《急性心力衰竭》PPT课件.ppt

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1、急性心力衰竭分类右心衰少见左心衰多见定义急性左心衰是由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使回心血量下降，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足病因急性弥漫性心肌损害1、缺血性心肌损害2、心肌炎、心肌病3、心肌代谢性疾病病因急性压力负荷过重1、高血压2、主动脉狭窄病因急性容量负荷过重1、主动脉瓣关闭不全2、二尖瓣关闭不全3、甲亢4、贫血病因急性心室舒张受限1、肥厚性心肌病2、缩窄性心包炎3、心包填塞诱因感染：呼吸道感染最常见心律失常：房颤最常见心理、生理压力过大：过度劳累、情绪激动妊娠或分娩血容量增加：输液过快其他：治疗不当等病理生理机制体循环体循环左心房左心房肺循环肺循环右心室右

2、心室右心房右心房左心室左心室临床表现1、咯粉红色泡沫痰2、呼吸困难3、端坐呼吸4、咳嗽、咳痰5、肺部湿罗音1、心源性休克2、头晕、乏力3、烦躁、神智模糊尿少及肾功能损害症状1、心脏增大2、舒张期奔马律肺淤血心排出量减少发绀、皮肤湿冷治疗镇静镇静利尿利尿强心强心扩管扩管代表药物4321急救1.体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂减少回心血量，降低心脏前负荷。急救2.四肢交换加压：四肢轮流绑扎止血带或血压计袖带，通常同一时间只绑扎三肢，每1520min轮流放松一肢。血压计袖带的充气压力应较舒张压低10mmHg。此法可降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。急救3.吸氧：鼻导管吸氧：低氧流量

3、（12/min）开始，如仅为低氧血症，动脉血气分析未见CO2潴留，可采用高流量給氧68L/min。酒精吸氧可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，改善肺泡的通气。用于肺水肿患者。急救面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒患者。必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。急救4.做好救治的准备工作：（1）至少开放2根静脉通道，并保持通畅。必要时可采用深静脉穿刺置管。（2）血管活性药物一般应用微量泵泵入，以维持稳定的速度和正确的剂量。急救6.出入量管理：严格限制饮水量和静脉输液速度，对无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）者的每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。保持每天水出入量负平衡约500ml/d，以减少水钠潴留和缓解症状。35d后，如淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡，逐渐过渡到出入水量平衡。