心理咨询师培训(3级)免费版2.ppt

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1、心理咨询师培训(3级)免费版2 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望正常心理与异常心理的区分正常心理与异常心理的区分心心理理异异常常心心理理正正常常心心理理不不健健康康心心理理健健康康11/13/20222症状与病症的区别症状与病症的区别症状症状打喷嚏打喷嚏咳嗽咳嗽多痰多痰咳血咳血病症病症病症病症感冒感冒肺结核肺结核肺部罗音肺部罗音病症由不同的症状组成，同一种症状可以反映不同的病症病症由不同的症状组成，同一种症状可以反映不同的病症有症状不一定意味着有病症

2、有症状不一定意味着有病症11/13/20223症状与病症的区别症状与病症的区别症状症状情感低落情感低落意志减退意志减退思维迟缓思维迟缓幻觉幻觉病症病症病症病症抑郁症抑郁症精神分裂症精神分裂症情感淡漠情感淡漠11/13/20224案例一案例一女，女，17岁高中生。岁高中生。学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现出现失眠失眠、上课时注意不集中上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到二个月前发展到不去读书，在街上闲游不去读书，在街上闲游，住院前一月常，住院前一月常半半夜高歌夜高歌、自言自语自言自语、扮丑脸

3、扮丑脸、做怪动作做怪动作、照镜子照镜子、痴笑痴笑，有时有时头插鲜花头插鲜花，甚至，甚至赤身裸体赤身裸体、将家中玻璃窗打碎将家中玻璃窗打碎、喝痰喝痰盂中小便盂中小便、自打耳光自打耳光、哭笑无常哭笑无常、讲话前言不对后语讲话前言不对后语，无无故咒骂老母，言语粗鲁故咒骂老母，言语粗鲁。躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章舞步杂乱无章。言语散乱如言语散乱如“今天的今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊

4、猫的人，吃巧克力甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。无自知力。11/13/20225异常心理的异常心理的症状（症状（symptoms)异常心理的病症（异常心理的病症（disorders）11/13/20226心理异常的症状心理异常的症状（symptoms)n认知障碍认知障碍n情感障碍情感障碍n意志行为障碍意志行为障碍11/13/20227认知障碍认知障碍n感知障碍感知障碍n思维障碍思维障碍n注意、记忆与智能障碍注意、记忆与

5、智能障碍n自知力障碍自知力障碍11/13/20228情感障碍情感障碍l程度变化为主的情感障碍程度变化为主的情感障碍l情感高涨情感高涨l情感低落情感低落l焦虑焦虑l恐怖恐怖l以性质改变为主的情感障碍以性质改变为主的情感障碍l情感迟钝（对一般情况下引起鲜明情感反应的事反应平淡，一些情感迟钝（对一般情况下引起鲜明情感反应的事反应平淡，一些高级的情感（责任、义务、荣誉感）逐渐受损。高级的情感（责任、义务、荣誉感）逐渐受损。l情感淡漠情感淡漠l情感倒错情感倒错l脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍l情感脆弱情感脆弱l易激惹易激惹l强制性哭笑（无内心体验、无感染力的苦笑，患者说不出理由）强制性哭笑

6、（无内心体验、无感染力的苦笑，患者说不出理由）l欣快（痴呆基础上的一种欣快（痴呆基础上的一种“情感高涨情感高涨”）11/13/20229意志行为障碍意志行为障碍n意志和行为动作异常意志和行为动作异常n意志增强意志增强l意志减退意志减退l意志缺失意志缺失l精神运动性兴奋（协调性和不协调性的）精神运动性兴奋（协调性和不协调性的）l精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被精神运动性抑制（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作）强迫动作）11/13/202210意志增强意志增强n例，一个妄想症患者坚持认为

7、邻居要谋害她，于例，一个妄想症患者坚持认为邻居要谋害她，于是来京上访多次，坚持不懈。是来京上访多次，坚持不懈。n例，一个中度躁狂症患者开了多次公司，每次都例，一个中度躁狂症患者开了多次公司，每次都以破产而告终，但患者以破产而告终，但患者“屡败屡战，屡败屡战，”欠债无数，欠债无数，但方法和方向从无改变。但方法和方向从无改变。n疑病妄想患者坚持认为自己有病，四处求医。疑病妄想患者坚持认为自己有病，四处求医。11/13/202211意志减退意志减退n受情感低落的影响而产生的意志减退（多见于抑受情感低落的影响而产生的意志减退（多见于抑郁症）郁症）n程度较轻的意志缺乏（多见于精神分裂症单纯型）程度较轻的

8、意志缺乏（多见于精神分裂症单纯型）11/13/202212感知障碍感知障碍n感觉障碍（感觉过敏、感觉减退、内感性不适）感觉障碍（感觉过敏、感觉减退、内感性不适）n知觉障碍（知觉障碍（错觉错觉、幻觉幻觉）n感知综合障碍（视物变形症、非真实感、窥镜症）感知综合障碍（视物变形症、非真实感、窥镜症）11/13/202213思维障碍思维障碍n思维形式障碍：思维奔逸、思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏思维迟缓、思维贫乏、思维松弛思维松弛（散漫）、（散漫）、破裂性思维、思维不连贯破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入与被夺思维中断、思维插入与被夺、思维云集（强制性思维云集（强制性思维）思维）、病

9、理性赘述病理性赘述、病理性象征性思维病理性象征性思维、语词语词新作新作、逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维n思维内容障碍：思维内容障碍：妄想妄想、强迫观念强迫观念、超价观念超价观念11/13/202214思维迟缓与思维贫乏的区别思维迟缓与思维贫乏的区别n前者是思维活动速度减慢，后者是思维内容的贫前者是思维活动速度减慢，后者是思维内容的贫乏（过于简单），但语速并不减慢。乏（过于简单），但语速并不减慢。n前者多为抑郁状态症状，后者多位精神分裂症、前者多为抑郁状态症状，后者多位精神分裂症、或器质性精神障碍症状。或器质性精神障碍症状。n思维迟缓者的思维内容可以很丰富。思维迟缓者的思维内容可以很丰富。00:1

10、4:5615思维松弛思维松弛n问：你为什么不来上课？问：你为什么不来上课？n答：我不想旷课，我觉得自己不应该旷课。答：我不想旷课，我觉得自己不应该旷课。n问：我问的是你为什么不来上课，你的理由是什么。问：我问的是你为什么不来上课，你的理由是什么。n答：我就是这么想的，如果老师你觉得不对，你可以问我答：我就是这么想的，如果老师你觉得不对，你可以问我同学，我没撒谎。同学，我没撒谎。n问：你不上课干什么去了？问：你不上课干什么去了？n答：我觉得你的课挺重要的，我要是来了就好了。答：我觉得你的课挺重要的，我要是来了就好了。n问：你还是没回答我为什么没来上课。问：你还是没回答我为什么没来上课。n答：老师

11、，我不会对您撒谎的。答：老师，我不会对您撒谎的。11/13/202216破裂性思维与思维不连贯的区别破裂性思维与思维不连贯的区别n破裂性思维：单独语句在语法结构上正确，但语句、主题破裂性思维：单独语句在语法结构上正确，但语句、主题之间缺乏联系性和逻辑性，之间缺乏联系性和逻辑性，是精神分裂症的典型症状之一是精神分裂症的典型症状之一。医生：医生：“你为什么住院？你为什么住院？”“我看见你在楼上。昨天是不我看见你在楼上。昨天是不是星期天？妈妈去上班了。空调只有开到是星期天？妈妈去上班了。空调只有开到20度才会感到冷度才会感到冷。严重的破裂性思维，出现言语支离破碎，语词杂拌：。严重的破裂性思维，出现言

12、语支离破碎，语词杂拌：“面包认真暖气特病土豆哥哥。面包认真暖气特病土豆哥哥。”n思维不连贯：意识障碍情况下出现的破裂性思维，多见于思维不连贯：意识障碍情况下出现的破裂性思维，多见于脑器质性和躯体疾病所致意识障碍时（如发高烧说胡话）。脑器质性和躯体疾病所致意识障碍时（如发高烧说胡话）。11/13/202217思维中断、思维插入、思维被夺思维中断、思维插入、思维被夺n思维中断：患者在无意识障碍、又无明显的外界干扰等原思维中断：患者在无意识障碍、又无明显的外界干扰等原因，在短暂时间内突然中断，脑子里一片空白。多见于精因，在短暂时间内突然中断，脑子里一片空白。多见于精神分裂症。神分裂症。n思维插入：患

13、者在思考的过程中突然出现一些与主题无关思维插入：患者在思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，患者难以控制，认为这种思想不是自己的。的意外联想，患者难以控制，认为这种思想不是自己的。多见于精神分裂症。多见于精神分裂症。n思维被多：患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被思维被多：患者在思考过程中突然认为自己的一些思想被外界力量夺走了。多见于精神分裂症。外界力量夺走了。多见于精神分裂症。11/13/202218思维云集（强制性思维）思维云集（强制性思维）n不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑不受患者意愿支配的思潮强制性地大量涌现在脑内，内容往往杂乱，毫无系统，与周围环境也无内，内容往

14、往杂乱，毫无系统，与周围环境也无任何联系，往往突然出现，突然消失。任何联系，往往突然出现，突然消失。n与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和被夺与思维插入和思维被夺的区别：思维插入和被夺时，患者仍有受自己意愿支配的思维活动，而强时，患者仍有受自己意愿支配的思维活动，而强制性思维的患者思维已经完全不受自己意愿的支制性思维的患者思维已经完全不受自己意愿的支配。配。11/13/202219病理性赘述病理性赘述n问：你感觉好点了吗？问：你感觉好点了吗？n答：在您这里住了很久的院，你们对我很好，我答：在您这里住了很久的院，你们对我很好，我对你们也很感激。在家里他们都对我不好，我对对你们也很感激。在家里他

15、们都对我不好，我对他们也不好。你们这儿就很好，就是有点闷，你他们也不好。你们这儿就很好，就是有点闷，你们不觉着吗？你问我感觉好点了吗，我告诉你啊，们不觉着吗？你问我感觉好点了吗，我告诉你啊，你们很不错呢。你们很不错呢。11/13/202220病理性象征性思维病理性象征性思维n医生问：你为什么老让抽屉开着？医生问：你为什么老让抽屉开着？n病人：赵医生说了，在这里可以敞开心扉。病人：赵医生说了，在这里可以敞开心扉。11/13/202221语词新作语词新作n我最崇骇的人是我最崇骇的人是。n你是个很有想探的人。你是个很有想探的人。11/13/202222逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维问问：你：你为为什么

16、不吃什么不吃东东西？西？答：我是大学生物系答：我是大学生物系毕业毕业的，生物的，生物进进化是从化是从单细单细胞胞到多到多细细胞，从植物到胞，从植物到动动物。物。动动物和植物是我物和植物是我们们的的祖先。父母从小就教育我祖先。父母从小就教育我们们要尊敬祖先。我吃要尊敬祖先。我吃饭饭、吃菜就是吃菜就是对对祖先不敬。祖先不敬。11/13/202223妄想的分类妄想的分类n根据内容分类根据内容分类n关系妄想关系妄想n被害妄想被害妄想n特殊意义妄想：特殊意义妄想：周围人的言行、日常举动有特殊含义，并与己有关周围人的言行、日常举动有特殊含义，并与己有关n物理影响妄想物理影响妄想n夸大妄想夸大妄想n自罪妄想

17、自罪妄想n疑病妄想疑病妄想n嫉妒妄想（患者坚信别人对其不忠）嫉妒妄想（患者坚信别人对其不忠）n钟情妄想（被钟情妄想）钟情妄想（被钟情妄想）n内心被揭露感内心被揭露感n根据起源分根据起源分n原发性妄想原发性妄想n继发性妄想继发性妄想11/13/202224妄想的分类妄想的分类n原发性妄想：突然发生，内容不可理解，原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往经历和当前与既往经历和当前处境无关处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。包，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。包括突发性妄想、妄想知觉（对正常知觉赋予妄想性的意义）、括突发性妄想、妄想知觉（对正常知觉赋予妄想性的意义）、妄想心境

18、（感到周围环境突然气氛不对）妄想心境（感到周围环境突然气氛不对）n继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低情感高涨或低落落等精神异常为基础产生的妄想，或者在某些妄想的基础上等精神异常为基础产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生的另一些妄想。在诊断精神分裂症时，临床意义不如原产生的另一些妄想。在诊断精神分裂症时，临床意义不如原发性妄想。发性妄想。11/13/202225强迫观念（强迫性思维）的分类强迫观念（强迫性思维）的分类n强迫性回忆强迫性回忆n强迫性穷思竭虑强迫性穷思竭虑n强迫性计数强迫性计数n强迫性怀疑（总怀疑自己的行动是否正确）强迫性怀

19、疑（总怀疑自己的行动是否正确）n强迫性对立观念（别人说强迫性对立观念（别人说“拥护，拥护，”就立刻想到就立刻想到“打到打到”）注意区分强迫观念（强迫性思维）与强制性思维。注意区分强迫观念（强迫性思维）与强制性思维。11/13/202226超价观念超价观念n一种片面的、在意识中占主导地位的、带有强烈的感情色彩一种片面的、在意识中占主导地位的、带有强烈的感情色彩的、难以自拔的、明显影响患者行为的观念。常见于人格障的、难以自拔的、明显影响患者行为的观念。常见于人格障碍。患者往往不知道这种想法的荒谬。碍。患者往往不知道这种想法的荒谬。11/13/202227人格障碍患者的超价观念人格障碍患者的超价观念

20、n如果不能做到最好，你就是一个失败者。如果不能做到最好，你就是一个失败者。n一个人越成功，越有价值。一个人越成功，越有价值。n人不为己，天诛地灭。人不为己，天诛地灭。n如果被别人批评，那就太恐怖了。如果被别人批评，那就太恐怖了。n遵守法律就是对别人顺从。遵守法律就是对别人顺从。n别人对你好，都是想从你这里得到什么。别人对你好，都是想从你这里得到什么。11/13/202228注意、记忆与智能障碍注意、记忆与智能障碍n注意障碍：注意障碍：注意减弱、注意狭窄注意减弱、注意狭窄n记忆障碍：记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、错构、虚构。虚构。n智能障碍：智能障碍：精神发

21、育迟滞、痴呆精神发育迟滞、痴呆11/13/202229注意减弱与注意狭窄的区分注意减弱与注意狭窄的区分n注意减弱是患者主动和被动注意的兴奋性减弱，注意减弱是患者主动和被动注意的兴奋性减弱，容易疲劳，注意力不容易集中。多见于神经衰弱、容易疲劳，注意力不容易集中。多见于神经衰弱、器质性精神障碍与意识障碍器质性精神障碍与意识障碍n注意狭窄是注意的范围缩小，主动注意减弱，集注意狭窄是注意的范围缩小，主动注意减弱，集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于意识障碍、物，见于意识障碍、激情状态激情状态、专注状态和、专注状态和智能智能障碍障碍等。等。11/

22、13/202230记忆增强、记忆减退与遗忘记忆增强、记忆减退与遗忘n记忆增强常见于：抑郁发作、躁狂发作、偏执障碍记忆增强常见于：抑郁发作、躁狂发作、偏执障碍n遗忘：顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘遗忘：顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘11/13/202231精神发育迟滞与痴呆精神发育迟滞与痴呆n精神发育迟滞为发育期（十八岁以前）的智力滞后（智商精神发育迟滞为发育期（十八岁以前）的智力滞后（智商低于低于70），且伴有适应性行为缺损。），且伴有适应性行为缺损。n痴呆是痴呆是18岁以后由脑部病变引起的不可逆的智能慢性减退，岁以后由脑部病变引起的不可逆的智能慢性减退，18岁前智力正常。痴呆绝大多数

23、是岁前智力正常。痴呆绝大多数是器质性器质性的而不是的而不是功能性功能性的。是一种综合征，常伴有精神和行为异常，如思维幼稚、的。是一种综合征，常伴有精神和行为异常，如思维幼稚、思维贫乏、本能欲望亢进或表达不当等。思维贫乏、本能欲望亢进或表达不当等。n与假性痴呆相鉴别：假性痴呆者脑部无器质性损害，痴呆与假性痴呆相鉴别：假性痴呆者脑部无器质性损害，痴呆表现由精神创伤（表现由精神创伤（心理应激心理应激）引起。一般是可逆的（可以）引起。一般是可逆的（可以恢复）。恢复）。11/13/202232错觉错觉（illusion）“对于精神病人，错觉是常见的症状之一，错觉一对于精神病人，错觉是常见的症状之一，错觉

24、一旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能旦产生，病人自己不能觉察，不能认识，更不能加以纠正，而且往往产生严重影响病人的行为。加以纠正，而且往往产生严重影响病人的行为。例如，病人会把屋顶的小猫看成猛虎或把吊灯看例如，病人会把屋顶的小猫看成猛虎或把吊灯看成巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成巨蟒，因而惊恐万状；也会把碗里的白米饭看成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食。成是一碗蛆，因而大发雷霆，拒绝进食。”张伯源变态心理学张伯源变态心理学11/13/202233幻觉（hallucination）n 没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的没有现实刺激物作用于相应的感受器官而出现的一种虚幻的

25、感知体验，根据幻觉体验真实性可分为一种虚幻的感知体验，根据幻觉体验真实性可分为两类：两类：n真性幻觉是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的真性幻觉是指病人对幻觉形象的体验与对真实事物的感知映象完全相同，幻觉形象的位置精确，并引发相感知映象完全相同，幻觉形象的位置精确，并引发相应的情感和行为反应。应的情感和行为反应。n假性幻觉的形象并不位于客观空间，只在病人脑内。假性幻觉的形象并不位于客观空间，只在病人脑内。形象模糊，不完整，不具备真实感，对该种幻觉的情形象模糊，不完整，不具备真实感，对该种幻觉的情绪反应不如真性幻觉清晰。绪反应不如真性幻觉清晰。11/13/202234特殊条件下的幻觉类型特殊条

26、件下的幻觉类型n功能性幻觉。例，功能性幻听：病人在听到外界功能性幻觉。例，功能性幻听：病人在听到外界某种现实声音刺激的同时（如单调的声音），出现某种现实声音刺激的同时（如单调的声音），出现与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用中止时，与此无关的言语性幻听。当现实刺激作用中止时，幻觉也随之消失。（感官在唤起状态产生的幻觉）幻觉也随之消失。（感官在唤起状态产生的幻觉）n思维鸣响。患者能听到自己所思考的内容。思维鸣响。患者能听到自己所思考的内容。n心因性幻觉。强烈的精神刺激引发的幻觉，内容心因性幻觉。强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切的联系。仅见于应激相关精与精神刺激因素有密切的联系。

27、仅见于应激相关精神障碍、癔症等。神障碍、癔症等。11/13/202235常见的幻觉常见的幻觉n 幻听幻听n 幻视幻视n 幻臭幻臭n 幻味幻味n 幻触幻触n 内脏性幻觉：患者躯体内部有性质明确、部位具内脏性幻觉：患者躯体内部有性质明确、部位具体的异常知觉。（注意与感觉障碍中的体的异常知觉。（注意与感觉障碍中的“内感性不内感性不适适”相区别）相区别）11/13/202236自知力障碍自知力障碍n 神经症患者通常自知力完整神经症患者通常自知力完整n 精神病患者自知力不完整，甚至完全丧失精神病患者自知力不完整，甚至完全丧失n 人格障碍患者的自知力通常也不完整人格障碍患者的自知力通常也不完整n 自知力恢

28、复是精神疾病的好转标志自知力恢复是精神疾病的好转标志n 自知力的含义：自知力的含义：n能认识到自己的不适应能认识到自己的不适应n患者对自己精神病态的认识和批判能力患者对自己精神病态的认识和批判能力n能主动叙述自己的病情和接受治疗能主动叙述自己的病情和接受治疗n自知力随病情的演变而变化自知力随病情的演变而变化11/13/202237心理异常常见障碍心理异常常见障碍n 精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍n 心境障碍心境障碍n 神经症神经症n 应激相关障碍应激相关障碍n 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍n 心理生理障碍心理生理障碍n 癔症癔症11/13/202238精神分裂

29、症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍n 精神分裂症精神分裂症n病因未明，具有知、情、意等多方面的障碍（幻觉、妄病因未明，具有知、情、意等多方面的障碍（幻觉、妄想、思维形式障碍等），以精神活动的不协调或脱离现想、思维形式障碍等），以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好。实为特征。通常意识清晰，智能多完好。常见四种类型：常见四种类型：青春型、偏执型、紧张型、单纯型青春型、偏执型、紧张型、单纯型n 偏执性精神病（妄想症）偏执性精神病（妄想症）n病因不明，以系统妄想为突出临床表现。病前多具有固病因不明，以系统妄想为突出临床表现。病前多具有固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征

30、。病程演进较慢，执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程演进较慢，有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。力。n 急性短暂性精神病急性短暂性精神病n以精神病性症状为主，由应激因素引起，在以精神病性症状为主，由应激因素引起，在两周内急性两周内急性起病，起病，2-3月内痊愈月内痊愈。11/13/202239心境障碍心境障碍n 躁狂症躁狂症n情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋n有轻躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复有轻躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂、复发性躁狂等发性躁狂等 n 抑郁症抑郁症

31、n情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓n有轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑有轻型抑郁症、无精神病症状抑郁症、有精神病症状抑郁症、复发性抑郁症等郁症、复发性抑郁症等n 双相障碍双相障碍n躁狂相和抑郁相交替出现。躁狂相和抑郁相交替出现。n持续性心境障碍持续性心境障碍n长期心境波动（高涨、低落），但每次发作持续较短，长期心境波动（高涨、低落），但每次发作持续较短，症状轻，极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达症状轻，极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。到轻度抑郁。11/13/202240神经症神经症n 恐怖症恐怖症n场所恐怖场所

32、恐怖n社交恐怖社交恐怖n特定恐怖特定恐怖n 焦虑症焦虑症n惊恐障碍（急性焦虑发作）惊恐障碍（急性焦虑发作）n广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）n 强迫症强迫症n强迫思维（强迫性疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立观念强迫思维（强迫性疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立观念n强迫行为（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性强迫行为（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等计数等n 躯体形式障碍躯体形式障碍n躯体化障碍躯体化障碍n疼痛障碍疼痛障碍n植物功能紊乱植物功能紊乱n疑病症疑病症11/13/202241神经症神经症n 神经衰弱神经衰弱n以易兴奋又易疲劳为特征

33、的神经症以易兴奋又易疲劳为特征的神经症n精神疲乏，注意力难集中，回忆及联想增多且难以控制，对声音、精神疲乏，注意力难集中，回忆及联想增多且难以控制，对声音、光线、噪音敏感，易烦恼，易激惹，紧张性疼痛，入睡困难、多光线、噪音敏感，易烦恼，易激惹，紧张性疼痛，入睡困难、多梦、易醒。梦、易醒。n典型症状举例：耳鸣、失眠多梦、头痛头昏、脑袋发胀、疲倦、典型症状举例：耳鸣、失眠多梦、头痛头昏、脑袋发胀、疲倦、容易发火、记忆力差容易发火、记忆力差11/13/202242应激相关障碍应激相关障碍n 急性应激障碍急性应激障碍n严重的精神刺激后数分钟或数小时起病严重的精神刺激后数分钟或数小时起病n症状：意识障碍

34、、意识范围狭窄、定向障碍、言语失去条理、对周症状：意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍、言语失去条理、对周围事物感知迟钝，可有人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴奋或抑围事物感知迟钝，可有人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴奋或抑制。制。n 创伤后应激障碍创伤后应激障碍n严重的精神创伤后数月至半年内起病。严重的精神创伤后数月至半年内起病。n症状：闪回（创伤性体验反复出现）、回避、警觉性增高症状：闪回（创伤性体验反复出现）、回避、警觉性增高n 适应障碍适应障碍n遭遇性质并不非常剧烈的生活事件（如升学、改变工作、入伍、离遭遇性质并不非常剧烈的生活事件（如升学、改变工作、入伍、离退休等）后退休等）后一个月内起病

35、，病程不超过一个月内起病，病程不超过6个月个月n以情绪波动（焦虑、抑郁等）为主要症状，青少年可出现品行障碍以情绪波动（焦虑、抑郁等）为主要症状，青少年可出现品行障碍11/13/202243人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍n人格障碍（人格特征明显偏离正常）人格障碍（人格特征明显偏离正常）n偏执型人格障碍偏执型人格障碍n分裂样人格障碍分裂样人格障碍n反社会性人格障碍反社会性人格障碍n冲动性人格障碍冲动性人格障碍n表演性人格障碍表演性人格障碍n强迫性人格障碍强迫性人格障碍n焦虑性人格障碍焦虑性人格障碍n依赖性人格障碍依赖性人格障碍n性心理障碍性心理障碍n性身份障碍性身份障碍n性偏好障碍性偏好

36、障碍n性指向障碍性指向障碍11/13/202244心理生理障碍心理生理障碍n进食障碍进食障碍n神经性厌食神经性厌食n神经性贪食神经性贪食n神经性呕吐神经性呕吐n睡眠障碍睡眠障碍n失眠症、嗜睡症失眠症、嗜睡症n性功能障碍性功能障碍n性欲减退性欲减退n性高潮缺乏性高潮缺乏n性交疼痛性交疼痛11/13/202245癔症癔症n分离性障碍（癔症性精神病）分离性障碍（癔症性精神病）n癔症性癔症性意识障碍意识障碍n情感爆发情感爆发n癔症性假性痴呆癔症性假性痴呆n癔症性遗忘癔症性遗忘n癔症性身份障碍癔症性身份障碍n癔症性漫游癔症性漫游n癔症性精神病癔症性精神病n转换性障碍（癔症性躯体障碍）转换性障碍（癔症性躯

37、体障碍）n运动障碍（痉挛发作、肢体瘫痪、肌肉抽动、行走不能等）运动障碍（痉挛发作、肢体瘫痪、肌肉抽动、行走不能等）n感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、感觉障碍（感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪）癔症性失聪）n流行性癔症流行性癔症11/13/202246癔症癔症n癔症患者发病前多有表演性人格倾向癔症患者发病前多有表演性人格倾向n表演性人格倾向表演性人格倾向n富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；n肤浅和易变的情感；肤浅和易变的情感；n自我中心，自我放纵和不为他人着想；自我中心，自我放纵和不为他人着想；

38、n追求刺激和以自己为注意中心的活动；追求刺激和以自己为注意中心的活动；n不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；n过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；n暗示性高，易受他人影响。暗示性高，易受他人影响。11/13/202247强迫性人格障碍强迫性人格障碍n以过分要求严格与完美无缺为特征的障碍以过分要求严格与完美无缺为特征的障碍案例：案例：W某，男，技术人员。在工作和生活中极其讲求计划某，男，技术人员。在工作和生活中极其讲求计划性，每天的事务安排要精确到分钟，如果不能按照原计划进性，每天的事务安排要精确到分钟，如果不能按照原计划进行，

39、就感到烦恼。对自己和他人工作中出现的缺点错误，即行，就感到烦恼。对自己和他人工作中出现的缺点错误，即使并不严重，也会表现出异乎寻常的愤怒。做任何事情都必使并不严重，也会表现出异乎寻常的愤怒。做任何事情都必须有须有100的把握才会着手去做，不敢尝试任何稍有风险的的把握才会着手去做，不敢尝试任何稍有风险的事情。专注于工作，认为不可以把时间事情。专注于工作，认为不可以把时间“浪费浪费”于个人消遣。于个人消遣。W的这种性格特点使他充满压力、烦恼和挫折感，同事和家的这种性格特点使他充满压力、烦恼和挫折感，同事和家人觉得其过于苛刻，难以沟通。人觉得其过于苛刻，难以沟通。W虽然工作勤奋，小有成绩，虽然工作勤

40、奋，小有成绩，但因明显缺乏创造性、应变能力、效率和领导力，职业生涯但因明显缺乏创造性、应变能力、效率和领导力，职业生涯的进展较慢，的进展较慢，W也常有怀才不遇的感觉。也常有怀才不遇的感觉。11/13/202248偏执性人格障碍偏执性人格障碍n 对挫折和拒绝过分敏感对挫折和拒绝过分敏感n 对别人的侮辱或伤害持久怨恨对别人的侮辱或伤害持久怨恨n多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；n明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；n易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；妄想；n过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；上告、上访，不达目的不肯罢休；n具有将其周围或外界事件解释为具有将其周围或外界事件解释为“阴谋阴谋”等的非现实性优势等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。观念，因此过分警惕和抱有敌意。11/13/20224911/13/202250