尿沉渣检测及临床意义学习资料.ppt

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1、尿沉渣检测及临床意义尿沉渣分析常见的参数尿沉渣分析常见的参数nRBC:红细胞红细胞 EC:上皮细胞上皮细胞 nRBC-Info:红细胞信息红细胞信息 BACT:细菌细菌 nWBC:白细胞白细胞 U-Info:尿路感染信息尿路感染信息 nX,TAL:结晶结晶 nCAST:管形管形 YLC:类酵母细胞类酵母细胞nPath.CAST:病理管形病理管形 MUCUS:粘液粘液nCond.:导电率导电率 Cond.-Info:导电率信息导电率信息n nSPERM精子精子尿液中有形成份在散点图中的分部尿液中有形成份在散点图中的分部。尿液中有形成份的临床意义尿液中有形成份的临床意义1.RBC-Info RBC

2、-Info RBC-Info RBC-Info （红细胞信息）（红细胞信息）（红细胞信息）（红细胞信息）Microcytic?Microcytic?Microcytic?Microcytic?(变异型红细胞变异型红细胞变异型红细胞变异型红细胞)多见于肾性血尿：炎症多见于肾性血尿：炎症多见于肾性血尿：炎症多见于肾性血尿：炎症引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血引起肾小球基底膜增厚，红细胞从肾小球毛细血管的裂缝漏入肾小球囊腔受挤压，引起损伤，加管的裂缝漏入肾小球囊腔受挤压，引起损伤，加管的裂缝漏入肾小球囊腔受

3、挤压，引起损伤，加管的裂缝漏入肾小球囊腔受挤压，引起损伤，加上梯度渗透压和变化的上梯度渗透压和变化的上梯度渗透压和变化的上梯度渗透压和变化的PHPHPHPH而形成。由于主要累及而形成。由于主要累及而形成。由于主要累及而形成。由于主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿，进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。肾性血尿疾病主要有

4、：膜性肾小球肾肾活检等。肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾肾活检等。肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾肾活检等。肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、炎、炎、炎、IgAIgAIgAIgA肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统肾病、狼疮性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等。性血管炎、肾淀粉样变等。性血管炎、肾淀粉样变等。性血管炎、肾淀粉样变等。Normocytic?(均一型红细胞均一型红细胞):见于非肾见于非肾性血尿：肾小球以下部位和泌尿通路上毛细性血尿：肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂而成。一旦确定，进一步检查的

5、重血管破裂而成。一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和点是作膀胱镜检查和CT检查等。非肾性血检查等。非肾性血尿疾病主要有：尿路感染、肾结石症、泌尿尿疾病主要有：尿路感染、肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等。道肿瘤、前列腺肥大等。2.WBC（白细胞）（白细胞）炎症时出现大量白细胞，大多为脓细胞；炎症时出现大量白细胞，大多为脓细胞；淋巴细胞多见于肾移植排异反应、淋巴淋巴细胞多见于肾移植排异反应、淋巴细胞白血病、丝虫病等，亦可见于狼疮细胞白血病、丝虫病等，亦可见于狼疮性肾炎和局灶节段肾小球硬化；性肾炎和局灶节段肾小球硬化；间质性肾炎可见较多嗜酸性粒细胞。间质性肾炎可见较多嗜酸性粒细胞。3.EC（

6、上皮细胞）（上皮细胞）包括扁平上皮细胞和肾小管上皮细胞。包括扁平上皮细胞和肾小管上皮细胞。扁平上皮细胞产生于膀胱和尿道，在感扁平上皮细胞产生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激时可大量出现，也可以染或器械刺激时可大量出现，也可以在阴道细胞分泌物污染尿液而产生。在阴道细胞分泌物污染尿液而产生。4.SRC（小圆上皮细胞）（小圆上皮细胞）小圆上皮细胞也称肾小管上皮细胞，多见小圆上皮细胞也称肾小管上皮细胞，多见于肾小管病变和急性肾小球肾炎，在肾于肾小管病变和急性肾小球肾炎，在肾小管坏死时，大量成堆出现。小管坏死时，大量成堆出现。5.CAST（管型）（管型）由尿液中的蛋白在肾小管内凝固而形成由尿液中的蛋白在肾

7、小管内凝固而形成（透明管型），红细胞，白细胞或上皮（透明管型），红细胞，白细胞或上皮细胞等成分可以包含在其中形成红细胞细胞等成分可以包含在其中形成红细胞管型，管型，白细胞管型和上皮细胞管型等各种病理管白细胞管型和上皮细胞管型等各种病理管型。型。6.BACT细菌细菌正常尿液中无细菌存在。标本中大量细正常尿液中无细菌存在。标本中大量细菌的存在提示泌尿道感染。菌的存在提示泌尿道感染。7.XTAL 结结晶晶该成分与饮食、药物、代谢及尿液该成分与饮食、药物、代谢及尿液PH值有密切值有密切关系，非病理性结晶的临床意义不大，但持关系，非病理性结晶的临床意义不大，但持续大量出现时，可能是一种疾病的征兆；病续大

8、量出现时，可能是一种疾病的征兆；病理性结晶常提示某种病理状态。理性结晶常提示某种病理状态。病理性结晶：病理性结晶：1、亮氨酸结晶：不存在正常尿液中，当体内组、亮氨酸结晶：不存在正常尿液中，当体内组织争剧破坏时，肝脏脱氨基作用不全，尿液织争剧破坏时，肝脏脱氨基作用不全，尿液中可出现，常与酪氨酸结晶同时存在，见于中可出现，常与酪氨酸结晶同时存在，见于急性磷、氯仿和四氯化碳中毒及急性肝坏死急性磷、氯仿和四氯化碳中毒及急性肝坏死与肝硬化。与肝硬化。2、胱氨酸结晶：正常尿内少见，在先天性氨、胱氨酸结晶：正常尿内少见，在先天性氨基酸代谢异常，如脘胱氨酸病时，可大量出基酸代谢异常，如脘胱氨酸病时，可大量出现

9、。现。3、胆固醇结晶：见于肾炎、膀胱炎、肾演粉、胆固醇结晶：见于肾炎、膀胱炎、肾演粉样变、乳糜尿和脓尿。样变、乳糜尿和脓尿。4、胆红素结晶：见于阻塞性黄疸、急性肝坏、胆红素结晶：见于阻塞性黄疸、急性肝坏死、肝更化、急性磷中毒等。死、肝更化、急性磷中毒等。5、磺胺类药物结晶：磺胺结晶的析出与服用、磺胺类药物结晶：磺胺结晶的析出与服用过量药物有关，尿酸碱度及磺胺药在体内乙过量药物有关，尿酸碱度及磺胺药在体内乙酰化用用都影响磺胺结晶的形成。新鲜酰化用用都影响磺胺结晶的形成。新鲜尿尿中中如有大量磺胺结晶伴红细胞或管型，表明肾如有大量磺胺结晶伴红细胞或管型，表明肾脏已受损害。脏已受损害。8.YLC酵母样

10、菌酵母样菌酵母苗细胞（白色念珠菌）可提示尿道念酵母苗细胞（白色念珠菌）可提示尿道念珠菌感染，特别是见于粮尿病患者，真珠菌感染，特别是见于粮尿病患者，真菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被菌还常见于女性阴道念珠菌感染者的被污染的尿液中。污染的尿液中。9.SPERM精子精子多见于男性遗精后及性交后尿中。多见于男性遗精后及性交后尿中。10.Conductivity尿电导率尿电导率反映肾脏的浓缩和稀释功能，在尿糖阴性的情况反映肾脏的浓缩和稀释功能，在尿糖阴性的情况下，冰点渗透压和电导率之间可相互转化。下，冰点渗透压和电导率之间可相互转化。分级报警的等级值分级报警的等级值1 级（级（RANK1）0.03.0 mS/cm2 级级（RANK2）3.115.0 mS/cm3 级级（RANK3）15.127.0 mS/cm4 级级（RANK4）27.139.0 mS/cm5 级级（RANK5）39.1mS/cm 谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢