室壁瘤的诊治概略说课材料.ppt

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1、LOGO室壁瘤的诊治概略LOGO室壁瘤的大小室壁瘤的大小LOGO临床表现LOGO临床表现临床表现1.心绞痛心绞痛是大多数室壁瘤患者最常见的症状。哈佛大学医学院的Eugene Braunwald教授证实，与左心室扩张相关的室壁张力增加是心肌氧耗增加的决定因素之一。2.呼吸困难因心功能不全或充血性心衰所致的呼吸困难是室壁瘤的第二常见的症状，常发生于心室壁梗死20%的患者。LOGO临床症状临床症状3.心律失常约1/3的患者有房性、室性心律失常。室壁瘤的组织特异性（坏死组织、纤维组织及心肌细胞），使其局部电生理特性如传导性及不应期发生紊乱，局部形成折返通路。瘤体周围的肾上腺素能受体密度改变，受体表达上

2、调，自律性增强。4.体循环栓塞不多见，约10%。透壁性心梗或心内膜下心梗原本光滑的心内膜变得粗糙 内皮损伤，促进血小板聚集易于使血栓附着瘤体内血流缓慢血栓脱落LOGO实验室诊断LOGO诊断诊断心电图：前壁导联Q波形成，同时有持续抬高的ST-T节段。LOGO超声超声LOGO超声超声LOGO金标准金标准左心室造影左心室造影LOGO左心室造影左心室造影LOGOLOGO假性室壁瘤假性室壁瘤LOGO穿壁性室壁瘤穿壁性室壁瘤LOGO治疗治疗 一般而言，无症状的慢性室壁瘤，预后相对较好，一般不需手术治疗。而对于伴有严重冠状动脉病变的患者，如重度左主干狭窄的患者应进行手术治疗。LOGO治疗治疗手术为主手术为主

3、手术指征：1.心绞痛 2.充血性心力衰竭 3.室性心律失常 4.血栓栓塞症状禁忌症：收缩段的EF40mmHg功能性室壁瘤，左室增大不明显LOGO手术方式手术方式LOGOJateneJatene术式术式LOGOJateneJatene术式术式LOGOJateneJatene术式术式LOGOJateneJatene术式术式LOGOJateneJatene术式术式LOGOJateneJatene术式术式LOGOLOGO术后远期结果术后远期结果感谢您的关注感谢您的关注LOGO此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢