尿常规检查在体检中的应用教案资料.ppt

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1、尿常规检查在体检中的应用临床意义1协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2协助其他系统疾病的诊断3用药的监护一般性状检查化学检查显微镜检查尿液标本的采集晨尿 清晨首次尿随机尿24小时尿 晨起排空膀胱开始计时，以后尿液留至次晨同一时间，最后一次排空膀胱留下尿液。清洁中段尿 新洁尔灭消毒后，留取中段尿于消毒试管1一般性状检查1.尿量参考值：正常人1000-2000ml/24h 多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h，或17ml/h 无尿100ml/24h 临床意义：多尿 暂时性：饮水过多或应用利尿药后病理性：糖尿病、尿崩症、肾小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿频）少尿或无尿 可见于：肾

2、前性肾前性：休克、创伤、严重脱水、心力衰竭肾性肾性：急性重型肾小球肾炎、肾小管坏死、慢性肾衰竭终末期肾后性肾后性：尿路梗阻，膀胱尿潴留等2.外观正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色u淡红色或洗肉水色肉眼血尿（每升尿含肉眼血尿（每升尿含1ml1ml血液）血液），见于肾结核、肿瘤、泌尿系结石、感染、急性肾炎、出血性疾病。镜下血尿（高倍镜视野红细胞数镜下血尿（高倍镜视野红细胞数3 3个）个）u浓茶色或酱油色血红蛋白尿血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性疾病u 黄色或黄绿色胆红素尿胆红素尿，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸，一些药物食物所致黄染为黄色或橙黄色尿u 乳白色浑浊脓尿脓尿（放置有白色云絮状沉

3、淀）或菌菌尿尿（呈云雾状），见于尿路感染乳糜尿乳糜尿，见于丝虫病、淋巴管阻塞脂肪尿脂肪尿，多见于肾病综合征、骨折、挤压伤、肾小管变性3.气味新鲜尿有氨味，见于慢性膀胱炎尿液呈烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒尿液呈蒜臭味，见于有机磷农药中毒大量食用大蒜、葱时可有大蒜、葱臭味4.酸碱度参考值：正常新鲜尿呈弱酸性弱酸性，尿PH约6.5，波动于4.5-8.0临床意义尿PH增高（碱性尿）：见于碱中毒碱中毒、肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸氢钠、多食蔬菜等尿PH降低：见于酸中毒、发热、痛风、低钾性碱中毒、食入大量肉类等5.尿比重：主要用来评估肾小管浓缩、稀释功能参考值：正常人尿比重一般

4、在1.015-1.025之间波动临床意义增高：见于高热、脱水、糖尿病，也见于正常人降低：见于急性肾小管坏死、肾衰、尿崩症，也见于正常人大量饮水后2化学检查1.尿蛋白质检查参考值：尿蛋白定性试验阴性阴性，尿蛋白定量正常人20-80mg/24h20-80mg/24h临床意义尿蛋白含量150mg/24h，或尿白蛋白大于30mg/24h，定性试验呈阳性称为蛋白尿蛋白尿：+0.20.21g/24h1g/24h+1 12g/24h2g/24h+3g/24h3g/24huu生理性蛋白尿生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，可由剧烈运动、体位、发热、受寒等因素造成，为一过性，一般不超过(+)uu病理性蛋白尿病理性蛋

5、白尿：最常见于肾小球性疾病最常见于肾小球性疾病，其次为肾小管间质疾病或一些全身性疾病肾小球性蛋白尿：肾小球肾炎、肾病综合征肾小管型蛋白尿：间质性肾炎、肾盂肾炎混合性蛋白尿：病变累及肾小球和肾小管，狼疮性肾炎、糖尿病肾病溢出性蛋白尿：急性血管内溶血、急性肌肉损伤组织性蛋白尿：由于肾组织被破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被阴道分泌物污染2.尿糖检查参考值：正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性，定量0.56 5.0mmol/24h尿。基本知识 当定性检测尿糖为阳性，称为糖尿糖尿，一般指葡萄糖尿。当血糖超过血糖超过8.88mmol/L8.88

6、mmol/L时，尿糖增加，此时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值肾糖阈值，可看做是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。u临床意义 血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈血糖超过肾糖阈）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、Cushing综合症、嗜铬细胞瘤 肾性糖尿（肾糖阈降低所致肾糖阈降低所致）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿 假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如异烟肼、阿斯匹林等，可呈现假阳性 一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖、应激性糖尿3.尿酮体参考值：正常人定性试验尿酮（）基本知识由-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮组成临床意义 阳性见于：糖尿病酮症

7、酸中毒、妊娠呕吐、子痫、严重饥饿3显微镜检查参考值：正常人尿沉渣镜检红细胞 0-偶见/HP，白细胞5个/HP，无肾小管上皮细胞、无管型或仅见少量透明管型临床意义1.红细胞增多：3 3个个/HP/HP称为镜下血尿见于多种肾小球疾病及尿路感染、肾结石、肾结核、多囊肾、出血性疾病2.白细胞增多：5 5个个/HP/HP 称镜下脓尿见于泌尿系统感染3.上皮细胞：肾小管上皮细胞，见于急性肾小球肾炎、肾小管坏死移行上皮细胞，见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道近膀胱段炎症或移行上皮癌复层鳞状上皮细胞，见于尿道炎 4.管型（蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体）肾实质病变的表肾实质病变的表现

8、现管型形成的必要条件必要条件是：蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H蛋白）；肾小管有使尿液浓缩酸化的能力，同时尿流缓慢及局部液积滞，肾单位中形成的管型在重新排尿时随尿排出；具有可供交替使用的肾单位。细胞管型：上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型颗粒管型：见于肾实质病变透明管型：见于急慢性肾炎，也可见于正常人蜡样管型：见于严重严重的肾小管病变脂肪管型：见于肾病综合征肾衰竭管型：见于肾衰竭5.结晶体结晶体+RBC：见于泌尿系结石 磺胺药物结晶磺胺药物结晶：见于服用磺胺类药物（易在酸性尿中形成结晶）亮氨酸、胱氨酸结晶：见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等谢 谢蛋白尿产生机制 肾小球毛细血管壁破裂或改变，分子屏障破坏分子屏障破坏，使大量蛋白质漏出 肾小管重吸收功能损害肾小管重吸收功能损害 血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白的异常增多，电荷屏障破坏电荷屏障破坏，经肾小球滤出后超过肾脏吸收能力。肾小管分泌T-HT-H糖蛋白增加糖蛋白增加。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢