《泌尿系统X线诊断》PPT课件.ppt
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1、泌尿系统线诊断泌尿系统线诊断 东南大学医学院医学影像学系东南大学医学院医学影像学系杨小庆杨小庆放射诊断学1 一、检查方法一、检查方法 腹部平片腹部平片()()造影检查造影检查(IVPIVP、逆行等)逆行等)放射诊断学2IVP放射诊断学3逆行肾盂造影逆行肾盂造影 放射诊断学4术后造影术后造影放射诊断学5腹膜后充气造影腹膜后充气造影放射诊断学6血管造影血管造影放射诊断学7膀膀胱胱造造影影放射诊断学8尿道造影尿道造影 放射诊断学9CTCT检查检查放射诊断学10CTCT检查检查放射诊断学11MRIMRI检查检查放射诊断学12MRUMRU检查检查放射诊断学13 二、正常线表现二、正常线表现 肾脏的结构分
2、为肾实质和肾盂。肾脏的结构分为肾实质和肾盂。KUBKUB主要显示肾实质,主要显示肾实质,而而IVPIVP等主要显示肾盂。等主要显示肾盂。肾脏肾脏 平片:平片:蚕豆形,密度均匀,轮廓光滑蚕豆形,密度均匀,轮廓光滑放射诊断学14 范围:胸范围:胸1212腰腰3 3 上尖下圆上尖下圆 外突内凹(肾门)外突内凹(肾门)大小:长大小:长12-1312-13cmcm相当于同体腰相当于同体腰2 2 椎体高度的倍椎体高度的倍 肾脊角:肾脊角:12-2512-25度,平均度,平均1919度度 活动度:小于一个椎体活动度:小于一个椎体放射诊断学15肾脏平片正位像肾脏平片正位像放射诊断学16 造造 影影 静脉法静脉
3、法 1 13 3分钟内肾实质显影分钟内肾实质显影 2 23 3分钟肾盂肾盏显影(功能)分钟肾盂肾盏显影(功能)15 153030分钟肾盂肾盏显影最好分钟肾盂肾盏显影最好 (形态)(形态)松压后输尿管、膀胱显影松压后输尿管、膀胱显影放射诊断学17 形态学形态学 肾小盏:肾小盏:8-108-10个,杯口,穹隆部个,杯口,穹隆部肾大盏:肾大盏:2-42-4个肾小盏与肾盂的个肾小盏与肾盂的 变异多变异多肾盂:位于腰肾盂:位于腰2 2平面平面 喇叭状常见喇叭状常见分支状肾大盏直接延续到输尿管分支状肾大盏直接延续到输尿管壶腹状无肾大盏壶腹状无肾大盏 肾小盏接肾盂肾小盏接肾盂放射诊断学18放射诊断学19放射
4、诊断学20回流:(返流,逆流)回流:(返流,逆流)肾小管回流肾小管回流-扇形扇形 肾窦回流肾窦回流-角状角状 血管周围回流血管周围回流-拱门状拱门状 淋巴管回流淋巴管回流-线形线形放射诊断学21放射诊断学22 输尿管输尿管 全长全长25-3025-30cm cm 宽宽 3-4 3-4cm cm 蠕动蠕动 三个生理狭窄三个生理狭窄 膀胱膀胱放射诊断学23正常输尿管侧位正常输尿管侧位放射诊断学24正常膀胱正常膀胱放射诊断学25正常膀胱子宫压迹正常膀胱子宫压迹放射诊断学26 尿道尿道 前尿道:舟状窝(前)前尿道:舟状窝(前)海绵体部(长)海绵体部(长)球部(宽)球部(宽)后尿道:膜部(固定)后尿道:
5、膜部(固定)前列腺部(后)前列腺部(后)放射诊断学27图图5-1-22 膀胱与尿道膀胱与尿道放射诊断学28放射诊断学29 三、尿路梗阻与肾盂积水三、尿路梗阻与肾盂积水 尿路梗阻是排尿功能障碍而引起尿路梗阻是排尿功能障碍而引起的尿路积水,习惯称肾积水。的尿路积水,习惯称肾积水。IVPIVP是首选检查方法。是首选检查方法。任何机械性、神经性因素均可导任何机械性、神经性因素均可导致尿路梗阻。致尿路梗阻。放射诊断学30 输尿管结石输尿管结石神经性膀胱神经性膀胱放射诊断学31 肾盂积水的程度:肾盂积水的程度:度:肾盂肾盏扩张,小盏杯口变钝度:肾盂肾盏扩张,小盏杯口变钝 度:肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形度:
6、肾盏呈杵状变形或扩大呈圆形 度:肾盏多房性扩张呈棉花团样度:肾盏多房性扩张呈棉花团样 度:肾盂呈球形扩张度:肾盂呈球形扩张 (逆行造影或延迟摄片)(逆行造影或延迟摄片)度:静脉尿路造影时,度:静脉尿路造影时,显影、排空延迟,密度减低显影、排空延迟,密度减低放射诊断学32放射诊断学33输尿管结石所致肾积水输尿管结石所致肾积水放射诊断学34四、泌尿系统常见病的线诊断四、泌尿系统常见病的线诊断放射诊断学35 先天性发育异常先天性发育异常 孤立肾(单侧肾缺如)孤立肾(单侧肾缺如)放射诊断学36肾发育不全肾发育不全 肾功能差肾功能差 肾外形小肾外形小 肾皮质薄肾皮质薄 肾盂窄小肾盂窄小放射诊断学37肾萎
7、缩肾萎缩放射诊断学38额外肾(附加肾)额外肾(附加肾)具有独立的肾包具有独立的肾包膜、输尿管和血供膜、输尿管和血供放射诊断学39融合肾融合肾(马蹄肾)(马蹄肾)两肾位置较低两肾位置较低 两肾下极靠拢两肾下极靠拢 两肾旋转不良两肾旋转不良 肾盂肾盏积水肾盂肾盏积水放射诊断学40放射诊断学41肾下垂肾下垂(卧、立位片)(卧、立位片)位置下移超过一个椎体位置下移超过一个椎体 输尿管长度正常输尿管长度正常 有横向移位称之游走肾有横向移位称之游走肾放射诊断学42 根据下垂的程度分为:根据下垂的程度分为:度:腰度:腰3 3水平水平 度:腰度:腰4 4水平水平 度:腰度:腰5 5水平水平 度:腰度:腰5 5
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