《老骨质疏松》PPT课件.ppt

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1、老年骨质疏松护理查房老年骨质疏松护理查房老年病一科老年病一科 张智张智l3030床床 徐杰徐杰 女女 70 70岁岁l患者患者2020余年前无明显诱因出现双下肢抽余年前无明显诱因出现双下肢抽搐，间断发作，多以夜间发作为主，伴搐，间断发作，多以夜间发作为主，伴腰背疼痛，长期服用钙片，症状未见明腰背疼痛，长期服用钙片，症状未见明显改善，未予重视。近一周来双下肢抽显改善，未予重视。近一周来双下肢抽搐，症状逐渐加重，无关节疼痛、胸闷、搐，症状逐渐加重，无关节疼痛、胸闷、头晕不适，为求系统诊治，遂来我院门头晕不适，为求系统诊治，遂来我院门诊就诊。门诊以骨质疏松收治入院。诊就诊。门诊以骨质疏松收治入院。病

2、例资料病例资料查体lT36.5 P:64次/分l R20次/分 lBP120/80mmhgl神志清楚l腰椎棘突无压痛直腿抬高试验阴性阳性体征l骨密度测定示：l1、腰椎重度骨质疏松（T值：3.03）；l2、左股骨骨量重度流失（T值：）l3、右股骨骨量轻度流失（T值：）诊断l骨质疏松症：中年绝经后女性患者，以下肢抽搐为主要症状，骨密度示腰椎重度骨质疏松。常见护理诊断及医护合作性问题l1.慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。l2.躯体活动障碍与骨痛引起的活动受限有关。l3.潜在并发症：骨折与骨质疏松有关。护理计划与实施l1、活动锻炼l2、营养与饮食l3、预防并发症l4、用药护理l5、心理护

3、理l6、健康教育活动锻炼l坚持适量的负重运动：游泳、跑、跳、体操等以加强骨骼锻炼；l主要因加强腰部肌肉锻炼；l多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习；l握拳、上举、抬膝，每周至少两天；运动要求l以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。营养与饮食l富含钙质食品l乳品类l豆制品类l海产类l蔬菜类l坚果类l其他添加钙食品预防并发症l疼痛：止疼药，如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药。对于骨折顽固性疼痛：降钙素。l骨畸形：固定或其他矫形措施。l骨折：牵引、固定、复位、

4、手术治疗。及早辅以理疗，康复治疗，减少废用所致的骨质疏松。l跌倒：低血压、视力、步态和平衡，病史和家庭安全及内在病理因素和外界环境条件评估。药物护理l降钙素 常用药物：密盖息、斯迪诺l应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进钙固定。l剂量：50iu 肌肉注射，每天一次。l不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。l药物护理l针剂及鼻喷剂应置于28 冰箱内保存l有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。药物护理l碳酸钙 常见药物：钙尔奇l应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。l用法用量：口服，1次/日，1片/次。l副作用：1、

5、嗳气、便秘2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发生高钙血症。l药物护理l1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。l2、服用洋地黄类药物期间禁用药物护理l阿仑磷酸钠片：常用药物：福善美l应用：适用于绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折。l用法用量：口服：70mg/次，1次/周，早餐前至少30分钟温开水送服。l副作用：腹痛、腹胀、腹泻、恶心、食道溃疡、头痛、骨骼肌疼痛。药物护理l食道动力障碍者如咽下困难、食道炎、十二指肠溃疡的病人应禁用此药。l用一大杯温开水送服，服药后至少30分钟才能进食。l在至少30分钟内及当天第一次进食前要躺卧。l不应咀嚼或吮吸药片，以防口咽

6、部溃疡。l就寝前或清早起床前不要服用本药。心理护理l做好家属工作，陪伴老人，体谅老人，分散注意力l鼓励病人做力所能及的事情，培养乐观情绪。l多参加文体活动，多听音乐等，多交朋友，常谈心帮助。健康指导 l基本知识指导 l日常生活指导l 饮食指导l 用药指导l 心理指导老年骨质疏松症的预防l一级预防：合理营养、体育锻炼、健康饮食习惯等。l二级预防：健康体检，BMD检查，老年人预防性补钙，妇女绝经后开展雌激素替代治疗。l三级预防：抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，防止外伤等。老年人骨折后积极手术治疗、早期活动、康复等综合治疗。护理评价l1、老人的疼痛减轻或消失；l2、每日能够合理地进食和用药，躯体功 能有所改善；l3、无骨折发生或骨折后未出现并发症；谢谢！谢谢！