SWI在中枢神经系统应用教学教材.ppt

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1、SWI在中枢神经系统应用SWI成像原理vSWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积更敏感。更敏感。SWI对微出血灶的显示比2D梯度回波序列(GRE)敏感3-6倍v成像基础：组织间磁敏感度差异和成像基础：组织间磁敏感度差异和BOLD(血血氧水平依赖增强）效应氧水平依赖增强）效应v海绵状血管瘤v动静脉畸形vSturge-Weber综合征v毛细血管扩张症v淀粉样脑血管病（CAA）v高血压脑出血v脑梗死及出血血管源性病变血管源性病变左侧小脑静脉畸形左侧小脑静脉畸形左侧基底节静脉畸形左侧基底节静脉

2、畸形血管源性病变左颞叶海绵状血管瘤T2WI SWAN血管源性病变放射性毛细血管扩张症放射性毛细血管扩张症血管源性病变血管源性病变淀粉样脑血管病淀粉样脑血管病CAA血管源性病变淀粉样脑血管病淀粉样脑血管病CAA血管源性病变高血压脑出血灶高血压脑出血灶血管源性病变DWISWI血管源性病变CTvsMIPSWI左侧基底节区梗死左侧基底节区梗死研究表明，SWI 在探测急性梗塞灶内的出血成分方面，比CT 和2D-GRE T2*WI 更敏感弥弥漫漫性性轴轴索索损损伤伤DAI颅脑外伤性疾病vSWI对脱氧血红蛋白很敏感，因此，理论上SWI可以在血液外溢后的数分钟内检测到出血并发症vSWI是探测微出血灶最敏感的方

3、法v溶栓后早期探测出血并发症的出现SWI：指导溶栓治疗SWISWI：指导溶栓治疗：指导溶栓治疗男，70岁，冠脉支架置入术后进行抗凝治疗，两个月后患者出现神志异常。T1WI(A)和T2WI(B)显示左颞顶叶一出血灶。MRA(C)显示脑血管结构正常。SWI(D)除了显示出左颞顶叶的一个出血灶外，还显示了多发的微出血灶，分布于灰白质交界处，高度提示脑血管淀粉样变性。抗凝治疗立即停止。SWISWI：脑静脉窦血栓形成中的应用：脑静脉窦血栓形成中的应用vSWI能显示静脉淤滞和侧支慢血流，有助于评估静脉血栓形成v由于窦内血栓会引起受累静脉内脱氧血红蛋白含量的升高，因此这些静脉会显示为显著的低信号v在静脉窦血

4、栓形成早期，即在梗塞或出血并发症发生之前，颅内静脉高压可以被发现，因此SWI能早期提示静脉血栓形成诊断v静脉窦血栓形成。T1WI(A)和 T2WI(B)显示脑实质正常，上矢状窦内血栓（箭头）。SWI(C)显示了全脑静脉充血。溶栓治疗三个月后显示静脉恢复正常。神经退行性疾病v多发性硬化多发性硬化v有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质有些病灶与静脉相连，有些病灶有铁质沉积沉积黑质铁质含量黑质铁质含量增高增高MS：相位图显示MS病灶分布与其它序列不同某些病灶在FLAIR显示而在相位图上未见（黄箭），某些病灶在相位图显示而在FLAIR上未见（红箭）。其原因是这些病灶有不同的病理学基础，新的炎性病灶及水肿

5、可能在T2T2上显示，而陈旧的病灶可能形成铁的沉积，从而在SWI上显示相位图相位图T2FLAIRMS一例MS患者,由于大量铁沉积于丘脑枕，使得双侧的丘脑枕显示非常清楚，而在健康对照上，很难看到丘脑枕这一解剖结构。肿瘤性病变v肿瘤性病变SWI可以显示肿瘤的边界、静脉、出血及钙化等胶质瘤T2WI SWI PWISWI显示胶质瘤内出血和静脉，有助于评估肿瘤血供，PWI显示肿瘤实质高灌注。高级别的肿瘤活动区含更多的血管，且容易出血。肿瘤性病变右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶右侧脑室肿瘤静脉分布和出血灶SWI对钙化的显示v钙化在磁共振传统序列（SE T1,T2)上的信号多变v钙化在梯度回波(GRE)上显示为

6、极低信号，与出血鉴别困难。v铁为顺磁性(Paramagnetic)物质，钙化为反磁性(Diamagnetic)物质，因此在相位图上，两者的信号相反，所以可以被鉴别开来。基底节出血和钙化CT SWISWI较CT更好的显示钙化灶v家族性基底节区钙化CT T1WI SWAN脑囊虫A.SWI B.CT C.Phase image 脑囊虫感染史，CT示脑实质内多发钙化，相位图示钙化点与CT 一致钙化性疾病少突胶质细胞瘤钙化斑少突胶质细胞瘤钙化斑T2T1DWICTvGE750vSWAN脊髓损伤vSWI在检测急性脊髓损伤患者的脊髓出血方面比常规MRI敏感，对脊髓损伤患者的治疗和预后评估有重要价值v无创性SWI技术可作为急性脊髓损伤患者的常规MRI检查技术之一 正常志愿者男，34岁，车祸伤6天，常规MRI示脊髓挫伤而SWI示脊髓出血男，47岁，4米高处坠落10天，常规MRI和SWI均显示脊髓出血结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！40