心理急救教案.ppt

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1、心理急救 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望灾难救治灾难救治其其 他他院前急救院前急救医医疗疗急急救救种种类类引言 http:/ 前前 急急 救救 不同疾病心理急救方法不同疾病心理急救方法 心理急救策略心理急救策略 心理急救原则心理急救原则 心理急救的重要性心理急救的重要性 一、院前急救心理急救的重要性一、院前急救心理急救的重要性 院前急救（院前急救（First aid)First aid):指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒指对遭受各种危及生命的

2、急症、创伤、中毒等进行的等进行的医院前期急救医院前期急救,包括从第一救援者到达包括从第一救援者到达现场采取一些必要措施开始直至救护车到达现场现场采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置后将病员送达医院急诊室之间的阶进行急救处置后将病员送达医院急诊室之间的阶段。段。多为意外，患者和家属心理处于多为意外，患者和家属心理处于高度应激状态高度应激状态 在院前急救中，医护人员往往在院前急救中，医护人员往往关注的是关注的是患者患者躯体创伤和疾患的抢救，而易躯体创伤和疾患的抢救，而易忽略忽略患者心理患者心理方面的需求方面的需求:导致机体调节功能减弱、抗病能力下降。导致机体调节功能减弱、抗病能力下降

3、。早期实施心理急救，可：早期实施心理急救，可：使患者在身心两方面得到康复，使患者在身心两方面得到康复，对患者的预后和康复有重要意义对患者的预后和康复有重要意义二、院前急救心理急救原则二、院前急救心理急救原则 核心核心支持性心理治疗支持性心理治疗方法方法解释、保证、支持解释、保证、支持倾听、共情倾听、共情三、院前急救心理急救策略三、院前急救心理急救策略到达现场后到达现场后 转运途中转运途中 抢救监护时抢救监护时 到达医院后到达医院后 立即安慰意识清醒患立即安慰意识清醒患 者，主动介绍参加院者，主动介绍参加院前急救人员。前急救人员。在患者及家属面前表在患者及家属面前表现出沉着、冷静，技现出沉着、冷

4、静，技术操作娴熟，抢救工术操作娴熟，抢救工作有条不紊，稳定病作有条不紊，稳定病人情绪人情绪。始终坐在患者身旁始终坐在患者身旁运用非语言交流手运用非语言交流手段段(如触摸患者头发，如触摸患者头发，握住患者手等握住患者手等)鼓励安慰患者鼓励安慰患者到达现场后到达现场后 转运途中转运途中 抢救监护时抢救监护时 到达医院后到达医院后 及时了解患者及时了解患者精神状况（焦精神状况（焦虑、抑郁虑、抑郁）给予针对性的给予针对性的心理干预心理干预以高度的责任以高度的责任心和同情心，心和同情心，增强病人的信增强病人的信任和安全感任和安全感到达现场后到达现场后 转运途中转运途中 抢救监护时抢救监护时 到达医院后到

5、达医院后 精神性焦虑精神性焦虑精神性焦虑精神性焦虑：紧张、恐惧、担心、害怕、：紧张、恐惧、担心、害怕、：紧张、恐惧、担心、害怕、：紧张、恐惧、担心、害怕、提心吊胆、惶恐不安提心吊胆、惶恐不安提心吊胆、惶恐不安提心吊胆、惶恐不安 运动性焦虑运动性焦虑运动性焦虑运动性焦虑：头颈僵痛、手指震颤、搓：头颈僵痛、手指震颤、搓：头颈僵痛、手指震颤、搓：头颈僵痛、手指震颤、搓 手顿足、坐卧不宁手顿足、坐卧不宁手顿足、坐卧不宁手顿足、坐卧不宁 躯体性焦虑躯体性焦虑躯体性焦虑躯体性焦虑：心悸、气短、胸闷、出汗、：心悸、气短、胸闷、出汗、：心悸、气短、胸闷、出汗、：心悸、气短、胸闷、出汗、口干舌燥、颜面潮红口干舌

6、燥、颜面潮红口干舌燥、颜面潮红口干舌燥、颜面潮红 焦虑障碍焦虑障碍:了解患者精神状况了解患者精神状况 无兴趣（原有兴趣减退或丧失）无兴趣（原有兴趣减退或丧失）无兴趣（原有兴趣减退或丧失）无兴趣（原有兴趣减退或丧失）无望感（对未来无希望，甚至绝望）无望感（对未来无希望，甚至绝望）无望感（对未来无希望，甚至绝望）无望感（对未来无希望，甚至绝望）无助感（孤立无援，他人无法帮助）无助感（孤立无援，他人无法帮助）无助感（孤立无援，他人无法帮助）无助感（孤立无援，他人无法帮助）无动机感（既无心、亦无力）无动机感（既无心、亦无力）无动机感（既无心、亦无力）无动机感（既无心、亦无力）无能感（自卑、自我评价降低

7、）无能感（自卑、自我评价降低）无能感（自卑、自我评价降低）无能感（自卑、自我评价降低）无意义（整个生活无意义，生不如死）无意义（整个生活无意义，生不如死）无意义（整个生活无意义，生不如死）无意义（整个生活无意义，生不如死）抑郁障碍抑郁障碍:http:/ 转运途中转运途中 抢救监护时抢救监护时 到达医院后到达医院后 心肌梗塞心肌梗塞是指心肌持久严重的缺血性坏死是指心肌持久严重的缺血性坏死,起病急骤起病急骤,患者突然发生胸骨后或心前区剧烈患者突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛疼痛,持续时间长持续时间长,且大汗淋漓且大汗淋漓,有时疼痛可放有时疼痛可放射到左肩和左上肢，亦可表现有恶心、呕吐、射到左肩和左上

8、肢，亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。腹泻等症状。四、不同疾病院前急救心理急救方法四、不同疾病院前急救心理急救方法1 急性心肌梗塞及其他身体疾病急性心肌梗塞及其他身体疾病 急性心肌梗塞病人的焦虑情绪主要急性心肌梗塞病人的焦虑情绪主要是是紧张、恐惧、抑郁和依赖等心理紧张、恐惧、抑郁和依赖等心理，表，表现为对突发病的紧张和害怕现为对突发病的紧张和害怕,对心前区对心前区疼痛及死亡的恐惧疼痛及死亡的恐惧,对病情的严重程度、对病情的严重程度、预后和康复的抑郁预后和康复的抑郁,以及对家人和医护以及对家人和医护人员的依赖。人员的依赖。心肌梗塞病人的焦虑情绪心肌梗塞病人的焦虑情绪:急性心肌梗塞病人焦虑的情绪反

9、应急性心肌梗塞病人焦虑的情绪反应引起交引起交感神经兴奋感神经兴奋,通过下丘脑通过下丘脑-垂体垂体-肾上腺系统肾上腺系统,释释放过多的儿茶酚胺类神经递质放过多的儿茶酚胺类神经递质,导致血小板聚导致血小板聚集、血粘度增高、血管收缩集、血粘度增高、血管收缩,加重心肌缺血缺加重心肌缺血缺氧，氧，严重可导致猝死。严重可导致猝死。焦虑已被列为引起住院急性心肌梗塞病人焦虑已被列为引起住院急性心肌梗塞病人并发症的常见危险因素之一。并发症的常见危险因素之一。焦虑对急性心肌梗塞的危害性焦虑对急性心肌梗塞的危害性:心理急救要点：心理急救要点：1 1、迅速而恰当的院前急救迅速而恰当的院前急救,使患者及其家属产生使患者

10、及其家属产生 信任感和安全感。信任感和安全感。2 2、沟通沟通要贯穿在救护过程中：让安心、配合。要贯穿在救护过程中：让安心、配合。3 3、适当、适当触摸触摸，密切医患关系。，密切医患关系。4 4、争取、争取家属的配合家属的配合,给予患者心理支持。给予患者心理支持。l l自杀是指个人蓄意或自愿采取各种手段结束自己生自杀是指个人蓄意或自愿采取各种手段结束自己生自杀是指个人蓄意或自愿采取各种手段结束自己生自杀是指个人蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为，原因复杂多样。命的行为，原因复杂多样。命的行为，原因复杂多样。命的行为，原因复杂多样。l l不但危及生命，造成机体痛苦，且给本人、亲属及不但危及

11、生命，造成机体痛苦，且给本人、亲属及不但危及生命，造成机体痛苦，且给本人、亲属及不但危及生命，造成机体痛苦，且给本人、亲属及同事带来巨大的心理创伤。同事带来巨大的心理创伤。同事带来巨大的心理创伤。同事带来巨大的心理创伤。l l中国中国中国中国:28:28万万万万/年死亡年死亡年死亡年死亡,200,200万未遂万未遂万未遂万未遂.63%.63%为精神疾病为精神疾病为精神疾病为精神疾病l l作为病人的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心作为病人的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心作为病人的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心作为病人的第一接诊单元，及时的抢救和早期的心理干预，将对患者的全面康复产生积极

12、的作用。理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。理干预，将对患者的全面康复产生积极的作用。2 自自 杀杀1 1、消除患者特别是亲属的紧张恐惧情绪。、消除患者特别是亲属的紧张恐惧情绪。2 2、尊重、保守患者的隐私。、尊重、保守患者的隐私。3 3、避免用加重心理负担和求死愿望的语言。、避免用加重心理负担和求死愿望的语言。4 4、倾听患者的诉说。、倾听患者的诉说。5 5、尊重患者的人格。、尊重患者的人格。6 6、在进行急救操作时注意与患者配合。、在进行急救操作时注意与患者配合。心理急救要点：心理急救要点：n n 惊恐发作即惊恐发作即急性焦虑发作急性焦虑发作

13、。n n 发发作作不不可可预预测测、突突然然,反反应应程程度度剧剧烈烈,病病人人常常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。n n 突然发生，可自然缓解。突然发生，可自然缓解。n n 患患者者常常被被一一次次次次送送至至急急诊诊，但但各各项项检检查查均均未未见异常见异常。3 惊恐发作惊恐发作 惊恐发作：三组症状惊恐发作：三组症状 1 1、强烈恐惧感的突然发作、强烈恐惧感的突然发作 （濒死感；失控感）（濒死感；失控感）伴严重自主神经症状伴严重自主神经症状(心慌心悸、胸闷气心慌心悸、胸闷气 短、短、发冷发热、发抖出汗、头晕发麻发冷发热、发抖出汗、头晕发麻)持续持续5-2

14、05-20分钟，事后能回忆。分钟，事后能回忆。可突然发生，也可自发缓解可突然发生，也可自发缓解 2 2、预期性焦虑：预期性焦虑：“再发病怎么办呀再发病怎么办呀”3 3、回避行为：回避行为：回避回避与发病有关场所，与发病有关场所，回避回避得不到及时救治场所。得不到及时救治场所。（50%50%急诊，急诊，90%90%内科。）内科。）惊恐发作惊恐发作1 1、建立良好的医患关系、建立良好的医患关系2 2、针对患者认知偏差进行干预、针对患者认知偏差进行干预、适当保证适当保证3 3、为患者做相应的精神卫生知识宣教：、为患者做相应的精神卫生知识宣教：（解释疾病的性质（解释疾病的性质,让患者了解疾病产生让患者

15、了解疾病产生的机理、临床表现和预后的机理、临床表现和预后,减轻其恐惧和减轻其恐惧和痛苦）痛苦）心理急救要点：心理急救要点：意意外外伤伤害害作作为为一一种种突突发发重重大大的的生生活活事事件件,一一种种强强烈烈的的应应激激源源,使使患患者者产产生生复复杂杂的的应应激激性性心心理理反反应应,这这些些应应激激性性心心理理反反应应主主要要以以焦焦虑虑、抑抑郁郁、恐恐惧惧等等负负性性情情绪绪为为主，对患者的治疗和康复产生不良影响。主，对患者的治疗和康复产生不良影响。4 意外伤害意外伤害 http:/ 1、支持、支持2 2、热情关注、热情关注3 3、提供疏泄机会、提供疏泄机会4 4、解释和指导、解释和指导

16、5 5、提高信心、提高信心6 6、发挥社会支持系统的作用、发挥社会支持系统的作用心理急救要点：心理急救要点：第二部分：灾难救治第二部分：灾难救治传染病传染病!火灾火灾!地震地震!中毒中毒!集会挤压集会挤压!战争战争!恐怖活动恐怖活动!救援人员的注意事项救援人员的注意事项 心理急救的重点心理急救的重点概概 述述 灾灾难难心心理理急急救救操操作作指指南南什么是心理急救什么是心理急救 心理急救的基本目标心理急救的基本目标心理急救实施指南心理急救实施指南接触与投入接触与投入安全与舒适安全与舒适 稳定情绪稳定情绪 收集信息收集信息应对信息应对信息 实际帮助实际帮助 联系社会支持系统联系社会支持系统 联系

17、协助性服务机构联系协助性服务机构 一、概一、概 述述 1 1、什么是心理急救、什么是心理急救 心理急救是设计用来心理急救是设计用来减轻灾难事件所带减轻灾难事件所带来的痛苦来的痛苦，增强短期和长期功能性适应能力增强短期和长期功能性适应能力的方法。的方法。早期心理反应会导致早期心理反应会导致功能性适应的障碍功能性适应的障碍。有了心理急救人员的共情和关爱，这些早期有了心理急救人员的共情和关爱，这些早期心理反应可以有效地控制。心理反应可以有效地控制。2 2、心理急救的基本目标、心理急救的基本目标建立起人性的联系。建立起人性的联系。加强安全感，使其在身体上和情绪上处于舒适状态加强安全感，使其在身体上和情

18、绪上处于舒适状态安抚和引导情绪激动的和心神错乱的幸存者。安抚和引导情绪激动的和心神错乱的幸存者。帮助说出他们的需求和忧虑。帮助说出他们的需求和忧虑。提供实用的援助和信息。提供实用的援助和信息。尽快使幸存者与社会支持系统联系。尽快使幸存者与社会支持系统联系。提供适应性应对策略，鼓励扮演积极的角色。提供适应性应对策略，鼓励扮演积极的角色。告知如何与自己联系，并帮助与其他机构和组织等告知如何与自己联系，并帮助与其他机构和组织等 建立联系。建立联系。3 3、心理急救实施指南、心理急救实施指南通过观察、询问决定如何提供帮助。通过观察、询问决定如何提供帮助。开始接触的最好方法是提供实用性的帮助。开始接触的

19、最好方法是提供实用性的帮助。做好思想准备回应各种情况、倾听。做好思想准备回应各种情况、倾听。说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。说话沉着镇定，耐心、负责、慢速。认可积极的一面。认可积极的一面。针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。针对最迫切的需求和目标提供直接相关的信息。谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，谨记心理急救的目标是减轻悲恸，提供帮助，促进适应性功能，而不是打听创伤经历的细节促进适应性功能，而不是打听创伤经历的细节.X避免以下行为避免以下行为:不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。不要妄自推测幸存者正在经历和曾经经历了什么。不要假设每个身处灾难的人都会受到心理创伤。不要假设

20、每个身处灾难的人都会受到心理创伤。不要做病理性归因（疾病、障碍、诊断等）。不要做病理性归因（疾病、障碍、诊断等）。不要用驳斥的态度，不要专注于他们的无助、软不要用驳斥的态度，不要专注于他们的无助、软 弱、过错或残疾，而是应专注于他们的有效行动弱、过错或残疾，而是应专注于他们的有效行动 或助人行动。或助人行动。不要假设每一个人都愿意交谈或者需要与你交谈不要假设每一个人都愿意交谈或者需要与你交谈 不要盘问灾难过程的过多细节。不要盘问灾难过程的过多细节。不要猜测或提供可能不准确的信息。不要猜测或提供可能不准确的信息。准备实施心理急救准备实施心理急救 灾后通常会有一个事故指挥系统，在灾后通常会有一个事

21、故指挥系统，在这个系统中，各人的角色和如何决策都是这个系统中，各人的角色和如何决策都是非常明确的。非常明确的。心理急救者与这个体系建立联系并与心理急救者与这个体系建立联系并与之协调行动是十分必要的。同时还应该尽之协调行动是十分必要的。同时还应该尽可能地多了解这一体系的情况，如领导、可能地多了解这一体系的情况，如领导、组织、政策、工作程序、安全措施和可得组织、政策、工作程序、安全措施和可得到的支持性服务。到的支持性服务。加入救灾组织体系！加入救灾组织体系！识别需要的救助者识别需要的救助者:已表现出急性悲伤信号的人；已表现出急性悲伤信号的人；定向障碍者，迷惑不解者；定向障碍者，迷惑不解者；极度退缩

22、、淡漠或缄口不言者；极度退缩、淡漠或缄口不言者；疯狂或激越状态者，惊恐者；疯狂或激越状态者，惊恐者；极度易激惹或愤怒者；极端担心者；极度易激惹或愤怒者；极端担心者；http:/ 1 1征询他是否愿意与你征询他是否愿意与你谈话，要专注、和蔼、谈话，要专注、和蔼、平静地说话。平静地说话。询问当前的需求，找询问当前的需求，找出紧迫问题出紧迫问题,及时的及时的医疗关注。医疗关注。目标：目标：回应发出的接触信息，以富有同情回应发出的接触信息，以富有同情 心的态度主动接触。心的态度主动接触。保保 密密介绍你自己介绍你自己询问当前的需求询问当前的需求安全与舒适安全与舒适 2目标：目标：提高即时的和持续的安全

23、感，使其提高即时的和持续的安全感，使其 得到身体上和情感上的舒适。得到身体上和情感上的舒适。确保第一时间的人身安全：确保第一时间的人身安全：使远离各种危险。使远离各种危险。维持生命基本需要维持生命基本需要得到身体救治得到身体救治提供有关救灾活动的准确信息、帮助了解情况提供有关救灾活动的准确信息、帮助了解情况目前正在采取哪些行动、事件的真相。目前正在采取哪些行动、事件的真相。可以获得的服务；常见的应激反应。可以获得的服务；常见的应激反应。自助、照顾家人以及应对方法。自助、照顾家人以及应对方法。注意给幸存者提供舒适的身心环境注意给幸存者提供舒适的身心环境 寻找简单的方法使身心所处环境更为舒适。寻找

24、简单的方法使身心所处环境更为舒适。鼓励社交活动鼓励社交活动 鼓励参加适当的小组或社交活动。鼓励参加适当的小组或社交活动。鼓励那些应对良好的人与感到痛苦的人聊天。鼓励那些应对良好的人与感到痛苦的人聊天。鼓励儿童参加社交活动、游戏活动。鼓励儿童参加社交活动、游戏活动。照顾与父母或照料者失散的儿童照顾与父母或照料者失散的儿童 帮助与亲人联系。建立儿童场所（要有玩具）帮助与亲人联系。建立儿童场所（要有玩具）进行稳定儿童情绪的活动（游戏、谈话）进行稳定儿童情绪的活动（游戏、谈话）避免更多的创伤体验和提示创伤的因素避免更多的创伤体验和提示创伤的因素n 保护幸存者免受不必要的额外精神伤害以及保护幸存者免受不

25、必要的额外精神伤害以及痛苦回忆也同样重要，其中包括眼见、耳听、痛苦回忆也同样重要，其中包括眼见、耳听、鼻闻那些可能引起恐惧的事物。鼻闻那些可能引起恐惧的事物。远离现场，远离现场，远离记者、其他媒体远离记者、其他媒体，远离各种报道，远离各种报道，小心谈论。小心谈论。救助家人下落不明的幸存者救助家人下落不明的幸存者n对儿童再次保证；对儿童再次保证；n帮助获得最新消息帮助获得最新消息n花时间与担心家人失踪者待在一起花时间与担心家人失踪者待在一起n寻找家人时尽量少问儿童，减少伤害。寻找家人时尽量少问儿童，减少伤害。n不要以为让孩子认为失踪者尚在对他们更不要以为让孩子认为失踪者尚在对他们更好。好。n n

26、要让他们感到有尊严，尊重他们。要让他们感到有尊严，尊重他们。要让他们感到有尊严，尊重他们。要让他们感到有尊严，尊重他们。n n人和人的强烈悲伤情绪会有不同表现人和人的强烈悲伤情绪会有不同表现人和人的强烈悲伤情绪会有不同表现人和人的强烈悲伤情绪会有不同表现 （发呆、大哭等）。（发呆、大哭等）。（发呆、大哭等）。（发呆、大哭等）。没有唯一没有唯一没有唯一没有唯一“正确的正确的正确的正确的”悲伤表现方式悲伤表现方式悲伤表现方式悲伤表现方式。n n悲伤会导致滥用药品、吸烟过量、酗酒，悲伤会导致滥用药品、吸烟过量、酗酒，悲伤会导致滥用药品、吸烟过量、酗酒，悲伤会导致滥用药品、吸烟过量、酗酒，这会带来危险

27、。这会带来危险。这会带来危险。这会带来危险。n n有些青少年和儿童无法用语言表达他们的悲痛：有些青少年和儿童无法用语言表达他们的悲痛：有些青少年和儿童无法用语言表达他们的悲痛：有些青少年和儿童无法用语言表达他们的悲痛：n n一些人可能希望独处：一些人可能希望独处：一些人可能希望独处：一些人可能希望独处：n n一些人可能希望谈谈：多听、少问一些人可能希望谈谈：多听、少问一些人可能希望谈谈：多听、少问一些人可能希望谈谈：多听、少问救助失去了亲人的幸存者救助失去了亲人的幸存者可以这样做：可以这样做：n n保证他们正在体验的是保证他们正在体验的是保证他们正在体验的是保证他们正在体验的是可以被理解的，正

28、常的。可以被理解的，正常的。可以被理解的，正常的。可以被理解的，正常的。n n使用遇难者的名字来称呼，不要用使用遇难者的名字来称呼，不要用使用遇难者的名字来称呼，不要用使用遇难者的名字来称呼，不要用“死者死者死者死者”。n n告他们，很可能会告他们，很可能会告他们，很可能会告他们，很可能会持续体验持续体验持续体验持续体验到悲痛、孤独和愤怒。到悲痛、孤独和愤怒。到悲痛、孤独和愤怒。到悲痛、孤独和愤怒。n n与社会工作者或专长于处理悲伤情绪的治疗师联系与社会工作者或专长于处理悲伤情绪的治疗师联系与社会工作者或专长于处理悲伤情绪的治疗师联系与社会工作者或专长于处理悲伤情绪的治疗师联系 http:/

29、n我了解你的感受。我了解你的感受。我了解你的感受。我了解你的感受。n n这可能是出于好意的。这可能是出于好意的。这可能是出于好意的。这可能是出于好意的。n n他现在离开更好。他现在离开更好。他现在离开更好。他现在离开更好。n n这是他离开的时候了。起码他走得很快。这是他离开的时候了。起码他走得很快。这是他离开的时候了。起码他走得很快。这是他离开的时候了。起码他走得很快。n n让我们说说其他的事吧。你应该走出这个阴影。让我们说说其他的事吧。你应该走出这个阴影。让我们说说其他的事吧。你应该走出这个阴影。让我们说说其他的事吧。你应该走出这个阴影。n n你足够强大，能处理这些事。你足够强大，能处理这些

30、事。你足够强大，能处理这些事。你足够强大，能处理这些事。n n他走得很轻松，你应该感到高兴。他走得很轻松，你应该感到高兴。他走得很轻松，你应该感到高兴。他走得很轻松，你应该感到高兴。X不不 要要 说：说：n n那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。那些没把我们打倒的灾难，会让我们更强大。n n你会很快好起来的。你会很快好起来的。你会很快好起来的。你会很快好起来的。n n你已经做了你能做的一切了。你还活着，这很好。你已经做了你能做的一切了。你还活着，这很好。你已经做了你能做的一切了。你还活着，这很好。你已经做了你能

31、做的一切了。你还活着，这很好。n n幸好没有其他人死了。一切都会好起来的。幸好没有其他人死了。一切都会好起来的。幸好没有其他人死了。一切都会好起来的。幸好没有其他人死了。一切都会好起来的。n n你还有你的兄弟姐妹母亲，已经不算太坏了。你还有你的兄弟姐妹母亲，已经不算太坏了。你还有你的兄弟姐妹母亲，已经不算太坏了。你还有你的兄弟姐妹母亲，已经不算太坏了。如人们讲到上述的话，你可以给予尊重并承认他们如人们讲到上述的话，你可以给予尊重并承认他们如人们讲到上述的话，你可以给予尊重并承认他们如人们讲到上述的话，你可以给予尊重并承认他们的感受或想法，但不要由你自己引起这些话题。的感受或想法，但不要由你自己

32、引起这些话题。的感受或想法，但不要由你自己引起这些话题。的感受或想法，但不要由你自己引起这些话题。不不 要要 说：说：告诉葬礼情况，自己决定，适当鼓励大孩子参加告诉葬礼情况，自己决定，适当鼓励大孩子参加告诉葬礼情况，自己决定，适当鼓励大孩子参加告诉葬礼情况，自己决定，适当鼓励大孩子参加慎见遗体，照片代替。慎见遗体，照片代替。慎见遗体，照片代替。慎见遗体，照片代替。亲人没痛苦亲人没痛苦亲人没痛苦亲人没痛苦 慰藉幸存者的精神需求慰藉幸存者的精神需求 提供殡葬信息提供殡葬信息宗教、各种仪式。宗教、各种仪式。宗教、各种仪式。宗教、各种仪式。帮助联系、倾听、陪伴。帮助联系、倾听、陪伴。帮助联系、倾听、陪

33、伴。帮助联系、倾听、陪伴。在遗体严重损坏变形的情况下，建议用照片凭吊在遗体严重损坏变形的情况下，建议用照片凭吊在遗体严重损坏变形的情况下，建议用照片凭吊在遗体严重损坏变形的情况下，建议用照片凭吊.是否应该让孩子参加葬礼或者告别仪式：是否应该让孩子参加葬礼或者告别仪式：要让他她知道找心理健康的专家或工作人员要让他她知道找心理健康的专家或工作人员要让他她知道找心理健康的专家或工作人员要让他她知道找心理健康的专家或工作人员交谈也许很有帮助。交谈也许很有帮助。交谈也许很有帮助。交谈也许很有帮助。应对创伤性哀伤应对创伤性哀伤 协助父母监护人告知儿童亲人的死讯协助父母监护人告知儿童亲人的死讯uu 当确认了

34、遗体后，应该将这个消息告诉孩子当确认了遗体后，应该将这个消息告诉孩子当确认了遗体后，应该将这个消息告诉孩子当确认了遗体后，应该将这个消息告诉孩子uu 父母监护人应向孩子讲明，死者不再受痛苦父母监护人应向孩子讲明，死者不再受痛苦父母监护人应向孩子讲明，死者不再受痛苦父母监护人应向孩子讲明，死者不再受痛苦了，死者很爱孩子，并且了，死者很爱孩子，并且了，死者很爱孩子，并且了，死者很爱孩子，并且孩子孩子孩子孩子会继续受到大人们会继续受到大人们会继续受到大人们会继续受到大人们的照顾。的照顾。的照顾。的照顾。n n在获悉家人或挚友的死讯后，幸存者可能会出在获悉家人或挚友的死讯后，幸存者可能会出在获悉家人或

35、挚友的死讯后，幸存者可能会出在获悉家人或挚友的死讯后，幸存者可能会出现不同的心理和生理反应，从激动到昏厥等现不同的心理和生理反应，从激动到昏厥等现不同的心理和生理反应，从激动到昏厥等现不同的心理和生理反应，从激动到昏厥等n n积极措施：积极措施：自伤、伤人：自伤、伤人：自伤、伤人：自伤、伤人：争取亲朋好友陪同。争取亲朋好友陪同。争取亲朋好友陪同。争取亲朋好友陪同。不让青少年看停尸房、认尸。不让青少年看停尸房、认尸。不让青少年看停尸房、认尸。不让青少年看停尸房、认尸。陪伴儿童。陪伴儿童。陪伴儿童。陪伴儿童。安抚接到家人死亡通知的幸存者安抚接到家人死亡通知的幸存者 稳定情绪稳定情绪3目标：目标：安

36、抚和引导精神紊乱的幸存者安抚和引导精神紊乱的幸存者 稳定情绪崩溃的幸存者稳定情绪崩溃的幸存者:表现：表现：目光呆滞、空洞且无方向感，无反应。目光呆滞、空洞且无方向感，无反应。定向障碍、抖、颤定向障碍、抖、颤 强烈的情绪反应、哭喊、换气过度、强烈的情绪反应、哭喊、换气过度、精神动摇或退缩行为。精神动摇或退缩行为。感到焦虑无法承受。狂乱的搜寻，冒险行动感到焦虑无法承受。狂乱的搜寻，冒险行动n n尊重个人隐私尊重个人隐私尊重个人隐私尊重个人隐私，给他她几分钟时间准备。，给他她几分钟时间准备。，给他她几分钟时间准备。，给他她几分钟时间准备。n n保持镇静、从容、在场，保持镇静、从容、在场，保持镇静、从

37、容、在场，保持镇静、从容、在场，而不要尝试直接对话。而不要尝试直接对话。而不要尝试直接对话。而不要尝试直接对话。n n提供支持提供支持提供支持提供支持，帮助关注于容易管理的感觉、目标。，帮助关注于容易管理的感觉、目标。，帮助关注于容易管理的感觉、目标。，帮助关注于容易管理的感觉、目标。n n帮助理解自己的反应帮助理解自己的反应帮助理解自己的反应帮助理解自己的反应：情绪波浪状出现消失情绪波浪状出现消失情绪波浪状出现消失情绪波浪状出现消失:警报反应警报反应警报反应警报反应:稳定大多数人情绪的方法：稳定大多数人情绪的方法：n n进行日常活动进行日常活动进行日常活动进行日常活动(有效有效有效有效)：散

38、步、放松、深呼吸散步、放松、深呼吸散步、放松、深呼吸散步、放松、深呼吸n n着陆（着陆（着陆（着陆（grounding)grounding)grounding)grounding)的方法的方法的方法的方法（让与现实接触（让与现实接触（让与现实接触（让与现实接触）：）：）：）：原理原理原理原理:是把注意力从内心思考转回到外部世界。是把注意力从内心思考转回到外部世界。是把注意力从内心思考转回到外部世界。是把注意力从内心思考转回到外部世界。说出五个你能看到的让人不难过的物体，说出五个你能看到的让人不难过的物体，说出五个你能看到的让人不难过的物体，说出五个你能看到的让人不难过的物体，说出五个你能听到的

39、不让人悲伤的声音，说出五个你能听到的不让人悲伤的声音，说出五个你能听到的不让人悲伤的声音，说出五个你能听到的不让人悲伤的声音，说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情。n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗对稳定情绪的作用对稳定情绪的作用对稳定情绪的作用对稳定情绪的作用 严重的反应、以往的疾病严重的反应、以往的疾病严重的反应、以往的疾病严重的反应、以往的疾病稳定大多数人情绪的方法：稳定大多数人情绪的方法：立刻转诊立刻转诊的需要。的需要。提供另外服务提供另外服务的需要。的需要。提供随后会

40、谈提供随后会谈的需要。的需要。使用有用的心理急救措施使用有用的心理急救措施的需要。的需要。收集信息收集信息4目标：目标：识别即时需求与担忧，收集相关信息，识别即时需求与担忧，收集相关信息，制订个体化的心理急救干预措施。制订个体化的心理急救干预措施。目前的需求与担忧是什么目前的需求与担忧是什么:n n那些自己或亲人经历过那些自己或亲人经历过那些自己或亲人经历过那些自己或亲人经历过直接直接直接直接的生命威胁，或者自己的生命威胁，或者自己的生命威胁，或者自己的生命威胁，或者自己受伤，或者受伤，或者受伤，或者受伤，或者亲眼亲眼亲眼亲眼看见事故或死亡发生的人，他们会看见事故或死亡发生的人，他们会看见事故

41、或死亡发生的人，他们会看见事故或死亡发生的人，他们会比一般人经历比一般人经历比一般人经历比一般人经历更严重或更长时间的痛苦更严重或更长时间的痛苦更严重或更长时间的痛苦更严重或更长时间的痛苦。而那些感。而那些感。而那些感。而那些感觉觉觉觉极其恐惧和无助极其恐惧和无助极其恐惧和无助极其恐惧和无助的人可能更难恢复。的人可能更难恢复。的人可能更难恢复。的人可能更难恢复。n n在澄清灾难性创伤经历的时候，要在澄清灾难性创伤经历的时候，要在澄清灾难性创伤经历的时候，要在澄清灾难性创伤经历的时候，要避免询问避免询问避免询问避免询问会引起会引起会引起会引起更深伤痛的问题。更深伤痛的问题。更深伤痛的问题。更深伤

42、痛的问题。n n要要要要跟着幸存者的思路跟着幸存者的思路跟着幸存者的思路跟着幸存者的思路走，不要迫使他们回忆任何创走，不要迫使他们回忆任何创走，不要迫使他们回忆任何创走，不要迫使他们回忆任何创伤细节。伤细节。伤细节。伤细节。灾难中创伤经历的性质和严重程度灾难中创伤经历的性质和严重程度:n n 亲人的去世情况亲人的去世情况亲人的去世情况亲人的去世情况:n n 社会支持的可能性社会支持的可能性社会支持的可能性社会支持的可能性:n n 担忧当前处境和持续存在的威胁情况担忧当前处境和持续存在的威胁情况担忧当前处境和持续存在的威胁情况担忧当前处境和持续存在的威胁情况:n n 与亲人分离或担心亲人的安危与

43、亲人分离或担心亲人的安危与亲人分离或担心亲人的安危与亲人分离或担心亲人的安危:n n 身体疾病、心理状况和求治需求身体疾病、心理状况和求治需求身体疾病、心理状况和求治需求身体疾病、心理状况和求治需求:n n 丧失情况（家庭、学校、邻居、事业、财产）丧失情况（家庭、学校、邻居、事业、财产）丧失情况（家庭、学校、邻居、事业、财产）丧失情况（家庭、学校、邻居、事业、财产）:n n 有无极度内疚和羞愧感，伤害自己或他人的念头有无极度内疚和羞愧感，伤害自己或他人的念头有无极度内疚和羞愧感，伤害自己或他人的念头有无极度内疚和羞愧感，伤害自己或他人的念头:n n 饮酒史或药物滥用史，创伤史或丧失史饮酒史或药

44、物滥用史，创伤史或丧失史饮酒史或药物滥用史，创伤史或丧失史饮酒史或药物滥用史，创伤史或丧失史:收收 集集 信信 息息实际帮助实际帮助5目标：目标：提供直接与其即时需求和忧虑提供直接与其即时需求和忧虑 有关的实际帮助。有关的实际帮助。在整个心理急救过程中应该随时讨论最迫切的在整个心理急救过程中应该随时讨论最迫切的 需求，要尽可能多地满足幸存者所认定的需求。需求，要尽可能多地满足幸存者所认定的需求。让树立让树立可以实现的目标可以实现的目标可能会扭转无法应付的感觉可能会扭转无法应付的感觉.帮助实现多次重复的成功经历，帮助增强把握帮助实现多次重复的成功经历，帮助增强把握 局面的信心，从而成功地从灾难的

45、打击中恢复局面的信心，从而成功地从灾难的打击中恢复联系社会支持系统联系社会支持系统6目标：目标：帮助与支持资源建立起联系，帮助与支持资源建立起联系，包括家人、朋友以及社区援助资源等。包括家人、朋友以及社区援助资源等。n n加强与家庭成员和其他重要人物的联系加强与家庭成员和其他重要人物的联系加强与家庭成员和其他重要人物的联系加强与家庭成员和其他重要人物的联系n n鼓励利用即时可用的支持人员鼓励利用即时可用的支持人员鼓励利用即时可用的支持人员鼓励利用即时可用的支持人员n n对儿童青少年：与大人谈谈、愉快的活动对儿童青少年：与大人谈谈、愉快的活动对儿童青少年：与大人谈谈、愉快的活动对儿童青少年：与大

46、人谈谈、愉快的活动 社会支持社会支持社会支持社会支持关系到人们在灾难和恐怖事件发生之关系到人们在灾难和恐怖事件发生之关系到人们在灾难和恐怖事件发生之关系到人们在灾难和恐怖事件发生之后的情绪安定和复原。后的情绪安定和复原。后的情绪安定和复原。后的情绪安定和复原。社会关系较好社会关系较好社会关系较好社会关系较好的人更倾向于参与到为灾难后复的人更倾向于参与到为灾难后复的人更倾向于参与到为灾难后复的人更倾向于参与到为灾难后复原性的支持活动中来。原性的支持活动中来。原性的支持活动中来。原性的支持活动中来。目标：目标：提供关于应激反应和用于减轻压力、促提供关于应激反应和用于减轻压力、促 进适应功能的方法。

47、进适应功能的方法。侵入性反应、回避和退缩反应、躯体唤起反应。侵入性反应、回避和退缩反应、躯体唤起反应。抑郁同延迟性哀伤反应、身体反应：抑郁同延迟性哀伤反应、身体反应：7 提供应对方法提供应对方法:提供关于应激反应的知识提供关于应激反应的知识提供关于应激反应的知识提供关于应激反应的知识:讨论创伤经历常见的心理反应讨论创伤经历常见的心理反应讨论创伤经历常见的心理反应讨论创伤经历常见的心理反应:与孩子讨论身体和情绪上的反应与孩子讨论身体和情绪上的反应与孩子讨论身体和情绪上的反应与孩子讨论身体和情绪上的反应提供应对方法提供应对方法:适应性应对行为适应性应对行为能帮助人们减轻焦虑、能帮助人们减轻焦虑、压

48、抑，改善状况，渡过难关。压抑，改善状况，渡过难关。有效的应对方式包括：有效的应对方式包括：与他人交谈，寻求帮助，获知信息。与他人交谈，寻求帮助，获知信息。获得充足的休息、营养和锻炼。获得充足的休息、营养和锻炼。吃健康食物，休假。正常的作息。吃健康食物，休假。正常的作息。投入分散精力的活动，如运动、爱好、阅读。投入分散精力的活动，如运动、爱好、阅读。告诉自己在一段时间内的不安情绪是正常的。告诉自己在一段时间内的不安情绪是正常的。计划令人愉悦的活动。计划令人愉悦的活动。和他人共处，参加社会援助团体。和他人共处，参加社会援助团体。安抚宽慰自己的自我对话。各种放松方式。安抚宽慰自己的自我对话。各种放松

49、方式。适度运动，写日记，寻求专业咨询。适度运动，写日记，寻求专业咨询。专注于某件能令你立即行动的实事。专注于某件能令你立即行动的实事。采用任何一种以前的经验中有效的急救方式。采用任何一种以前的经验中有效的急救方式。有效的应对方式包括：有效的应对方式包括：非适应性应对方式不能有效解决相应问题：非适应性应对方式不能有效解决相应问题：酒精或药物，暴怒。酒精或药物，暴怒。超时工作。超时工作。回避公众活动。回避家人、朋友。回避公众活动。回避家人、朋友。过度自责或是责怪别人。危险的举动。过度自责或是责怪别人。危险的举动。暴饮暴食或者厌食。暴饮暴食或者厌食。长时间看电视或玩电子游戏。长时间看电视或玩电子游戏

50、。放任自流，如睡觉、饮食、运动方面。放任自流，如睡觉、饮食、运动方面。呼吸练习呼吸练习可以帮助减轻情绪的高唤起和身体上的紧可以帮助减轻情绪的高唤起和身体上的紧张。经常练习，可以改善睡眠、饮食和身体功能。张。经常练习，可以改善睡眠、饮食和身体功能。方法方法：”我的身体很平静；我的压力在释放我的身体很平静；我的压力在释放”。5次。次。讲授简单的放松技巧讲授简单的放松技巧:适用于家庭的应对方法适用于家庭的应对方法:灾后在尽可能大的范围内灾后在尽可能大的范围内重建家庭生活规律重建家庭生活规律，对于家庭来说非常重要。对于家庭来说非常重要。鼓励鼓励保持家庭生活规律保持家庭生活规律。家庭成员可以用多种方法家