尿标本留取教学文稿.ppt

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1、尿标本留取1257尿常规概括尿常规概括尿常规是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目，包括尿液的物理检查、化学检查和显微镜检查。尿常规留取的目的尿常规留取的目的 用于检查尿液的颜色、透明度、测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。尿常规尿常规正常尿液呈淡黄色、透明、弱酸性、中性或碱性、含极微量蛋白尿常规采集尿常规采集病人可正常饮食，正在用药者应特别注明用药种类和时间。护士应根据尿液检验项目的目的、标本种类等指导病人如何正确收集尿标本及告知注意事项。要求做到用肥皂洗手、清洁尿道口及周围皮肤。能自理的患者，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器中。行动不便的患者，协助在床上使用便器或

2、尿壶，收集尿液与标本容器中。尿常规采集尿常规采集留置导尿的患者，与集尿袋下方引流处打开收集。婴儿或尿失禁患者可用尿套或尿袋协助收集。临床意义临床意义临床意义临床意义一、颜色和透明度（1）无色：见于尿量增多：如尿崩症，糖尿病或饮水、输液过多。（2）淡红色或红色：为肉眼血尿，此时每升尿液中血液超过1ml，尿液外观呈洗肉水样或血样；镜下血尿，指仅靠显微镜检查所见的血尿，平均每高倍视野红细胞数红细胞数红细胞数红细胞数 3 3个个个个。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、感染以及出血性疾病等。临床意义临床意义（3）浓茶色或酱油色：为血红蛋白尿。隐血实验阳性，见于血型不合输血反应，

3、急性溶血性贫血等。（4）黄色：尿液的泡沫也呈黄色，为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疸。尿比重尿比重尿比重指在4 时，同体积尿与纯水的重量比。（1）尿比重增高（晨尿1.020）：见于高热、脱水、出汗过多、周围循环衰竭等致血容量不贮的肾前性少尿；尿量多而比重高见于糖尿病。（2）尿比重减低（50ml50ml50ml50ml，开口直径，开口直径，开口直径，开口直径4cm4cm4cm4cm，具有较宽的底部；，具有较宽的底部；，具有较宽的底部；，具有较宽的底部；5 5 5 5、盒盖易于开启。、盒盖易于开启。、盒盖易于开启。、盒盖易于开启。清洁中段尿清洁中段尿一、一、一、一、打印检验条码，领取带盖无菌容器

4、；打印检验条码，领取带盖无菌容器；打印检验条码，领取带盖无菌容器；打印检验条码，领取带盖无菌容器；二、二、二、二、容器上贴好标识条码，确认相关信息无误；容器上贴好标识条码，确认相关信息无误；容器上贴好标识条码，确认相关信息无误；容器上贴好标识条码，确认相关信息无误；三、三、三、三、嘱患者于留尿前一晚憋尿嘱患者于留尿前一晚憋尿嘱患者于留尿前一晚憋尿嘱患者于留尿前一晚憋尿4 4 4 46h6h6h6h，留尿当日清晨用温水清，留尿当日清晨用温水清，留尿当日清晨用温水清，留尿当日清晨用温水清洗外阴，换清洁内裤；洗外阴，换清洁内裤；洗外阴，换清洁内裤；洗外阴，换清洁内裤；四、四、四、四、拉开女性阴唇或翻

5、转男性包皮，用肥皂水及清水清洗外拉开女性阴唇或翻转男性包皮，用肥皂水及清水清洗外拉开女性阴唇或翻转男性包皮，用肥皂水及清水清洗外拉开女性阴唇或翻转男性包皮，用肥皂水及清水清洗外阴部及尿道口，然后用阴部及尿道口，然后用阴部及尿道口，然后用阴部及尿道口，然后用0.1%0.1%0.1%0.1%碘伏消毒液消毒外阴及尿道口；碘伏消毒液消毒外阴及尿道口；碘伏消毒液消毒外阴及尿道口；碘伏消毒液消毒外阴及尿道口；五、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，五、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，五、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，五、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标

6、本瓶口及瓶盖后，打开瓶盖；打开瓶盖；打开瓶盖；打开瓶盖；六、六、六、六、嘱患者取蹲位不间断排尿，前段尿解至马桶嘱患者取蹲位不间断排尿，前段尿解至马桶嘱患者取蹲位不间断排尿，前段尿解至马桶嘱患者取蹲位不间断排尿，前段尿解至马桶;留取中段留取中段留取中段留取中段尿于无菌容器中约尿于无菌容器中约尿于无菌容器中约尿于无菌容器中约 1/3 1/3 1/3 1/3 杯；后段尿液解至马桶丢弃；杯；后段尿液解至马桶丢弃；杯；后段尿液解至马桶丢弃；杯；后段尿液解至马桶丢弃；七、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，七、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，七、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周

7、围和标本瓶口及瓶盖后，七、用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口及瓶盖后，拧紧盖子，尽快送至检验科拧紧盖子，尽快送至检验科拧紧盖子，尽快送至检验科拧紧盖子，尽快送至检验科(未防腐：未防腐：未防腐：未防腐：2222小时小时小时小时)。1 1、简单易行，最常用；、简单易行，最常用；2 2、很容易污染，应指导患者正确、很容易污染，应指导患者正确留取。留取。耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺耻骨上膀胱穿刺 严格按照无菌操作，用注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱，严格按照无菌操作，用注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱，严格按照无菌操作，用注射器直接从耻骨上经皮穿入膀胱，严格按照无菌操作，用注射器直接从

8、耻骨上经皮穿入膀胱，吸取尿液。吸取尿液。吸取尿液。吸取尿液。这种方法是评估膀胱内细菌感染的这种方法是评估膀胱内细菌感染的这种方法是评估膀胱内细菌感染的这种方法是评估膀胱内细菌感染的“金标准金标准金标准金标准”；有一定的痛苦，患者难以接受；有一定的痛苦，患者难以接受；有一定的痛苦，患者难以接受；有一定的痛苦，患者难以接受；主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集。优势优势1 1 1 1、这种方法可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情

9、况；、这种方法可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况；、这种方法可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况；、这种方法可减少尿液标本污染，准确反映膀胱感染情况；2 2 2 2、有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。、有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。、有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。、有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。小儿收集包小儿收集包 对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液。对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液。对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液。对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液。小儿收集包小儿收集包1.这种装置由于很难避免会阴部菌群污染尿

10、液而产生假阳性，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染尿液而产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。所以只有在检验结果为阴性时才有意义。2.如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用其他方法如耻骨上膀胱穿刺或直接导尿法进行复诊。用其他方法如耻骨上膀胱穿刺或直接导尿法进行复诊。留置导尿法留置导尿法 利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。

11、菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。菌操作方法用注射器通过导尿管吸取尿液。注意事项注意事项注意：注意：防止混入消毒剂；防止混入消毒剂；防止混入消毒剂；防止混入消毒剂；不能从尿液采集袋中采集尿液。不能从尿液采集袋中采集尿液。不能从尿液采集袋中采集尿液。不能从尿液采集袋中采集尿液。其他方法其他方法 收集特定部位的尿标本可以通过侵入的收集特定部位的尿标本可以通过侵入的方式如膀胱镜或手术中进行采集。方式如膀胱镜或手术中进行采集。临床意义及标本运送临床意义及标本运送 如果尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、如果尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类

12、白喉杆菌、如果尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、如果尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中的任何一种，都会引起类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中的任何一种，都会引起类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中的任何一种，都会引起类酵母菌及乳酸杆菌（女）等细菌中的任何一种，都会引起泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿泌尿系统感染。因此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。系统（包括肾、膀胱、尿道

13、）是否健康、无菌。系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。系统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。1 1 1 1、标本采集后应及时送检、及时接种；、标本采集后应及时送检、及时接种；、标本采集后应及时送检、及时接种；、标本采集后应及时送检、及时接种；2 2 2 2、室温下保存时间不超过、室温下保存时间不超过、室温下保存时间不超过、室温下保存时间不超过2h2h2h2h（夏季保存时间应当缩短或冷（夏季保存时间应当缩短或冷（夏季保存时间应当缩短或冷（夏季保存时间应当缩短或冷藏保存）；藏保存）；藏保存）；藏保存）；3 3 3 3、48484848冷藏保存时间不得超过冷藏保存时间不得超过冷藏保存时间不

14、得超过冷藏保存时间不得超过8h8h8h8h；4 4 4 4、冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。、冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。、冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。、冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。注意事项注意事项1 1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。消毒尿道口，并取中段尿。2 2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-86-8小时，否则小时，否则阳性率低。阳性率低。3 3、尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室温内、尿标本必须

15、新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。4 4、应用抗生素后至少停药、应用抗生素后至少停药2 2天以上才能做尿细菌培养，否则会天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。造成假阴性。12h/24尿留取目的尿留取目的 用于各种尿生化检查（如用于各种尿生化检查（如用于各种尿生化检查（如用于各种尿生化检查（如17-17-17-17-酮类固醇、酮类固醇、酮类固醇、酮类固醇、17-17-17-17-羟类固醇、尿醛羟类固醇、尿醛羟类固醇、尿醛羟类固醇、尿醛固酮、尿蛋白）或尿浓缩查结核杆菌等检查。固酮、尿蛋白）或尿浓缩查结核杆菌等

16、检查。固酮、尿蛋白）或尿浓缩查结核杆菌等检查。固酮、尿蛋白）或尿浓缩查结核杆菌等检查。临床意义临床意义 临床检测尿临床检测尿临床检测尿临床检测尿17-17-17-17-酮类固醇含量对女性和儿童主要是反映肾上酮类固醇含量对女性和儿童主要是反映肾上酮类固醇含量对女性和儿童主要是反映肾上酮类固醇含量对女性和儿童主要是反映肾上腺皮质功能，对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能状腺皮质功能，对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能状腺皮质功能，对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能状腺皮质功能，对成年男性则反映肾上腺皮质或睾丸的功能状况。况。况。况。尿中尿中尿中尿中17-17-17-17-羟类固醇含量的高

17、低可反映肾上腺皮质功能。羟类固醇含量的高低可反映肾上腺皮质功能。羟类固醇含量的高低可反映肾上腺皮质功能。羟类固醇含量的高低可反映肾上腺皮质功能。尿醛固酮高低可反映肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常尿醛固酮高低可反映肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常尿醛固酮高低可反映肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常尿醛固酮高低可反映肾上腺皮质醛固酮分泌是否正常.尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白【参考范围参考范围参考范围参考范围】成人：成人：成人：成人：0.15g/24h0.15g/24h0.15g/24h0.15g/24h，或，或，或，或0.1g/L0.1g/L0.1g/L0.1g/L；青少年：青少年：青少年：青少年：0.3g/24h

18、0.3g/24h0.3g/24h0.15 0.15 0.15 0.15 1.0g/24h.1.0g/24h.1.0g/24h.1.0g/24h.中度：尿蛋白中度：尿蛋白中度：尿蛋白中度：尿蛋白 1.0 1.0 1.0 1.0 3.5g/24h.3.5g/24h.3.5g/24h.3.5g/24h.重度：尿蛋白重度：尿蛋白重度：尿蛋白重度：尿蛋白 3.5g/24h.3.5g/24h.3.5g/24h.3.5g/24h.对判断肾脏病变程度有意义。对判断肾脏病变程度有意义。对判断肾脏病变程度有意义。对判断肾脏病变程度有意义。留取方法留取方法取有盖容器，贴化验单，注明起止日期、时间取有盖容器，贴化验单

19、，注明起止日期、时间取有盖容器，贴化验单，注明起止日期、时间取有盖容器，贴化验单，注明起止日期、时间留取留取留取留取12h12h12h12h的尿标本，瞩病人于晚的尿标本，瞩病人于晚的尿标本，瞩病人于晚的尿标本，瞩病人于晚19:0019:0019:0019:00排空膀胱后开始留尿，排空膀胱后开始留尿，排空膀胱后开始留尿，排空膀胱后开始留尿，至次日晨至次日晨至次日晨至次日晨7:007:007:007:00留完最后一次留完最后一次留完最后一次留完最后一次 若留取若留取若留取若留取24h24h24h24h的尿标本，嘱病人于清晨的尿标本，嘱病人于清晨的尿标本，嘱病人于清晨的尿标本，嘱病人于清晨7:007

20、:007:007:00排空膀胱后开始留排空膀胱后开始留排空膀胱后开始留排空膀胱后开始留尿，第一次留完加防腐剂，至次晨尿，第一次留完加防腐剂，至次晨尿，第一次留完加防腐剂，至次晨尿，第一次留完加防腐剂，至次晨7:007:007:007:00留完最后一次。留完最后一次。留完最后一次。留完最后一次。留取最后一次尿液后，将留取最后一次尿液后，将留取最后一次尿液后，将留取最后一次尿液后，将12h12h12h12h或或或或24h24h24h24h的全部尿液盛于集尿瓶内，的全部尿液盛于集尿瓶内，的全部尿液盛于集尿瓶内，的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，取测总量，取测总量，取测总量，取30-50ml30-50m

21、l30-50ml30-50ml送检。送检。送检。送检。病人准备与标本处理病人准备与标本处理 1 1 1 1取样前取样前取样前取样前1 1 1 1 周，患者应停止饮茶和服用安乃近、降压灵、周，患者应停止饮茶和服用安乃近、降压灵、周，患者应停止饮茶和服用安乃近、降压灵、周，患者应停止饮茶和服用安乃近、降压灵、普鲁卡因酰胺、类固醇激素、中草药及一些带色素的药物，普鲁卡因酰胺、类固醇激素、中草药及一些带色素的药物，普鲁卡因酰胺、类固醇激素、中草药及一些带色素的药物，普鲁卡因酰胺、类固醇激素、中草药及一些带色素的药物，以减少阳性干扰。以减少阳性干扰。以减少阳性干扰。以减少阳性干扰。2 2 2 2尿量应通

22、过饮水调控在尿量应通过饮水调控在尿量应通过饮水调控在尿量应通过饮水调控在1000 1000 1000 1000 3000 ml3000 ml3000 ml3000 ml24h 24h 24h 24h 之间。之间。之间。之间。3 3 3 3收集收集收集收集24 24 24 24 小时尿液加浓盐酸约小时尿液加浓盐酸约小时尿液加浓盐酸约小时尿液加浓盐酸约10 ml 10 ml 10 ml 10 ml 或甲苯或甲苯或甲苯或甲苯5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 防腐。防腐。防腐。防腐。如尿液不能及时进行测定，应置冰箱内保存。如尿液不能及时进行测定，应置冰箱内保存。如尿液不能及时进行测定，应置冰箱内

23、保存。如尿液不能及时进行测定，应置冰箱内保存。4.4.4.4.留取前根据检验目的的不同向患者介绍尿标本留取的方法留取前根据检验目的的不同向患者介绍尿标本留取的方法留取前根据检验目的的不同向患者介绍尿标本留取的方法留取前根据检验目的的不同向患者介绍尿标本留取的方法及注意事项。及注意事项。及注意事项。及注意事项。5.5.5.5.向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。取方法，确保检验结果的准确性。取方法，确保检验结果的准确性。取方法，确保检验结果的准确性。谢谢大家此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢