盆腔病例读片东莞市石龙人民医院放射科.ppt

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1、盆腔病例读片东莞市石龙人民医院放射科 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望临床资料：临床资料：妇科检查：双侧附件区实质性包块。4女性，46岁。1白带增多3个月。2宫颈活检：非典型增生级。3增强扫描手术病理结果手术结果手术结果双侧输卵管呈腊肠样，质硬、表面光滑。双侧卵巢未见异常。子宫大小、形态正常。无腹水。盆腔、腹主动脉旁未触及淋巴结。病理结果病理结果病理：双侧输卵管乳头状癌，侵犯肌层。分析分析临床原发性输卵管癌是女性生殖道较少见的恶性肿瘤，由于缺乏特异及

2、可靠的诊断方法，因此术前常被忽视或误诊。原发性输卵管癌占女性生殖道恶性肿瘤的0.141.8。多发于绝经后妇女，发病高峰年龄为54岁66岁。输卵管癌经典的三联征为明显的阴道排液、下腹部疼痛、盆腔肿块。二联征为阴道排液、下腹部疼痛。而最多见的为盆腔肿块，占86.47。影像学表现影像学表现输卵管癌主要表现为附件区实质性或囊实性肿块。典型征象是肿块呈梭形、蛇形或腊肠形。如果不伴输卵管积水，一般表现为附件较小的实质性肿块；当伴输卵管积水时，则表现为较大的混合囊实性肿块，输卵管积水为本病最重要的间接征象。早期肿瘤局限于输卵管，边缘清楚光滑；晚期肿瘤突破浆膜，侵犯卵巢、子宫及盆腔其他脏器，形态不规则，边缘不清楚，与周围种植灶融合，伴盆腔外腹膜、大网膜转移时，往往误诊为卵巢癌。鉴别诊断鉴别诊断卵巢癌浆膜下、阔韧带平滑肌瘤输卵管积水临床出现输卵管癌三联征或二联征，影像学表现为附件区实性、囊实性占位，肿块呈梭形、蛇形或腊肠形时，应考虑到本病可能。