《医保知识竞赛题》PPT课件.ppt

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1、基本医疗保险知识竞赛基本医疗保险知识竞赛武康镇中心卫生院武康镇中心卫生院2014-01-04一、必答题一、必答题规则：规则：主持人按正常语速读题完毕后，各队应主持人按正常语速读题完毕后，各队应将试题答案写在各自的答题板上，然后将试题答案写在各自的答题板上，然后听主持人指令将题板有答案的一面亮向听主持人指令将题板有答案的一面亮向主持人主持人，答题时间为，答题时间为 30 秒，回答正确秒，回答正确加加10分，答错或超时不得分也不扣分。分，答错或超时不得分也不扣分。1、哪些人员可以参加本县城乡居民基、哪些人员可以参加本县城乡居民基本医疗保险？本医疗保险？A、本县户籍的城乡居民。、本县户籍的城乡居民。

2、B、在本县就读的非本县户籍全日制在、在本县就读的非本县户籍全日制在校学生。校学生。C、领取本县居住证的新居民及随迁子、领取本县居住证的新居民及随迁子女（指女（指0-3周岁婴幼儿）。周岁婴幼儿）。D、以上都是、以上都是 正确答案：正确答案：D2、到哪里办理城乡居民基本医疗保险、到哪里办理城乡居民基本医疗保险参保手续参保手续？A、本县城乡居民到户籍所在乡镇（开发、本县城乡居民到户籍所在乡镇（开发区）的村（居）委会办理。区）的村（居）委会办理。B、本县领取新居住证的新居民及随迁子、本县领取新居住证的新居民及随迁子女到居住地村（居）委会办理。女到居住地村（居）委会办理。C、全日制在校学生到就读学校办理

3、。、全日制在校学生到就读学校办理。D、以上都可以、以上都可以 正确答案：正确答案：D3、城乡居民基本医疗保险费在每年的、城乡居民基本医疗保险费在每年的时候缴费？时候缴费？A、原则上每年的、原则上每年的7月月1日日12月月25日为日为参保登记征缴期。参保登记征缴期。B、原则上每年的、原则上每年的8月月1日日12月月25日为日为参保登记征缴期。参保登记征缴期。C、原则上每年的、原则上每年的9月月1日日12月月25日为日为参保登记征缴期。参保登记征缴期。D、原则上每年的、原则上每年的10月月1日日12月月25日日为参保登记征缴期。为参保登记征缴期。正确答案：正确答案：C4、参保居民可享受哪些医保待遇

4、？、参保居民可享受哪些医保待遇？A、普通门诊医疗待遇和普通住院医疗待、普通门诊医疗待遇和普通住院医疗待遇遇 B、特殊病种医疗待遇、特殊病种医疗待遇 C、在校学生意外伤害死亡一次性死亡补、在校学生意外伤害死亡一次性死亡补助金助金 D、重大疾病救助和健康体检、重大疾病救助和健康体检 E、以上都可以、以上都可以 正确答案：正确答案：E5、参保居民在定点医疗机构和零售药、参保居民在定点医疗机构和零售药店门诊就医、配药发生符合医疗保险支店门诊就医、配药发生符合医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹按以下规定付范围的医疗费用，由统筹按以下规定支付，下列说法错误的是：支付，下列说法错误的是：A、成年人在一级及以

5、下医疗机构就医的、成年人在一级及以下医疗机构就医的支付比例为支付比例为45%B、在二级医疗机构和县内三级医疗机构、在二级医疗机构和县内三级医疗机构就医的支付比例为就医的支付比例为35%C、在县外三级医疗机构就医和零售药店、在县外三级医疗机构就医和零售药店配药的支付比例为配药的支付比例为20%正确答案：正确答案：B6、在一个医保年度内，统筹基金累计、在一个医保年度内，统筹基金累计最高支付限额为多少？其中在定点零售最高支付限额为多少？其中在定点零售药店配药累计最高支付限额为多少？药店配药累计最高支付限额为多少？A、1200元；元；600元元 B、1000元；元；500元元 C、800元；元；400

6、元元 D、600元；元；300元元 正确答案：正确答案：C7、下列哪项不属于医保规定可享受、下列哪项不属于医保规定可享受门诊医疗补助的慢性病种？门诊医疗补助的慢性病种？A、高血压、冠心病、慢性心衰、高血压、冠心病、慢性心衰 B、慢性支气管炎、糖尿病、尿毒症、慢性支气管炎、糖尿病、尿毒症 C、慢性肠病、慢性肠病 D、慢性胃炎、慢性胃炎 E、精神病、精神病 正确答案：正确答案：D8、凡治疗慢性病的参保居民，在一个医、凡治疗慢性病的参保居民，在一个医保年度内，门诊报销已达统筹基金累计最保年度内，门诊报销已达统筹基金累计最高支付限额后，确需继续治疗规定的慢性高支付限额后，确需继续治疗规定的慢性病种的，

7、所发生的符合医疗保险支付范围病种的，所发生的符合医疗保险支付范围的医疗费用，按百分之多少的比例给予补的医疗费用，按百分之多少的比例给予补助，补助最高限额为多少？助，补助最高限额为多少？A、35%；1000元元 B、35%；1200元元 C、45%；1000元元 D、45%；1200元元 正确答案：正确答案：B9、不符合生育保险条件的参保居民发生、不符合生育保险条件的参保居民发生符合法定条件生育的住院分娩医疗费用符合法定条件生育的住院分娩医疗费用（含妊娠并发症、产前检查）、可享受（含妊娠并发症、产前检查）、可享受生育医疗费定额补偿多少？生育医疗费定额补偿多少？A、600元元 B、800元元 C、

8、1000元元 D、1200元元 正确答案：正确答案：C10、我县确定的特殊病种有哪些？、我县确定的特殊病种有哪些？A、恶性肿瘤、白血病、慢性再生障碍性、恶性肿瘤、白血病、慢性再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮贫血、血友病、系统性红斑狼疮 B、重症瘫痪、重症精神病、儿童孤独症、重症瘫痪、重症精神病、儿童孤独症 C、先天性心脏病、耐多药性肺结核、急、先天性心脏病、耐多药性肺结核、急性心肌梗死、脑梗死性心肌梗死、脑梗死 D、型糖尿病、唇腭裂、甲亢、艾滋病型糖尿病、唇腭裂、甲亢、艾滋病机会感染、尿毒症透析治疗机会感染、尿毒症透析治疗 E、以上都是、以上都是 正确答案：正确答案：E11、参保居民使用

9、乙类药品、乙类服、参保居民使用乙类药品、乙类服务项目和医用材料的个人自理比例分务项目和医用材料的个人自理比例分别为多少？别为多少？A、15%；25%；20%B、15%；20%；25%C、20%；15%；25%D、25%；20%；15%正确答案：正确答案：B12、参保居民使用中草（成）药和中、参保居民使用中草（成）药和中医诊疗项目的，基金支付比例按普通医诊疗项目的，基金支付比例按普通病种门诊诊疗待遇、普通病种住院医病种门诊诊疗待遇、普通病种住院医疗待遇和特殊病种医疗待遇的对应支疗待遇和特殊病种医疗待遇的对应支付比例上浮多少？付比例上浮多少？A、10%B、15%C、20%D、25%正确答案：正确答

10、案：C二、风险题二、风险题规则：规则：每队每轮选择每队每轮选择 1 题作答。风险等级有题作答。风险等级有 10 分、分、20 分、分、30分题，每题限时分题，每题限时60秒，参赛队自选分值，秒，参赛队自选分值，并选择由自己队回答或指定其他队伍回答，自己并选择由自己队回答或指定其他队伍回答，自己对回答答对则加上相应的分值，回答错误扣去相对回答答对则加上相应的分值，回答错误扣去相应分值。指定其他队回答，其他队回答正确，则应分值。指定其他队回答，其他队回答正确，则从自己队扣除相应的分值到其他队，回答错误，从自己队扣除相应的分值到其他队，回答错误，由其他队扣去相应分值。由其他队扣去相应分值。风险等级风

11、险等级10分题分题第一题第一题第二题第二题第三题第三题第四题第四题第五题第五题20分题分题第一题第一题第二题第二题第三题第三题第四题第四题第五题第五题30分题分题第一题第一题第二题第二题第三题第三题第四题第四题第五题第五题第六题第六题1、上、下班途中受机动车伤害，所发、上、下班途中受机动车伤害，所发生的医疗费结算：（生的医疗费结算：（）A、回单位报销、回单位报销 B、个人自理、个人自理 C、医保刷卡结算、医保刷卡结算 D、按工伤处理、按工伤处理 正确答案：正确答案：D2、下列、下列哪些哪些药物不能纳入基本医疗药物不能纳入基本医疗保险用药范围（保险用药范围（）A、蛇酒、蛇酒 B、维生素、维生素C

12、 C、维生素、维生素C泡腾片泡腾片 D、西红花、西红花 正确答案：正确答案：ACD3、下列哪项不属于浙江省基本医、下列哪项不属于浙江省基本医疗保险目录中普通片剂的概念范围疗保险目录中普通片剂的概念范围？A、分散片、分散片 B、肠溶片、肠溶片 C、泡腾片、泡腾片 D、划痕片、划痕片 正确答案：正确答案：C4、下列哪个项目属于基本医疗保险、下列哪个项目属于基本医疗保险基金支付范围？基金支付范围？A、斜视矫正术、斜视矫正术 B、补牙、补牙 C、推拿、推拿 D、疝气带、疝气带 正确答案：正确答案：B5、下列哪个医疗服务项目是基本医、下列哪个医疗服务项目是基本医疗保险基金支付部分费用的医疗服务疗保险基金

13、支付部分费用的医疗服务项目（项目（）A、肾脏移植、肾脏移植 B、心脏移植、心脏移植 C、心脏瓣膜移植、心脏瓣膜移植 D、皮肤移植、皮肤移植 正确答案：正确答案：B1、下列说法不正确的是：、下列说法不正确的是：A、注射用头孢噻肟限使用非限定支付的、注射用头孢噻肟限使用非限定支付的同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药同类药物疗效不可靠或非限定支付抗菌药物疗效不佳。物疗效不佳。B、参麦注射液限急症、重症或住院病人、参麦注射液限急症、重症或住院病人使用使用 C、稳心颗粒限心律失常、稳心颗粒限心律失常 D、肺力咳合剂限儿童、肺力咳合剂限儿童 E、京都蜜炼川贝枇杷膏为进口药物，是、京都蜜炼川贝枇杷膏为进口

14、药物，是非限定支付药物非限定支付药物 正确答案：正确答案：E2、关于职工基本医疗保险门诊医疗待遇、关于职工基本医疗保险门诊医疗待遇统筹基金的支付比例，下列说法不正确统筹基金的支付比例，下列说法不正确的是（的是（）A、三级医院、药店、二级医院门诊报销、三级医院、药店、二级医院门诊报销比例为比例为50%B、一级及以下医疗机构门诊报销比例为、一级及以下医疗机构门诊报销比例为60%C、在职人员医保统筹基金最高报销额为、在职人员医保统筹基金最高报销额为1500元元 D、退休人员和老工人医保统筹基金最高、退休人员和老工人医保统筹基金最高报销额为报销额为2000元元 正确答案：正确答案：D3、对某些特殊医疗

15、服务项目，应首先、对某些特殊医疗服务项目，应首先经医保经办机构备案登记后，方可使经医保经办机构备案登记后，方可使用。否则，医保经办机构可拒绝支付用。否则，医保经办机构可拒绝支付费用。如大型医用设备检查项目和（费用。如大型医用设备检查项目和（）A、交通事故、交通事故 B、家庭病床、家庭病床 C、特殊病种、特殊病种 D、植入性材料、植入性材料 正确答案：正确答案：D4、纳入基本医疗保险药品目录、纳入基本医疗保险药品目录的药品应是临床必需、安全有效、使的药品应是临床必需、安全有效、使用方便、（用方便、（）市场能够保证供应的）市场能够保证供应的药品。药品。A、国产药品、国产药品 B、价格合理、价格合理

16、 C、进口药品、进口药品 D、OTC药品药品 正确答案：正确答案：B5、基本医疗保险目录组成（、基本医疗保险目录组成（）A、西药、西药 B、中成药、中成药 C、医院制剂、医院制剂 D、OTC药品药品 正确答案：正确答案：ABD1、参保人员配药应掌握配药剂量，参保人员配药应掌握配药剂量，门诊急性病离休人员和二等以上伤门诊急性病离休人员和二等以上伤残军人配药不超多（残军人配药不超多（）天，退休）天，退休人员不超过（人员不超过（）天，在职人员不）天，在职人员不超过（超过（）天？）天？正确答案：正确答案：7天；天；5天；天；3天天2、慢性病配药不超过（、慢性病配药不超过（）天；特）天；特殊病种及慢性心

17、衰、高血压、冠心病、殊病种及慢性心衰、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神分裂症、慢性肺结核、糖尿病、精神分裂症、慢性肝炎不超过（肝炎不超过（）的量？）的量？正确答案：正确答案：14天；一个月天；一个月3、每次就诊中药处方配取得药、每次就诊中药处方配取得药量急性病不超过（量急性病不超过（）贴，慢性）贴，慢性病不超过（病不超过（）贴，恶性肿瘤病）贴，恶性肿瘤病人不超过（人不超过（）贴。）贴。正确答案：正确答案：5贴；贴；7贴；贴；30贴贴4、2010版药品目录基本医疗、工版药品目录基本医疗、工伤保险基金准予支付费用的西药品种伤保险基金准予支付费用的西药品种为（为（）个，中成药品种（）个，中成药品

18、种（）个，民）个，民族药品种（族药品种（）个？）个？A、1200个；个；1105个；个；46个个 B、1215个；个；1105个；个；46个个 C、1215个；个；1110个；个；50个个 D、1220个；个；1110个；个；50个个 正确答案：正确答案：B5、下列哪些属不合理、不正当的就医、下列哪些属不合理、不正当的就医行为？行为？A、替家属到医院拿药、替家属到医院拿药 B、借证就医、借证就医 C、无病拿药、无病拿药 D、直接到三级医院检查、直接到三级医院检查 正确答案：正确答案：ABC6、基本医疗保险服务项目目录应符、基本医疗保险服务项目目录应符合合哪些哪些条件（条件（）A、定点医疗机构为

19、参保人员提供的定点医、定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的医疗服务项目。疗服务范围内的医疗服务项目。B、由物价部门制定收费标准的医疗服务项、由物价部门制定收费标准的医疗服务项目目C、临床必须、安全有效、费用适宜的医疗、临床必须、安全有效、费用适宜的医疗服务项目服务项目D、物价部门默认其收费行为的医疗服务项、物价部门默认其收费行为的医疗服务项目目 正确答案：正确答案：ABC三、加时赛题三、加时赛题 规则：规则：若有两个或两个以上参赛队分数相同若有两个或两个以上参赛队分数相同时，则进行加时比赛，采用抽签的方时，则进行加时比赛，采用抽签的方式，抽到的队伍回答问题，答对加式，抽到的队伍回答问题，答对加10分，答错扣分，答错扣10分，取最高分获胜。分，取最高分获胜。1、基本医疗保险对甲类药个人应自理（、基本医疗保险对甲类药个人应自理（）A、5%B、12%C、20%D、个人不自理、个人不自理 正确答案：正确答案：D