常见妇科病培训讲学.ppt

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1、常见妇科病妇科疾病妇科疾病围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病妇科病，是成年女性的多发病、常见病。，是成年女性的多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌等。子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫颈癌等。异常白带的常见原因异常白带的常见原因正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少，称为生理性白带。味，量少，称为生理性白带。异常白带的常见原因异常白带的常见原因 1.生殖道炎症：阴道炎症、宫颈炎症、盆生殖道炎症：阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症；腔炎

2、症；2.生殖器官肿瘤：子宫黏膜下肌瘤、宫颈生殖器官肿瘤：子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌；癌、子宫内膜癌、输卵管癌；3.激素引起的白带改变。激素引起的白带改变。脓性白带脓性白带 色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，色黄或黄绿，粘稠或呈泡沫状，有臭味，多伴有外阴瘙痒。多伴有外阴瘙痒。大多为大多为阴道炎阴道炎症所致，其中以滴虫性症所致，其中以滴虫性阴道阴道炎炎最为常见。亦可见于最为常见。亦可见于宫颈炎宫颈炎、老年性、老年性阴阴道道炎、炎、子宫内膜炎子宫内膜炎或或阴道阴道内异物等情况。内异物等情况。豆渣样或乳酪样豆渣样或乳酪样常伴有严重的外阴瘙痒常伴有严重的外阴瘙痒 多为霉菌性阴道炎的典

3、型表现多为霉菌性阴道炎的典型表现血性白带血性白带 应警惕宫颈癌，应警惕宫颈癌，子宫子宫内膜癌等恶性肿瘤内膜癌等恶性肿瘤的可能性。的可能性。但宫颈息肉、但宫颈息肉、宫颈宫颈炎、子宫粘膜下肌瘤、炎、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎等良性病变也可导致血性老年性阴道炎等良性病变也可导致血性白带，宫内节育器也可引起少量出血。白带，宫内节育器也可引起少量出血。白带增多伴排尿障碍白带增多伴排尿障碍淋病的典型表现，白带呈脓性、量多，伴淋病的典型表现，白带呈脓性、量多，伴尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物呈脓性，尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物呈脓性，甚至发热、小腹痛；甚至发热、小腹痛；衣原体、支原体感染可能，症状较淋病轻，

4、衣原体、支原体感染可能，症状较淋病轻，但也伴有排尿不适。但也伴有排尿不适。预防 1、内内裤应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、裤应柔软宽松，以棉织品为好，避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴；颜色以浅色或白色尼龙及毛织品衣服贴身穿戴；颜色以浅色或白色为好；勤换洗内裤，最好使用中性皂液手洗，并为好；勤换洗内裤，最好使用中性皂液手洗，并在太阳下晾晒；避免内裤与袜子同洗。在太阳下晾晒；避免内裤与袜子同洗。2、平时注意保持外、平时注意保持外阴部阴部位的清洁干爽，每日清洗位的清洁干爽，每日清洗外阴，所用的盆及毛巾应专人专用；除非医生有外阴，所用的盆及毛巾应专人专用；除非医生有特别交待，无需冲洗阴道。特别交

5、待，无需冲洗阴道。3、避免不洁性交、多个性伴侣；、避免不洁性交、多个性伴侣；预防4、注意性伴侣的个人卫生，、注意性伴侣的个人卫生，男性男性平时洗澡时，平时洗澡时，应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防应将包皮翻转，洗净包皮囊内的包皮垢，是预防炎症的最简单而又行之有效的办法；性生活前男炎症的最简单而又行之有效的办法；性生活前男性应清洗双手及下身。性应清洗双手及下身。5、避免大量使用广谱抗生素，避免自行使用阴道、避免大量使用广谱抗生素，避免自行使用阴道洗剂、阴道栓剂导致阴道正常菌群失调。洗剂、阴道栓剂导致阴道正常菌群失调。6、使用公共厕所时，阴部不要接触座便器，以免、使用公共厕所时，阴部不要接

6、触座便器，以免传染病菌。传染病菌。宫颈炎宫颈炎宫颈炎是育龄妇女的常见病，主要表现为宫颈炎是育龄妇女的常见病，主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。时可伴有血丝或夹有血丝。认识上的两种误区认识上的两种误区一种人认为，结了婚的女性都会有，它一种人认为，结了婚的女性都会有，它既不影响工作又不影响生活，无足轻重，既不影响工作又不影响生活，无足轻重，治疗与不治疗都一样。治疗与不治疗都一样。另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈另一种人认为，宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，产生癌色变，产生“恐癌症恐癌症”而影响个人情而影响个人情绪乃至日常生活。绪

7、乃至日常生活。宫颈炎宫颈炎妇科检查：宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉、宫颈纳氏囊肿。妇科检查：宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉、宫颈纳氏囊肿。宫颈炎的检查宫颈炎的检查TCT检查检查液基薄层细胞学检测液基薄层细胞学检测人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）基因高危）基因高危型检测型检测阴道镜检查阴道镜检查+宫颈活组织检查宫颈活组织检查宫颈疾病的筛查什么时候开始？什么时候开始？建议有性生活的女性建议有性生活的女性25-30岁开始，高危者岁开始，高危者（有多个性伴侣）更早开始（有多个性伴侣）更早开始什么时候可以终止？什么时候可以终止？65岁以上，发生宫颈恶性病变的可能性小，可岁以上，发生宫颈恶性病变的

8、可能性小，可以不继续筛查以不继续筛查筛查的间隔时间筛查的间隔时间 宫颈宫颈TCT每年一次，如每年一次，如TCT未见上皮内病变且未见上皮内病变且高危型高危型HPV阴性，可阴性，可3-5年一次年一次宫颈炎的预防宫颈炎的预防平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。侵入。注意性卫生，性生活适度。注意性卫生，性生活适度。采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。械性损伤。注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。应严禁性交、盆浴，避免致

9、病菌乘虚而入。定期做妇科检查，进行宫颈病变筛查。定期做妇科检查，进行宫颈病变筛查。子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。好发于肿瘤。好发于卵巢卵巢功能较旺盛的功能较旺盛的3045岁岁的妇女，绝经以后，由于卵巢功能明显衰的妇女，绝经以后，由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自退，肌瘤大多自行行缩小。缩小。很少癌变，若短期内肌瘤迅速增大，伴有很少癌变，若短期内肌瘤迅速增大，伴有腹痛、阴道不规则流血等则需警惕癌变可腹痛、阴道不规则流血等则需警惕癌变可能。能。月经改变月经改变 月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。可表现为月经

10、过多、经期延长可表现为月经过多、经期延长、月经周期、月经周期缩短、月经失去正常周期性。缩短、月经失去正常周期性。长期月经过长期月经过多可导致贫血。多可导致贫血。一般不引起痛经。一般不引起痛经。腹部肿块腹部肿块 子宫肌瘤增大使子宫超过了子宫肌瘤增大使子宫超过了3个月妊娠大小，个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤，较易从腹或位于子宫底部的浆膜下肌瘤，较易从腹部触及。部触及。肿块居下腹正中部位，实质性、可活动但肿块居下腹正中部位，实质性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢活动度不大、无压痛、生长缓慢。白带增多白带增多 子宫黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤或凸向子宫黏膜下肌瘤、宫颈黏膜下肌瘤或凸向宫腔

11、的肌壁间肌瘤均可引起白带增多。宫腔的肌壁间肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。臭的阴道溢液。压迫症状压迫症状 子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。症状，表现为尿频、尿急。子宫后壁肌瘤向后压迫直肠，可产生盆腔子宫后壁肌瘤向后压迫直肠，可产生盆腔后部坠胀，大便不畅。后部坠胀，大便不畅。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻，形入盆腔

12、内压迫输尿管使上泌尿道受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。疼痛疼痛 一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变，如痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变，如肌瘤变性等，或合并盆腔其他疾病所引起，肌瘤变性等，或合并盆腔其他疾病所引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病。如子宫内膜异位症、子宫腺肌病。预防与治疗预防与治疗定期参加妇科普查，以便早期发现，早期定期参加妇科普查，以便早期发现，早期治疗。治疗。对于无症状、瘤体不大的病人可每对于无症状、瘤体不大的病人可每36个个月到医院复查一次。月到医院复查一次。近绝经期的患

13、者，如果症状不明显，也可近绝经期的患者，如果症状不明显，也可每每36个月复查一次；可配合中药治疗。个月复查一次；可配合中药治疗。如果肌瘤为多发性，大于妊娠如果肌瘤为多发性，大于妊娠3个月，症状个月，症状明显，应手术治疗。明显，应手术治疗。爱心提示(1)(1)子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，子宫肌瘤属良性肿瘤，恶变的机率不大，应保持平和的心态。应保持平和的心态。(2)(2)运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，运动可以减少脂肪组织，保持理想体重，使其储存雌激素的能力下降，保持体内正使其储存雌激素的能力下降，保持体内正常的雌激素水平。常的雌激素水平。(3)(3)切勿乱用化妆品、保健品。切勿乱用化

14、妆品、保健品。(4)(4)患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。患子宫肌瘤后，不宜口服避孕药。乳腺癌乳腺癌最新的流行病学调查表明，上海、广州等最新的流行病学调查表明，上海、广州等大城市的女性人群中乳腺癌发病率连年上大城市的女性人群中乳腺癌发病率连年上升，已经成为城市女性的头号杀手，并且升，已经成为城市女性的头号杀手，并且呈年轻化发展趋势呈年轻化发展趋势。乳腺癌年轻化的原因乳腺癌年轻化的原因 营养过剩导致女童早熟，月经初潮提前；营养过剩导致女童早熟，月经初潮提前；对于性的态度较开放，导致滥用对于性的态度较开放，导致滥用避孕药避孕药；大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美

15、容品；容品；为保持身材而不愿生育或生育后不愿哺乳为保持身材而不愿生育或生育后不愿哺乳也增加了乳腺癌的发病机会；也增加了乳腺癌的发病机会；饮食也是一个不容忽视的因素，大量摄取饮食也是一个不容忽视的因素，大量摄取动物性脂肪与蛋白质也与发病有关。动物性脂肪与蛋白质也与发病有关。乳房肿块乳房肿块 一般多出现在一侧乳房，质地较硬，短期一般多出现在一侧乳房，质地较硬，短期内增大较快内增大较快，活动差。，活动差。皮肤皮肤改变改变 乳房皮肤呈橘皮样乳房皮肤呈橘皮样乳房皮肤炎症性改变，皮肤颜色由浅红色乳房皮肤炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤到深红色，同时伴有皮肤水水肿、增厚，表肿、增厚，表面温

16、度升高，可以由局部扩大到全乳房。面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。乳头改变乳头改变 乳头内陷乳头内陷 两侧乳头不在同一水平两侧乳头不在同一水平 乳头溢液乳头溢液，尤其是血性，尤其是血性乳房自查方法乳房自查方法宜在月经干净的最初几天进行宜在月经干净的最初几天进行第一步：双臂垂放在身体两侧，然后高举第一步：双臂垂放在身体两侧，然后高举过头，观察双乳有无差异，过头，观察双乳有无差异，皮肤皮肤是否光滑是否光滑匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；最匀称，有无凹凸变化，有无颜色异常；最后观察乳头有无内陷，双侧乳头是否对称后观察乳头有无内陷，双侧乳头是否对称处于同一水平线。处于同一水平线。乳房自查方法乳房自

17、查方法第二步：将左手放在脑后，用右手中间三第二步：将左手放在脑后，用右手中间三指合并触摸左侧乳房，以乳头为中心，慢指合并触摸左侧乳房，以乳头为中心，慢慢由内往外顺时针方向移动，注意有无硬慢由内往外顺时针方向移动，注意有无硬块或颗粒，最后挤压乳头看有无分泌物出块或颗粒，最后挤压乳头看有无分泌物出现。左右手交替，检查右侧乳房。现。左右手交替，检查右侧乳房。乳房自查方法乳房自查方法第三步：将枕头垫在背部并平躺，将左手第三步：将枕头垫在背部并平躺，将左手放在脑后，以右手触摸左乳房，依环状方放在脑后，以右手触摸左乳房，依环状方式循序渐进，要包括腋下及乳房上，做完式循序渐进，要包括腋下及乳房上，做完再换另一边做检查，目的是看看有无腋窝再换另一边做检查，目的是看看有无腋窝淋巴结肿大。淋巴结肿大。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢