABP仅仅仅仅起起争争取取抢抢救救时时间间、即即时时改改善善心心肌肌血血运运状状态态、维维持持心心肌肌与与外外周周器器官官生生存存最最低低条条件件的的作作用用，进进而而为为后后续续治治疗疗提提供供可可能能。因因此此，这这些些情情况况下下不不建建议议无无后后续治疗可能时应用续治疗可能时应用IABPIABP。n n小小儿儿因因选选择择合合适适导导管管的的难难题题及及心心率率快快难难以以同同步搏动而使用受限。步搏动而使用受限。