慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件演示教学.ppt
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1、慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件定定 义义 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一种具是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,可伴有气道高反应可逆、呈进行性发展,可伴有气道高反应性,而且可以是部分可逆的,与肺部对有性,而且可以是部分可逆的,与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。定 义 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD):是一
2、种可防治的是一种可防治的常见疾病,其特征为常见疾病,其特征为持续存在的气流受限。持续存在的气流受限。气流气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。影响整体疾病的严重程度。新关关 注注 COPDCOPD WHOWHOCOPD占所有死因的第4位大约50%的吸烟者会患COPD2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。2011年,WHO估计全球有2.1亿COPD患者,中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。正常的肺组织正常的
3、肺组织 COPD COPD 患者的肺组织患者的肺组织临床表现临床表现慢性咳嗽慢性咳嗽 ,随病程,随病程发展可终身不愈发展可终身不愈咳痰咳痰气短气短或或呼吸困难呼吸困难 是是COPDCOPD的标志性症的标志性症状。状。喘息喘息和胸闷和胸闷病例汇报病例汇报男,男,66 66 岁,有岁,有反复咳嗽、咳痰史反复咳嗽、咳痰史2020年,活动后气喘史年,活动后气喘史5 5年。年。有有长期吸烟史长期吸烟史。近。近3 3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体:来院就诊。入院查体:T36T36,P90P90次次/分,分,R22R22次次/分,分,BP120/80m
4、mHgBP120/80mmHg,氧饱和度,氧饱和度93%93%,神清,神清,紫绀,呼吸急促,紫绀,呼吸急促,桶桶状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底状胸,肺部叩诊为过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来,精神、少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来,精神、食欲、睡眠一般,大小便正常。曾多次住院,诊断为食欲、睡眠一般,大小便正常。曾多次住院,诊断为“慢慢性阻塞性肺疾病性阻塞性肺疾病”护理诊断护理诊断气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效或低效或低效焦虑焦虑护理措施护理措施-气体交换受损休息与活动休息与活动病情观察病情观察呼
5、吸功能锻炼呼吸功能锻炼氧疗护理氧疗护理氧疗方法氧疗方法氧疗方式氧疗方式氧疗有效指标氧疗有效指标2022/12/2Presentation By ZhaoJie12氧疗常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧吸入氧浓度(FiOFiO2 2)与吸入氧流量的关系FiOFiO2 2=21+4=21+4吸入氧流量(L/minL/min)慢性呼吸衰竭,特别是型呼吸衰竭患者氧疗的原则是持续低流量,低浓度吸氧。低流量是指氧流量 1-2升/分。低浓度是指氧浓度 25-29%。持续2424小时,至少1515小时给氧。长期家庭氧疗长期家庭氧疗 (Long term oxygen therapy)LTOTLTO
6、T的指征:的指征:PaOPaO2 255mmHg55mmHg或或SaOSaO2 288%88%,有,有或没有高碳酸血症。或没有高碳酸血症。PaOPaO2 2555560mmHg60mmHg或或SaOSaO2 288%88%,并有肺动脉高压,心力衰竭所并有肺动脉高压,心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。致的水肿或红细胞增多症。护理措施护理措施-清理呼吸道无效或清理呼吸道无效或低效低效1.1.病情观察病情观察2.2.用药护理用药护理3.3.保持呼吸道通畅,促进有效排痰保持呼吸道通畅,促进有效排痰 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅有效排痰有效排痰课间提问课间提问 保持呼吸道通畅及及时清除分泌物,保清除分泌
7、物,保证呼吸通呼吸通畅,改善呼吸功能,改善呼吸功能,是是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一,理呼吸衰竭患者的主要措施之一,维持呼吸持呼吸道通道通畅一般采取鼓、一般采取鼓、转、拍、吸、拍、吸、雾五五项措施:措施:(1)鼓:神志清醒的患者,向患者)鼓:神志清醒的患者,向患者讲清咳嗽咳清咳嗽咳痰的重要性,痰的重要性,鼓励患者咳嗽,并教鼓励患者咳嗽,并教给患者行之患者行之有效的咳嗽方法,如深吸一口气后用力咳,主有效的咳嗽方法,如深吸一口气后用力咳,主动咳嗽可加咳嗽可加强气管和支气管的气管和支气管的纤毛上皮运毛上皮运动,使附,使附着于管壁的分泌物便于咳出,有利气体着于管壁的分泌物便于咳出,有利气体进入肺泡,
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