体检专业知识方晓东.pptx

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1、习惯被拒绝，反而是成单的开始1 1 拒绝拒绝第1页/共29页心态决定一切2 2 点头微笑点头微笑第2页/共29页成交3 3 握手合作握手合作第3页/共29页关爱客户 4 4 拥抱拥抱第4页/共29页心得 销售销售,绝不是降低身份去取悦客户绝不是降低身份去取悦客户,而是像朋友一样给予合理的建而是像朋友一样给予合理的建议议.你刚好需要你刚好需要,我刚好专业我刚好专业!仅此而已仅此而已 乔乔.吉拉德吉拉德 第5页/共29页 奇妙的人体第6页/共29页第7页/共29页第8页/共29页 一般检查内科外科（肛门指诊）口腔科检查耳鼻喉眼科常规眼科裂隙灯眼底、眼压知识点：体重指数（BMI）=体重Kg/身高M2

2、 正常范围 18.5-23 24 超重 28 肥胖 如果您的血压在非同日两次以上检测平均值如果您的血压在非同日两次以上检测平均值14090mmHg 可确诊高血压可确诊高血压理想血压 120/80mmHg正常高值血压：收缩压 120-139 mmHg或 舒张压80-89 mmHg 高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素,高血压不进行治疗高血压不进行治疗 可引起心、脑血管及肾脏系统疾病可引起心、脑血管及肾脏系统疾病 临床科室检查临床科室检查临床科室检查临床科室检查第9页/共29页 功能科室检查功能科室检查功能科室检查功能科室检查心电图动态心电图肺功能检查动脉硬化检

3、查人体成分分析骨密度经颅多普勒TCD知识点：窦性心动均为正常 对心律失常、传导障碍的诊断有肯定的价值。诊断心肌梗塞的病期、部位、范围以及演变过程。对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足的诊断有较大的帮助。帮助了解某些药物和电解质紊乱对心肌的作用。肺功能适检人群：特别是吸烟、慢性咳嗽，咯痰者；进藏人士。TCD适检人群 40岁以上的中老年人，脑力劳动者；常有不明原因的头晕、偏头痛或肢体乏力者；第10页/共29页 实验室科室检查实验室科室检查实验室科室检查实验室科室检查基础化验检查：基础化验检查：血常规：红细胞、白细胞、血小板尿常规：颜色、比重、酸碱度、尿糖、隐血、尿胆素、尿胆原、胆红素、尿蛋

4、白、亚硝酸盐、尿沉渣检查 HCG/血便常规以及便潜血：消化系统以及早期结直肠癌知识点：病毒性感冒病毒性感冒：淋巴细胞会升高，得此类型感冒的人，如果抵抗力强，常常可以自愈，一般是3到7天。细菌性感冒细菌性感冒：白细胞会升高，这时身体会发烧，头痛，咽痛，咳嗽，如果不及时治疗，会引发支气管炎，肺炎等，细菌性感冒可由病毒性感冒转化而来，也可一开始就是细菌性感冒。尿常规：是筛查泌尿系统疾病简单并且准确的方法，如糖尿病、肾炎等疾病也可在该项检查中出现异常改变；第11页/共29页生化全套：一、血脂检查：甘油三酯、胆固醇、（血液粘稠度）二、血糖：空腹血糖空腹血糖是筛查糖尿病最基本的方法。空腹至少8小时后3.9

5、6.1毫摩尔/升（糖化血红蛋白）可反映检查前13个月的血糖水平三、肝功能：四、肾功能：第12页/共29页血脂意义详解总胆固醇(TC)胆固醇含量过高，易引起脂肪肝、动脉硬化、脑中风、胆结石等疾病。降低：恶液质、甲减、营养不良、肝功能严重损害、脂蛋白缺乏症等。甘油三脂(TG)数值偏高，则易患动脉硬化、心肌梗塞、肥胖症、脂肪肝等疾病。高密度脂蛋(HDL-CHO)良性胆固醇，对血管有保护作用。血中含量低则易患血管硬化。低密度脂蛋白(LDL-CHO)恶性胆固醇，是检测动脉硬化的重要指标。增高不好。载脂蛋白A1（ApoA1）是一种好的脂蛋白，它能预防冠心病和动脉硬化。妊娠早期可有显著升高；降低：急性心梗、

6、心脑血管病变、糖尿病、肾综、肝功能低下、载脂蛋白A缺乏症。载脂蛋白B（ApoB）与冠心病的发生呈正相关。增高：心血管疾病、糖尿病、肾病综合征、肝功能低下、早妊、家族性高胆固醇血症等；降低：肝硬化、急性肝炎、甲亢等。第13页/共29页 肝功能意义详解谷丙转氨酶ALT是检查肝脏损害最灵敏的检查项目。谷草转氨酶AST当心肌细胞或肝细胞受损时，AST可升高，当AST明显增高（ASTALT）时可提示重型肝炎、严重肝损伤。谷氨酰转肽酶GGT筛检肝脏机能障碍、肝硬化及酒精性肝损害。碱性磷酸酶ALP增高时多为肝胆、骨骼及甲状旁腺疾患。蛋白TPO、ALB、GLO用于检查营养状态、肝、肾功能、合并感染症等。胆红素

7、TBILDBIL、IBIL、总胆汁酸TBA高值时可能有肝胆或溶血性疾病。第14页/共29页 乙肝两对半详解乙肝表面抗原+1乙肝表面抗体 +2乙肝e抗原 +3乙肝e抗体 +4乙肝核心抗体 +5检查意义检查意义 大三阳：一、三、五项阳性大三阳：一、三、五项阳性，急性乙肝传染性强。，急性乙肝传染性强。小三阳：一、四、五项阳性，慢性乙肝。小三阳：一、四、五项阳性，慢性乙肝。第15页/共29页 肾功能测定尿素氮（BUN）肌酐（Cr）血清尿酸尿酸：血清尿酸增高(结果:454.00范围：150-420mol/L)：（少吃动物内脏、海鲜类、豆制品类）痛风痛风痛风痛风第16页/共29页内分泌检查：性激素6项 ：

8、月经期、卵泡期、排卵期、黄体期甲状腺功能检查：肿瘤标志物检查：甲胎蛋白：定性/定量 癌胚抗原：定性/定量 PSA:男性特异性第17页/共29页 肿瘤标志物选择原则 组织器官主要标志物组织器官主要标志物乳腺CA15-3 CEA膀胱Cyfra72-4肺（小细胞）NSE Cyfra21-1卵巢CA125 CA72-4肺（非小细胞）CEA Cyfra21-1子宫SCC CEA食道CEA SCC绒毛膜HCG肝胆AFP CA19-9睾丸AFP HCG胃CA72-4 CEA前列腺PSA胰CA19-9 CEA 注：位于第一位的为首选标志物直肠CEA CA19-9第18页/共29页 上腹部彩超 （肝、胆、胰腺、

9、脾脏、肾脏）男性生殖彩超：前列腺、膀胱女性盆腔彩超：子宫、卵巢、附件（阴式超声）乳腺彩超甲状腺彩超颈动脉彩超心脏彩超 影像学影像学影像学影像学-超声波检查超声波检查超声波检查超声波检查思考题：为什么盆腔彩超需要憋尿？思考题：为什么盆腔彩超需要憋尿？数字化肝纤维化彩超胃部超声第19页/共29页经腹彩超与阴式彩的比较经腹彩超与阴式彩的比较阴式彩超的优点避免腹部脂肪的干扰，特别是肥胖女性近距离观察子宫卵巢盆腔肿块 以及是否积液等能提供信息轻度输卵管积水和盆腔血管扩张的鉴别早期宫外孕的诊断、早期宫内妊娠的诊断 阴式彩超的缺点距子宫较远的远端肿块不能及时发现，容易漏诊。较大的囊性或实性肿块不能很准确地测

10、量大小特别建议：特别建议：检查作为以体检筛查有无异常为目的，应以经腹子宫附件彩超为主要检查手段。检查作为以体检筛查有无异常为目的，应以经腹子宫附件彩超为主要检查手段。阴道超声用于憋尿有困难的已婚妇女。阴道超声用于憋尿有困难的已婚妇女。经阴道彩超不需憋尿，但应在做完妇科检查以后再做阴超，以保证妇科刮片检查经阴道彩超不需憋尿，但应在做完妇科检查以后再做阴超，以保证妇科刮片检查 的准确性。的准确性。第20页/共29页 DR胸部正位DR颈椎正侧位DR腰椎正侧位检查意义 通过X光透照观察心、肺、膈在形态生理及功能上的变化，如：肺部肿瘤、结核、影像学影像学影像学影像学-数字化摄影检查数字化摄影检查数字化摄

11、影检查数字化摄影检查第21页/共29页数字X射线摄影系统DR 升级 低剂量64排双螺旋CT第22页/共29页 经颅多普勒TCD 升级 1.5T超导核磁共振 多普勒超声检查颅外各血管、脑动脉环血管及其分支的血流情况横断、矢状、冠状和任意切面检查脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤等等第23页/共29页 妇科内诊+白带常规+宫颈刮片宫颈液基薄层细胞学（TCT)人乳头瘤病毒HPV乳腺钼靶检查电子阴道镜检查 女性专科检查项目女性专科检查项目女性专科检查项目女性专科检查项目第24页/共29页 第25页/共29页 尽可能顾及身体的各个器官、组织，不要遗漏1、临床科室检查2、功能科室检查3、实验室检查4、

12、影像学检查5、女性专科检查第26页/共29页组单注意事项：胸部DR:单客金超过350元DR胸部正位直接升级CT排期哟 注意顾及肿瘤的筛查；询问往年体检情况，了解往年体检的单位和项目，有无重大阳性指标 如果经费较少：35岁以下可以视情放弃血糖项目；40岁以上应查肿瘤标志物及血糖；肝功可仅查ALT，血脂可仅查2项；肾功能 可以只做尿酸 第27页/共29页40岁以上的 男性：应建议前列腺癌的筛查；前列腺抗原检查最好同时查TPSA、FPSA；女性：应建议乳腺癌与宫颈癌的筛查；稍胖：应建议做血流变检查；稍大：可建议做骨密度检查；如果经济允许，建议能做得全面些。全身疾病筛查盲点少。有重大家族病史的，建议做基因检测。追求健康生活质量的，可做基因检测。第28页/共29页感谢您的观看！第29页/共29页