《X线诊断基础知识》PPT课件.ppt

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1、X线诊断基础知识线诊断基础知识一 X线诊断基础知识.强的穿透性强的穿透性（X线穿透人体后，人体各线穿透人体后，人体各种组织对种组织对X线吸收存在差别，人体组织器官有密线吸收存在差别，人体组织器官有密 度度和厚度和厚度 的差别经过显影过程，形成黑白不同的对比的差别经过显影过程，形成黑白不同的对比影像）影像）.摄影效应摄影效应.荧光效应荧光效应.电离和生物效应电离和生物效应 X X线特性及成像基本原理线特性及成像基本原理 普通普通X X线检查：线检查：.透视透视 .普通摄影普通摄影 特殊检查：特殊检查：X X线检查方法线检查方法 透视透视 摄影摄影1、多体位转动患者、多体位转动患者 体位相对固定体

2、位相对固定2、动态实时观察、动态实时观察 静态静态3、显示细微病变一般、显示细微病变一般 优良优良4、辐射量大、辐射量大 小小X线诊断原则与步骤线诊断原则与步骤原则：原则：步骤：步骤：全面循序渐进观察分析全面循序渐进观察分析对异常对异常X X线影像线影像:注意部位、数目、大小、注意部位、数目、大小、密度、分布、边缘及与邻近器官的关系密度、分布、边缘及与邻近器官的关系有些疾病有些疾病X X线检查阳性所见晚于病理和临床，线检查阳性所见晚于病理和临床，并不排除疾病的存在并不排除疾病的存在熟悉正常熟悉正常 发现异常发现异常 结合临床结合临床 综合诊断综合诊断二 正常片及典型病例展示（支气管肺癌、大叶性

3、肺炎、结核）测试项目：十二 正常胸部正位片 肺炎（大叶性、支气管肺炎）肺占位性病变（支气管肺癌分型、名称、定义、主要X线表现）结核（典型侵润性肺结核、粟粒 性肺结核）气胸 胸腔积液 心脏增大（普大型、梨型、靴型）正常腹部平片 肠梗阻 消化道穿孔肢体骨折正位、侧位片强直性脊柱炎（竹节状脊柱炎）1 正常胸部的正常胸部的X线表现线表现胸廓：胸廓：胸壁软组织胸壁软组织骨性胸廓骨性胸廓胸膜胸膜肺：肺：肺野肺野肺门肺门肺纹理肺纹理肺叶肺叶气管及支气管气管及支气管肺实质与肺间质肺实质与肺间质纵隔纵隔膈膈应应应应用用用用解解解解剖剖剖剖应应应应用用用用解解解解剖剖剖剖纵隔纵隔位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之

4、间。取决于两侧胸腔压力1/3在右侧2/3在左侧内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。膈膈位置：位置：9-10后肋后肋6前肋间隙前肋间隙右高于左右高于左1-2cm运动：运动：上下对称运动上下对称运动平静呼吸：平静呼吸：1-3cm深呼吸：深呼吸：3-6cm先天变异：先天变异：局限性膈膨升局限性膈膨升2 肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎典型典型X线表现：线表现：渗出与实变渗出与实变密度均匀的致密影密度均匀的致密影病变累及肺叶：病变累及肺叶：以叶间裂为界的大片实变影以叶间裂为界的大片实变影病变累及肺段：病变累及肺段：边缘模糊的大片均匀致密影边缘模糊的大片均匀致密影内有支气管气相

5、内有支气管气相大叶性肺炎的病理大叶性肺炎的病理 X线表现线表现 期别期别 病理基础病理基础 X线表现线表现充血期充血期 肺泡仍充气肺泡仍充气 正常或淡片状影正常或淡片状影 红色肝变期红色肝变期 渗液含红细胞多渗液含红细胞多 渗出渗出灰色肝变期灰色肝变期 渗液含白细胞多渗液含白细胞多 渗出渗出消散期消散期 渗液部分吸收渗液部分吸收 不均匀渗出不均匀渗出大叶性肺炎大叶性肺炎-X线表现线表现充血期：充血期：病变区肺纹理增强病变区肺纹理增强局限性的淡薄阴影局限性的淡薄阴影实变期：实变期：叶或肺段的均匀性致密阴影叶或肺段的均匀性致密阴影支气管影像支气管影像肺叶体积肺叶体积正常或略小：叶间裂正常或稍凹正常

6、或略小：叶间裂正常或稍凹分泌物阻塞、伴有不张时减小：叶间裂稍凹分泌物阻塞、伴有不张时减小：叶间裂稍凹胸膜渗出液：肋膈角变钝胸膜渗出液：肋膈角变钝右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎右上叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎-X线表现线表现消散期：消散期：X线表现迟于临床症状好转后一周线表现迟于临床症状好转后一周按时间顺序出现以下征象按时间顺序出现以下征象浓实阴影：变稀疏、透亮度增加浓实阴影：变稀疏、透亮度增加班片状阴影：散在、大小不一、分布不班片状阴影：散在、大小不一、分布不规则规则索条阴影：索条阴影：增粗的肺纹理：增粗的肺纹理：右中叶大叶性肺炎治疗两周后

7、右中叶大叶性肺炎治疗两周后右中叶内侧段大叶性肺炎右中叶内侧段大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎右下叶大叶性肺炎右下叶、中叶外段大叶性肺炎右下叶、中叶外段大叶性肺炎左舌叶大叶性肺炎左舌叶大叶性肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）小叶性肺炎（支气管肺炎）X线表现：线表现：好发部位：好发部位：两肺下野内、中带两肺下野内、中带，心膈角区，心膈角区间质炎症：间质炎症：肺纹理增多、增粗、模糊肺纹理增多、增粗、模糊实质炎症：斑片状模糊致密影约实质炎症：斑片状模糊致密影约12cm大小，渗大小，渗出性病变，可融合（但不局限于一个肺叶或肺段）出性病变，可融合（但不局限于一个肺叶或肺段）密度不均、边缘模糊密度不均、边缘模糊其他：其

8、他：局灶性肺气肿局灶性肺气肿小叶性不张小叶性不张脓肿、脓胸、脓气胸脓肿、脓胸、脓气胸治疗前 三周后右下肺小叶性肺炎右下肺小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎小叶性肺炎3 肺结核肺结核肺结核肺结核-分类分类病因：病因：人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病分类分类(1998年、中国）年、中国）型：原发性肺结核型：原发性肺结核 型：型：血行播散型结核血行播散型结核 型：继发性肺结核（侵润型）型：继发性肺结核（侵润型）型：结核性胸膜炎型：结核性胸膜炎 型：肺外结核型：肺外结核血行播散型肺结核（血行播散型肺结核（型）型）急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核 结核菌结核菌短

9、期短期内内大量大量入血入血亚急性亚急性/慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核 结核菌较结核菌较长时间长时间内内少量多次少量多次入血入血急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核临床：发热、咳嗽临床：发热、咳嗽X线：线：1.52mm粟粒病灶粟粒病灶分布一致、密度一致、大小一致分布一致、密度一致、大小一致肺纹理模糊消失肺纹理模糊消失必须照片！必须照片！转化转化好转：消失、纤维化、钙化好转：消失、纤维化、钙化恶化：渗出、慢性化恶化：渗出、慢性化 、空洞、空洞急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核急性粟

10、粒型肺结核慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核X-ray：三个不一致三个不一致分布不一：上、中肺野分布不一：上、中肺野大小不一：大小不一：密度不一：增殖、钙化密度不一：增殖、钙化慢性血行播散型肺结核慢性血行播散型肺结核慢性血源性播散性肺结核慢性血源性播散性肺结核慢性血源性播散性肺结核慢性血源性播散性肺结核肺结核肺结核-病程病程好好转转恶恶化化肺结核肺结核临床治愈：稳定期（非活动性）临床治愈：稳定期（非活动性）临床痊愈（肺部健康）：临床痊愈（肺部健康）：稳定期持续稳定期持续2年无活动性，年无活动性，痰内结核杆菌持续阴性痰内结核杆菌持续阴性有空洞：观察有空洞：观察3年以上年以上4 原发性支气管

11、肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌病理：病理：起源：支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞起源：支气管上皮、肺泡或腺体的上皮细胞发生部位分型：发生部位分型：中央型：肺段以上支气管中央型：肺段以上支气管外围型：肺段及肺段以下支气管外围型：肺段及肺段以下支气管细支气管肺泡癌：细支气管、肺泡上皮细支气管肺泡癌：细支气管、肺泡上皮病理分型：病理分型：小细胞肺癌小细胞肺癌非小细胞肺癌：非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、复合癌、大细胞未分化癌鳞癌、腺癌、复合癌、大细胞未分化癌生生长长部部位位分分型型中央型中央型中央型中央型中央型中央型周围型周围型周围型周围型周围型周围型弥漫型弥漫型原发性支气管肺癌原发

12、性支气管肺癌生长方式：生长方式：腔内生长：支气管腔内外生性肿物腔内生长：支气管腔内外生性肿物腔外生长：浸润支气管壁、侵入肺组织腔外生长：浸润支气管壁、侵入肺组织继发改变：继发改变：支气管狭窄、闭塞：支气管狭窄、闭塞：阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺气肿、肺不张、肺脓疡肺脓疡支气管扩张支气管扩张支气管支气管支气管支气管 狭窄梗阻狭窄梗阻狭窄梗阻狭窄梗阻向管腔内生长向管腔内生长向管腔内生长向管腔内生长息肉状或蕈状息肉状或蕈状息肉状或蕈状息肉状或蕈状（鳞癌）（鳞癌）（鳞癌）（鳞癌）管内型管内型管内型管内型癌瘤穿透支癌瘤穿透支癌瘤穿透支癌瘤穿透支气管外膜层气管外膜层气管外膜层气管外膜层向肺内发展向肺内发

13、展向肺内发展向肺内发展肺内形成肺内形成肺内形成肺内形成肿块（小肿块（小肿块（小肿块（小细胞癌细胞癌细胞癌细胞癌）管外型管外型管外型管外型原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌转移途径：转移途径：淋巴转移：淋巴转移：血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝血行转移：脑、骨、肾上腺、肺内、肝支气管播散、种植支气管播散、种植 转转移移征征象象原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌-中央型中央型直接征象：直接征象：单侧性肺门增大、浓密：肿瘤，淋巴单侧性肺门增大、浓密：肿瘤，淋巴肿瘤本身：肿块肿瘤本身：肿块支气管改变：支气管改变：支气管内充盈缺损：支气管内充盈缺损：管壁增厚、局限性环形狭窄管壁增厚、局限性环形狭窄支气管闭

14、塞：鼠尾状变尖支气管闭塞：鼠尾状变尖支气管截断：平直、杯口状支气管截断：平直、杯口状右上叶中央右上叶中央型肺癌型肺癌 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌-中央型中央型间接征象：间接征象：支气管阻塞支气管阻塞不完全性：不完全性：阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺炎：同一位置反复感染阻塞性肺炎：同一位置反复感染完全性：肺不张完全性：肺不张纵隔淋巴结转移：纵隔淋巴结转移：纵隔增宽，结节状隆起纵隔增宽，结节状隆起邻近器官转移：邻近器官转移：胸膜胸膜肋骨肋骨脊椎（椎弓根）脊椎（椎弓根）右上叶中央型肺癌右上叶中央型肺癌 右上叶不张右上叶不张-反反“S”征征中央型肺癌中央型肺癌阻塞性肺炎阻塞性肺炎中央型肺癌中央

15、型肺癌 右上叶不张-反“S”征右下叶中央型肺癌右下叶中央型肺癌-右下叶不张右下叶不张左肺上叶中央型肺癌左肺上叶中央型肺癌-阻塞性肺炎、肺不张阻塞性肺炎、肺不张左肺中央型肺癌左肺中央型肺癌-左肺不张、纵隔疝、代偿性肺气肿左肺不张、纵隔疝、代偿性肺气肿原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌-外围型外围型直接征象：肺野内单发肿块直接征象：肺野内单发肿块形状：圆形、分叶状、凹脐征形状：圆形、分叶状、凹脐征边缘：边缘：清清毛糙：小毛刺（癌性淋巴管炎）毛糙：小毛刺（癌性淋巴管炎）空洞：偏心性、内壁不光滑、结节状隆空洞：偏心性、内壁不光滑、结节状隆起起胸膜凹陷征：胸膜凹陷征：间接征象：转移到邻近器官间接征象：转移

16、到邻近器官外围型肺癌外围型肺癌 肿块，毛刺外围型肺癌外围型肺癌-分叶状肿块，毛刺右肺外围型小腺癌右肺外围型小腺癌-毛刺毛刺外围型肺癌外围型肺癌外围型肺癌外围型肺癌-空洞空洞外围型肺癌外围型肺癌5 胸腔积液胸腔积液胸腔积液胸腔积液游离性积液：游离性积液：少量积液少量积液中等量积液中等量积液大量积液大量积液局限性积液：局限性积液：包裹性积液包裹性积液肺下积液肺下积液叶间积液叶间积液游离性积液游离性积液少量：少量：首先集聚于后肋膈角首先集聚于后肋膈角300ml以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸移动以上：外侧肋膈角变钝、随呼吸移动中等量：中等量：下肺野均匀致密影：上缘呈外高内低斜行下肺野均匀致密影：上缘呈外

17、高内低斜行液弧线液弧线肋膈角完全消失肋膈角完全消失大量：大量：患侧肺野均匀致密影患侧肺野均匀致密影纵隔向健侧移位纵隔向健侧移位患侧肋间隙增宽患侧肋间隙增宽游离性积液游离性积液-少量少量游离性积液游离性积液-大量大量局限性积液局限性积液-包裹性包裹性病因：脏、壁层胸膜发生粘连病因：脏、壁层胸膜发生粘连好发部位：侧后胸壁好发部位：侧后胸壁X线表现：线表现：侧后胸壁侧后胸壁半圆形或索形致密影半圆形或索形致密影自胸壁向肺野内突出自胸壁向肺野内突出上下缘与胸壁的夹角呈钝角上下缘与胸壁的夹角呈钝角边缘光滑、密度均匀边缘光滑、密度均匀局限性积液局限性积液-肺下积液肺下积液立位片卧位片局限性积液局限性积液-肺

18、下积液肺下积液立位片卧位片局限性积液局限性积液-叶间积液叶间积液胸腔积液局限于叶间裂胸腔积液局限于叶间裂X线表现：线表现：叶间裂位置的梭形致密影叶间裂位置的梭形致密影两尖端与叶间裂相连两尖端与叶间裂相连密度均匀密度均匀位于斜裂：斜裂下部尖端向内上的三角位于斜裂：斜裂下部尖端向内上的三角形致密影形致密影前后位或侧位，只有一个位置能显示清前后位或侧位，只有一个位置能显示清楚楚局限性积液局限性积液-叶间积液叶间积液气胸及液气胸气胸及液气胸气胸及液气胸气胸及液气胸气胸透明的含气区（压缩的肺与胸壁之间）、无肺纹理被压缩的肺边缘呈纤细的致密的线状影大量气胸：肺门区均匀的软组织影纵隔向健侧移位患侧膈肌下降肋

19、间隙增宽气胸气胸气胸气胸气胸气胸气胸及气胸及液气胸液气胸液气胸：液气胸：胸腔内液体与气体并存胸腔内液体与气体并存X线表现：线表现：气液平面：气液平面：立位：横贯一侧胸腔立位：横贯一侧胸腔上方：空气、被压缩的肺上方：空气、被压缩的肺液气胸液气胸液气胸液气胸7 7 心脏心脏形态异常形态异常 二尖瓣型心二尖瓣型心 主动脉型心主动脉型心 普大型心脏普大型心脏心脏大血管心脏大血管定义：胸部的心脏和大血管定义：胸部的心脏和大血管上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉主动脉主动脉肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉心脏大血管的大小心脏大血管的大小 心胸比率：心胸比率：心影最大横径与胸廓最心影最大横径与胸廓最大横径之比大横径之

20、比心影最大横径心影最大横径：心影左：心影左右缘最突点到胸廓中线右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和垂直距离之和胸廓最大横径胸廓最大横径：右膈顶：右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离之间的距离正常：正常：轻度增大：轻度增大：中度增大：中度增大：重度增大：重度增大：心脏大血管正常形态的影响因素心脏大血管正常形态的影响因素体型：体型：年龄：年龄：随年龄增长，球形随年龄增长，球形斜位斜位横位横位呼吸：呼吸：吸气：垂位心、心影如常吸气：垂位心、心影如常呼气：横位心、心影缩小呼气：横位心、心影缩小体位：体位：卧位：心影增大卧位：心影增大立位：心影伸长立位：心影伸长右侧卧位：心影右偏、右房弧

21、度加深右侧卧位：心影右偏、右房弧度加深左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔形态异常形态异常-“梨形梨形”“二尖瓣二尖瓣”型心脏型心脏表现：表现：“梨形梨形”主动脉球较小主动脉球较小肺动脉段凸出肺动脉段凸出右和右和/和左心缘不同程和左心缘不同程度向外膨突度向外膨突心尖上翘心尖上翘常见病变：常见病变：二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄房间隔缺损房间隔缺损肺动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病形态异常形态异常-“靴形靴形”主动脉型心脏主动脉型心脏表现：表现：“靴形靴形”主动脉球增大主动脉球增大肺动脉段内凹肺动脉段内凹左心室段延长左心室段延长心尖下移

22、心尖下移升主动脉右突升主动脉右突常见病变：常见病变：主动脉瓣病变主动脉瓣病变高血压心脏病高血压心脏病形态异常形态异常-主动脉型心脏主动脉型心脏普大型心脏普大型心脏-心包积液心包积液影像检查方法影像检查方法正常正常X线表现线表现基本病变表现基本病变表现心脏血管疾病心脏血管疾病位置异常位置异常形态异常形态异常大小异常大小异常搏动异常搏动异常肺循环改变肺循环改变主动脉改变主动脉改变心包改变心包改变急腹症急腹症X X线检查方法方法普通普通检查：腹部平片及透：腹部平片及透视造影造影检查 钡剂或空气灌或空气灌肠：肠套叠、扭套叠、扭转、结肠癌癌PTCPTC（经皮肝穿胆管造影）：胆管梗阻皮肝穿胆管造影）：胆管

23、梗阻 静脉静脉肾盂造影：尿路外盂造影：尿路外伤 选择性血管造影：急性消化道大出血性血管造影：急性消化道大出血急腹症急腹症正常正常X X线表表现腹壁与盆壁腹壁与盆壁实质器官器官空腔器官空腔器官急腹症急腹症急腹症急腹症基本病基本病变的的X X线表表现.腹腔腹腔积气：游离气腹（胃气：游离气腹（胃肠穿孔、腹腔穿孔、腹腔术后、后、合并感染）合并感染）腹腔腹腔积液：炎症和外液：炎症和外伤实质器官增大：肝脾胰器官增大：肝脾胰肾增大增大空腔器官空腔器官积气、气、积液并官腔液并官腔扩大：大：肠梗阻、炎症、梗阻、炎症、外外伤腹内腹内肿块影：影：软组织肿块 假假肿瘤征瘤征腹内高密度影：腹内高密度影：结石、石、钙斑、

24、异物斑、异物腹壁异常腹壁异常下胸部异常下胸部异常气腹气腹常常见急腹症的急腹症的X X线表表现与与诊断断胃胃肠道穿孔与腹膜炎道穿孔与腹膜炎病因：病因：溃疡、外、外伤、炎症、炎症、肿瘤，以胃、球瘤，以胃、球溃疡穿孔最常穿孔最常见病理：穿孔后气体和内容物病理：穿孔后气体和内容物进入腹腔，出入腹腔，出现气腹几腹膜炎气腹几腹膜炎X X线：游离气腹：最重要、最早出游离气腹：最重要、最早出现 腹脂腹脂线异常异常 麻痹性麻痹性肠胀气气8 正常腹平片正常腹平片9 气腹气腹急腹症急腹症肠梗阻梗阻类型：型：机械性：机械性：单纯性、性、绞榨性（血循榨性（血循环障碍）障碍）动力性：麻痹性、力性：麻痹性、痉挛性（性（肠道

25、无器道无器质性病性病变）血运性：血运性：见肠系膜血栓或栓塞系膜血栓或栓塞病理：病理：受障内容物（气体和液体）不能通受障内容物（气体和液体）不能通过肠壁壁对气体和液体吸收功能受障气体和液体吸收功能受障X X线：明确明确肠梗阻的梗阻的类型（完全性和不完全性）、梗型（完全性和不完全性）、梗阻的位置、原因阻的位置、原因 急腹症急腹症单纯性小性小肠梗阻梗阻X X线：1.1.梗阻近端梗阻近端肠曲曲胀气气扩大，一般呈弓形大，一般呈弓形2.2.立位立位见肠内高低不等液面，多内高低不等液面，多发液面液面呈梯状排列呈梯状排列3.3.梗阻梗阻远侧肠曲有无气体、曲有无气体、胀气气扩大大肠曲涉及的范曲涉及的范围来估来估

26、计梗阻位置及是否完全梗阻位置及是否完全肠梗阻梗阻单纯性小性小肠梗阻梗阻绞窄性小窄性小肠梗阻梗阻病因：扭病因：扭转、内疝、套叠、粘、内疝、套叠、粘连X X线：1.1.肠壁循壁循环障碍障碍导致致肠壁增厚，粘膜壁增厚，粘膜皱襞增粗，襞增粗，肠内内积液液面液液面较高高2.2.闭袢性梗阻，可袢性梗阻，可见“假假肿瘤征瘤征”结肠梗阻梗阻近近侧结肠胀气气扩大并大并积液，可液，可显示示结肠袋，以与小袋，以与小肠区区别做做钡灌灌肠检查以确定以确定结肠梗阻原因梗阻原因麻痹性麻痹性肠梗阻梗阻病因：急性腹膜炎，腹部手病因：急性腹膜炎，腹部手术后，后，脓毒毒败血症，外血症，外伤，休克，休克肠运运动力减弱，力减弱，肠胀气

27、及排列形式无气及排列形式无变化化肠内气体多，液体少，内气体多，液体少，胀气呈普遍性，呈气呈普遍性，呈中等中等胀大大肠套叠套叠多多见2 2岁以下小儿，末段回以下小儿，末段回肠淋巴淋巴组织增生增生引起，多引起，多见回回肠套入套入结肠 回回结型型X X线：低位小低位小肠梗阻梗阻空气灌空气灌肠：至套叠：至套叠处梗阻，阻端呈杯口状梗阻，阻端呈杯口状复位成功复位成功标志：杯口影或志：杯口影或肿块影消失，气影消失，气体体进入回入回肠，症状消失，患儿安静入睡，症状消失，患儿安静入睡回盲部回盲部肠套叠套叠肠套叠肠套叠急腹症急腹症肠套叠复位套叠复位12 骨折骨折影像学检查的目的影像学检查的目的明确骨折或肌腱韧带断

28、裂明确骨折或肌腱韧带断裂骨折错位成角骨折错位成角复位治疗复位治疗复查复位情况复查复位情况观察愈合情况及并发症观察愈合情况及并发症病理性骨折病理性骨折骨骼肌肉系统创伤影像诊断骨骼肌肉系统创伤影像诊断骨折总论骨折总论骨折：骨连续性和完整性中断包括创伤性骨折、疲劳骨折、病理骨折临床：疼痛、肿胀、压痛、骨折引起的成角、旋转等变形和功能障碍严重创伤常合并广泛软组织撕裂、内脏损伤、出血或外伤性休克临床分为闭合性和开放型两种骨折骨骼肌肉系统创伤影像诊断骨骼肌肉系统创伤影像诊断骨折总论骨折总论X线表现：骨折线：锐利而透亮的裂缝、致密骨折线骨皮质皱褶、成角、凹陷和骨小梁中断、折屈、镶嵌骨折对位、对线关系骨折类型完全骨折：横形、纵形、螺旋形、粉碎形青枝骨折：儿童骨折凹陷骨折：颅骨压缩骨折：椎体骨骼肌肉系统创伤影像诊断骨折总论骨折类型鉴别诊断鉴别诊断肺不张肺不张 大叶性肺炎大叶性肺炎鉴别诊断鉴别诊断浸润性肺结核浸润性肺结核 大叶性肺炎大叶性肺炎？强直性脊柱炎强直性脊柱炎（竹节状脊柱炎）（竹节状脊柱炎）特征：特征：方形椎体、方形椎体、手推车辙征手推车辙征手推车辙征手推车辙征方形椎体方形椎体手推车辙征手推车辙征