《头皮和颅骨损伤》PPT课件.ppt

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1、头皮、颅骨损伤颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤 包括：头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤。需要注意复合伤（胸腹四肢脊柱）。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及其处理效果。对于损伤必须要思考两个问题对于损伤必须要思考两个问题：1、是否存在多系统损伤？2、是否存在某一系统（或多系统）的致命伤？解剖特点解剖特点1、头皮的解剖特点：（1）血运丰富（2）神经丰富（3）帽状腱膜（4）骨膜2、颅骨的解剖特点：（1）颅盖骨由外板、板障和内板组成，外被覆头皮、内为硬脑膜。损失后可形成硬膜外血肿或头皮血肿。（2）颅底骨为不规则骨，硬膜壁层与之结合紧密，颅神经及脑组织与之相邻，一旦损伤易形成硬膜、颅神经及脑组织损伤。3、硬脑膜和静

2、脉窦的解剖特点：（1）大脑凸面结合疏松、颅底结合紧密（2）静脉窦弹性差，压力低4、脑血管的解剖特点：（1）局部悬浮在蛛网膜下腔（2）中层平滑肌薄弱（3）受体不同头皮损伤头皮损伤1、头皮血肿 帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿的鉴别2、头皮裂伤（1）争取在6小时小时内清创，一般可在24小小时时内清创。应用抗菌素前提下可延至72小小时时。（2）注意有无颅骨及脑损伤。3、头皮撕脱伤可导致失血性休克和创伤性休克1.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l帽状腱膜下帽状腱膜下血肿血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l皮下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l l帽状

3、腱膜下血肿帽状腱膜下血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l 皮下血肿皮下血肿l 帽状腱膜下血肿1.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l骨膜下血肿骨膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿l骨膜下血肿 1.1.头皮血肿头皮血肿l l皮下血肿皮下血肿l l帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿2.2.头皮裂伤头皮裂伤3.3.头皮撕脱伤头皮撕脱伤l l骨膜下血肿骨膜下血肿颅骨损伤颅骨损伤（一）颅盖骨线状骨折1、线诊断（确诊，非CT）；2、警惕脑损伤，尤其是跨血管和静脉窦的线状骨折，及时行CT检查

4、；3、头皮裂伤清创手术未见到骨折不能排除有颅骨骨折的可能；线状骨折线状骨折1.1.颅骨顶盖骨颅骨顶盖骨骨折骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折1.1.颅骨顶盖骨骨折颅骨顶盖骨骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折粉碎性骨折（二）颅底骨折1、间接外力或颅盖线状骨折延续；2、开放性颅脑损伤；3、常合并脑挫裂伤和颅神经损伤；4、主主要要依靠临床诊断：脑脊液漏，生化检测，测含糖量。5、治疗主要是预防感染；颅前凹颅底骨折颅前凹颅底骨折眶周广泛瘀血眶周广泛瘀血颅中凹颅底骨折颅中凹颅底骨折耳后瘀血耳后瘀血

5、处理处理:1.1.禁止外耳道冲洗禁止外耳道冲洗 2.2.平卧休息平卧休息 3.3.抗菌素及止血剂抗菌素及止血剂（三）凹陷性骨折直接暴力伤，X线片，CT检查。手术适应证：主要问题是是否合并脑及血管损伤，也是是否手术的主要依据。1、颅高压；2、脑受压；3、开放伤；4、深度大于1cm；（相对）5、血管及静脉窦损伤（两种情况）。1.1.颅骨顶盖骨骨折颅骨顶盖骨骨折1 1、线状骨折线状骨折2 2、凹陷性骨折凹陷性骨折3 3、粉碎性骨折粉碎性骨折凹陷性骨折凹陷性骨折骨折1有手术指征Thank you for this opportunity to Thank you for this opportunity to share our researchshare our research