《急性胰腺炎护理》PPT课件.ppt

《《急性胰腺炎护理》PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《急性胰腺炎护理》PPT课件.ppt（33页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎病人的护理Page 2Page 3胰腺的解剖位置Page 4 胰尾胰尾胰尾胰尾胰管的解剖关系Page 5Page 6胰腺的生理功能胰腺的生理功能外分泌功能外分泌功能：胰腺组织产生胰液胰腺组织产生胰液 主要成分：主要成分：主要成分：主要成分：消化酶消化酶消化酶消化酶、水、碳酸氢盐水、碳酸氢盐内分泌功能内分泌功能：胰岛细胞产生：胰岛细胞产生：胰岛细胞产生：胰岛细胞产生胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素、胰高血糖素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等

2、。生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。Page 7v概述概述 v病因病因v临床表现临床表现v实验室及其他检查实验室及其他检查v诊断要点诊断要点v治疗要点治疗要点v护理及健康指导护理及健康指导Page 8v胰腺分泌的消化酶引起胰腺胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化组织自身消化的的化学性炎症化学性炎症v胰腺胰腺局部局部炎症反应为主要特征炎症反应为主要特征v伴或不伴有其他器官功能改变的疾病伴或不伴有其他器官功能改变的疾病v本病可见于任何年龄，以本病可见于任何年龄，以青壮年青壮年居多。居多。急性胰腺炎急性胰腺炎(acute pancreatitis)Page 9急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎分

3、型分型按病情轻重可分为：按病情轻重可分为：轻症轻症轻症轻症急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（急性胰腺炎（MAPMAP）：预后较好）：预后较好）：预后较好）：预后较好 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（SAPSAP）：病死率高）：病死率高）：病死率高）：病死率高关键：关键：关键：关键：有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症有无器官功能障碍或局部并发症分类分类 急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎Pag

4、e 10病因病因胆道疾病胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当酒精中毒和饮食不当代谢异常：高脂血症、高钙血症等代谢异常：高脂血症、高钙血症等其他其他Page 11Page 12胆结石胆结石胆石嵌顿胆石嵌顿Page 13胆道炎症致胆道炎症致Oddi括约肌松弛括约肌松弛胆道蛔虫胆道蛔虫Page 14临床表现临床表现症状：症状：腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀 恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐恶心、呕吐（大多频繁而持久，吐出食（大多频繁而持久，吐出食（大多频繁而持久，吐出食（大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，

5、同时伴物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻）腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻）腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻）腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻）发热发热发热发热（35353535天，若天，若天，若天，若1 1 1 1周并伴白细胞升高，周并伴白细胞升高，周并伴白细胞升高，周并伴白细胞升高，怀疑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染）怀疑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染）怀疑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染）怀疑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染）水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊乱水、电解质及酸碱平衡紊

6、乱 低血压及休克低血压及休克低血压及休克低血压及休克Page 15 腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀腹痛、腹胀为本病的为本病的为本病的为本病的主要表现主要表现主要表现主要表现和和和和首发症状首发症状首发症状首发症状。诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而持续。持续。持续。持续。部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，

7、一般胃肠缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。解痉药无效。解痉药无效。解痉药无效。Page 16 轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛轻症：仅中上腹轻压痛 重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著腹膜刺激征显著 移动性浊音移动性浊音移动性浊音移动性浊音 肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐黄疸，手足抽搐黄疸，手足抽搐黄疸，手足抽搐 皮下出血皮下出血皮下出

8、血皮下出血（Grey-TurnerGrey-Turner征、征、征、征、CullenCullen征征征征）体征：体征：Page 17Cullen征由由于于胰胰酶酶或或坏坏死死组组织织液液沿沿腹腹膜膜后后间间隙隙渗渗到到腹腹壁壁下下，致致两两侧侧腰腰部部皮皮肤肤呈呈暗暗灰灰蓝蓝色色（G Gr re ey y-T Tu ur rn ne er r征征）或或脐脐周周皮皮肤肤青青紫紫（C Cu ul ll le en n征征）Page 18主要见于重症急性胰腺炎。主要见于重症急性胰腺炎。主要见于重症急性胰腺炎。主要见于重症急性胰腺炎。局部：胰腺脓肿和假性囊肿。局部：胰腺脓肿和假性囊肿。局部：胰腺脓肿和

9、假性囊肿。局部：胰腺脓肿和假性囊肿。全身，常在数天后出现，如急性肾衰竭、急性呼吸全身，常在数天后出现，如急性肾衰竭、急性呼吸全身，常在数天后出现，如急性肾衰竭、急性呼吸全身，常在数天后出现，如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭。窘迫综合症、心力衰竭。窘迫综合症、心力衰竭。窘迫综合症、心力衰竭。并发症并发症：Page 19急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎辅助检查辅助检查 血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：血清淀粉酶：500U/dl500U/dl 尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：尿淀粉酶：300U/dl300U/dl 血清钙：血清钙：血清钙：血清钙：血糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏血

10、糖：可能提示胰岛破坏血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查：实验室检查：与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比与病变严重度不成正比612h,48h开始,持续35天1214h，12周逐渐恢复正常Page 20辅助检查辅助检查 BB超：超：超：超：有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病有助判断有无胆道疾病 腹腹腹腹部部部部 XX线平片：线平片：线平片：线平片：胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等胃肠道充气扩张等 腹部腹部腹部腹部 CTCT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度助诊断

11、、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：影像学检查：腹腔穿刺：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 Page 21诊断要点诊断要点 病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因病史：病因和诱因（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食）（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食）（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食）（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食）症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征（突发剧烈而持续的上腹疼痛）（突发剧烈而持续的上腹疼痛）（突发剧烈而持续的上腹疼痛）（突发剧烈而持续的上腹疼痛）血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正

12、常血清或尿淀粉酶值高于正常血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其影像学检查尤其 CTCT可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围可明确程度和范围 Page 22治疗原则：减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症Page 23处理原则处理原则 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉镇痛解痉（腹痛剧烈者可用哌替啶，腹痛剧烈者可用哌

13、替啶，腹痛剧烈者可用哌替啶，腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡）轻症急性胰腺炎的治疗要点轻症急性胰腺炎的治疗要点：预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染预防和治疗感染 抑酸治疗抑酸治疗抑酸治疗抑酸治疗 中医治疗中医治疗中医治疗中医治疗 Page 24处理原则处理原则 抗休克抗休克抗休克抗休克 营养支持营养支持营养支持营养支持 抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗 重症急性胰腺炎的治疗要点重症急性胰腺炎的治疗要点：减少胰液分泌减少胰液分泌减少胰液分泌减少胰液分泌 抑制胰酶活性抑制胰酶活性抑制胰酶活性抑制胰酶活性 Page 25急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎常见护理诊断常

14、见护理诊断/问问题题 疼痛疼痛疼痛疼痛 与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关与胰腺及其周围组织炎症有关 有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险有体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关 营养失调营养失调营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识

15、缺乏:缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识缺乏相关疾病防治及康复的知识 恐惧恐惧恐惧恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关与腹痛剧烈及病情进展急骤有关与腹痛剧烈及病情进展急骤有关与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症:休克、休克、休克、休克、MODSMODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘、感染、出血、胰瘘或肠瘘Page 26急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施 休息与体位：休息与体位：休息与体位：休息与体位：绝对卧床绝对卧床绝对卧床绝对卧床（协助采取弯腰抱膝侧卧位，协

16、助采取弯腰抱膝侧卧位，协助采取弯腰抱膝侧卧位，协助采取弯腰抱膝侧卧位，以减轻疼痛，因剧痛辗转不安者应防止坠床以减轻疼痛，因剧痛辗转不安者应防止坠床以减轻疼痛，因剧痛辗转不安者应防止坠床以减轻疼痛，因剧痛辗转不安者应防止坠床）禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压：（减少胃液分泌，从而减少胰液分减少胃液分泌，从而减少胰液分减少胃液分泌，从而减少胰液分减少胃液分泌，从而减少胰液分泌泌泌泌）药物护理药物护理药物护理药物护理：（：（：（：（禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡禁用吗啡）腹痛的一般护理腹痛的一般护理腹痛的一般护理腹痛的一般护理疼痛护理：疼痛护理：Page 27急急 性性 胰胰 腺腺

17、 炎炎 护理措施护理措施 禁食病人每天液体入量需达到禁食病人每天液体入量需达到禁食病人每天液体入量需达到禁食病人每天液体入量需达到3000ml3000ml3000ml3000ml以上以上以上以上 根据病人的脱水程度、年龄和心肺功能调根据病人的脱水程度、年龄和心肺功能调根据病人的脱水程度、年龄和心肺功能调根据病人的脱水程度、年龄和心肺功能调节补液速度节补液速度节补液速度节补液速度 及时及时及时及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质体和电解质体和电解质体和电解质维持水电解质平衡：维持水电解质平衡

18、：防治休克：防治休克：注意观察（神志、尿量、血压）注意观察（神志、尿量、血压）注意观察（神志、尿量、血压）注意观察（神志、尿量、血压）配合抢救配合抢救配合抢救配合抢救（尽快建立静脉通道）（尽快建立静脉通道）（尽快建立静脉通道）（尽快建立静脉通道）Page 28急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施 提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境提供安静舒适环境 与病人多交流与病人多交流与病人多交流与病人多交流 进行必要解释进行必要解释进行必要解释进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：心理护理：P

19、age 29急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施护理措施 急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量尿量尿量 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态观察呼吸型态观察呼吸型态观察呼吸型态 败血症：败血症：败血症：败血症：热型（弛张热）热型（弛张热）热型（弛张热）热型（弛张热）观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：Page 30急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理目标护理目标 病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻或得到控制病人疼痛减轻

20、或得到控制病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理病人并发症得到预防、及时发现和处理 Page 31急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理评价护理评价 病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，

21、有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容育内容育内容育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况康复情况康

22、复情况康复情况Page 32健康教育健康教育疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素向病人及家属介绍本病的主要诱发因素向病人及家属介绍本病的主要诱发因素向病人及家属介绍本病的主要诱发因素 积极治疗胆道疾病，积极治疗胆道疾病，积极治疗胆道疾病，积极治疗胆道疾病，防治胆道蛔虫防治胆道蛔虫防治胆道蛔虫防治胆道蛔虫生活指导生活指导生活指导生活指导避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从少量低脂、低糖避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从少量低脂、低糖避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从少量低脂、低糖避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从少量低脂、低糖饮食逐渐恢复到正常饮食饮食逐渐恢复到正常饮食饮食逐渐恢复到正常饮食饮食逐渐恢复到正常饮食 强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性强调戒酒重要性，避免刺激性强、产气多、高脂，避免刺激性强、产气多、高脂，避免刺激性强、产气多、高脂，避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白食物。肪、高蛋白食物。肪、高蛋白食物。肪、高蛋白食物。告知服药注意事项告知服药注意事项告知服药注意事项告知服药注意事项Page 33ThanksThanks