消化系统疾病病人的护理教案资料.ppt
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1、消化系统疾病病人的护理第一节概述第一节概述消化系统的结构功能消化系统的结构功能 消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病特点消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理评估 消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点消化系统疾病护理要点消化系统结构与功能消化系统结构与功能消消化化系系统统消化管消化管消化腺消化腺口腔、咽、食管、胃、小肠口腔、咽、食管、胃、小肠(又分为十二指肠、空肠及(又分为十二指肠、空肠及回肠)和大肠等部分回肠)和大肠等部分 分泌消化液的腺体,分泌消化液的腺体,包括大、小两种消化腺。包括大、小两种消化腺。口腔到十二指肠的一段,口腔到十二
2、指肠的一段,称为上消化道;空肠到称为上消化道;空肠到肛门的一段,称为下肛门的一段,称为下消化道。消化道。大消化腺有大唾液腺、大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺则肝和胰;小消化腺则位于消化管壁内,如食位于消化管壁内,如食管腺、胃腺和肠腺等。管腺、胃腺和肠腺等。消化系统的组成消化系统的组成消化系统的功能消化系统的功能消消化化吸吸收收消化管中将不能消化管中将不能直接被吸收的食直接被吸收的食物成分加工成可物成分加工成可吸收成分的过程。吸收成分的过程。消化管内的物质透消化管内的物质透过消化道的粘膜上过消化道的粘膜上皮细胞直接或间接皮细胞直接或间接进入血液循环的过程。进入血液循环的过程。机械消化机械消化
3、化学消化化学消化通过消化液的作用,通过消化液的作用,使食物中复杂的成分使食物中复杂的成分分解为简单的可吸收分解为简单的可吸收的成分的成分将食物嚼碎,由大变小,将食物嚼碎,由大变小,由干变湿,由硬变软,由干变湿,由硬变软,与消化液充分混合,并以与消化液充分混合,并以一定速度由口腔向直肠推动一定速度由口腔向直肠推动 食管食管esophagusesophagus是一个前后压扁是一个前后压扁的肌性管,位于的肌性管,位于脊柱脊柱前方,上前方,上端在第端在第6 6颈椎下缘平面与颈椎下缘平面与咽咽相续,相续,下端续于下端续于胃胃的贲门,全长约的贲门,全长约2525厘米,依其行程可分为颈部、厘米,依其行程可分
4、为颈部、胸部和腹部三段。胸部和腹部三段。食管全程有三处较狭窄:第一个狭窄食管全程有三处较狭窄:第一个狭窄位于食管和咽的连接处,距中切牙约位于食管和咽的连接处,距中切牙约1515厘米;第二个狭窄位于食管与左支厘米;第二个狭窄位于食管与左支气管交叉处,距中切牙约气管交叉处,距中切牙约2525厘米;厘米;第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处异物容易滞留,也是肿瘤好发部位。异物容易滞留,也是肿瘤好发部位。(1 1)无浆膜层为纤维膜替代,病变易累及)无浆膜层为纤维膜替代,病变易累及临近脏器。临近脏器。(2 2)有三个狭窄部位:是食道异物滞留及)有三个狭窄部位:是食道异物滞留及
5、癌症好发部位。癌症好发部位。(3 3)食道下的括约肌()食道下的括约肌(LESLES)为高压带,)为高压带,防止胃内容物返流。防止胃内容物返流。食管裂孔是食管的第三个生理狭窄,距中切牙(门牙)约40厘米,约平第10胸椎。(在国外教材中,有的把食管生理狭窄定义为4个)胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部份。部四部份。胃的容量很大,有较固胃的容量很大,有较固定的蠕动频率,约定的蠕动频率,约3 3次次/分,蠕动是分,蠕动是将食物向幽门方向推动,速度约为将食物向幽门方向推动,速度约为0.50.5厘米厘米/分,排空需要分,排空需要4646小时左右。小时左右。排空最慢的是脂肪
6、,其次是蛋白质。排空最慢的是脂肪,其次是蛋白质。排空最快为糖类。排空最快为糖类。胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。粘膜层腺体丰富,主浆膜层组成。粘膜层腺体丰富,主要由碱种细胞组成。壁细胞、主细要由碱种细胞组成。壁细胞、主细胞、粘液细胞。胞、粘液细胞。Stomach胃的容量变化:出生时为1020ml,1 周时为3090ml,23 周时为75100ml,1 个月时为90150ml,青春期1000ml,成人1500ml。小肠是食糜的化学加工工厂,小肠是食糜的化学加工工厂,由小肠液、胰液、胆汁来完由小肠液、胰液、胆汁来完成。小肠粘膜具有很多环形成。小肠粘膜具有很多
7、环形皱褶,皱褶上有大量绒毛。皱褶,皱褶上有大量绒毛。小肠长度为小肠长度为7 78 8米。食糜要米。食糜要在小肠停留在小肠停留3 38 8小时,所有小时,所有食糜中的营养物质经过小肠食糜中的营养物质经过小肠消化即基本完成。消化即基本完成。大肠主要功能是吸收水份,并为大肠主要功能是吸收水份,并为消化后的食物残渣提供暂时贮存消化后的食物残渣提供暂时贮存的场所。大肠内的细菌含有能分的场所。大肠内的细菌含有能分解食物残渣的酶,还能利用肠内解食物残渣的酶,还能利用肠内物质合成维生素物质合成维生素B B、K K。食物残渣。食物残渣在大肠内停留时间一般在十小时在大肠内停留时间一般在十小时以上,开成粪便排出体外
8、。以上,开成粪便排出体外。Small intestine肠可谓是山路十八弯,迂曲的盘绕在我们的腹部,起始端连于胃的幽门,末端连于大肠,位置位于腹部的中间和下部,成年人的小肠约67米,但小肠的长度,活体要短于尸体的,是因为由于死后小肠失去弹性的缘故。而且小肠的长度与身高有关,而与年龄无关。憩室病是胃肠道(消化道)任何一部分向外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在,称为憩室病,这是常在中年后发生的一种病理状态。如果憩室发生炎症,称为憩室炎。憩室病是数个憩室同时存在,通常发生在大肠.分泌胆汁分泌胆汁参与物质代谢参与物质代谢解毒作用解毒作用liver每一个胰岛都包含至少每一个胰岛都包
9、含至少4 4种细胞:种细胞:1 B1 B细胞细胞(细胞细胞),约占胰岛细胞,约占胰岛细胞的的60%60%80%80%,分泌胰岛素,胰岛,分泌胰岛素,胰岛素可以降低血糖。素可以降低血糖。2 A2 A细胞细胞(细细胞胞),约占胰岛细胞的,约占胰岛细胞的24%24%40%40%,分泌胰升糖素,胰升糖素作用同分泌胰升糖素,胰升糖素作用同胰岛素相反,可增高血糖。胰岛素相反,可增高血糖。3 D3 D细细胞,约占胰岛细胞总数的胞,约占胰岛细胞总数的6%6%15%15%,分泌生长激素抑制激素。,分泌生长激素抑制激素。4.PP4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌细胞分泌胰多肽。各种细胞分泌不同的激素,这些激素互
10、相调节,不同的激素,这些激素互相调节,共同维持血糖的稳定。共同维持血糖的稳定。胰腺在胃的后面,其主要组成部分是分泌胰腺在胃的后面,其主要组成部分是分泌胰液等消化液的外分泌组织,胰岛是指存胰液等消化液的外分泌组织,胰岛是指存在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细胞团,在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大胞团,在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大约有约有100100200200万个,它们是胰腺的内分泌万个,它们是胰腺的内分泌组织。组织。Pancreas忌暴饮暴食,尤其“大肉大酒”,防胰腺炎。表现:突发剧烈的腹痛、呕吐,可能伴有腰痛,到医院查淀粉酶等可帮助确诊,肥胖和胆结石的人
11、要特别注意。重症胰腺炎危险性很高,因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的,漏出来可以把我们自身“消化”掉,还可以引起肺和循环的衰竭。不容忽视!#消化系统#大肠癌是指大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。大多发生于40岁以上,男性患者约为女性的两倍,根据肿瘤发生的部位,可分为直肠癌和结肠癌。高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易引起大肠癌。通常经济越是发达的地区,饮食就会越油腻,助长了大肠癌的发病率。【人体消化食物的流程图】图中红色代表食管、胃、小肠;绿色代表产生胆汁的肝脏和储存胆汁胆囊;橘黄色代表胰腺;这三种颜色的交汇区就是十二指肠大乳头。紫色代表盲肠、阑尾;蓝色代表大肠。消化系
12、统疾病特点消化系统疾病特点11发病率高发病率高22病因复杂病因复杂33多数为慢性病程,可并发急性病变:如出血多数为慢性病程,可并发急性病变:如出血穿孔穿孔肝肝功能衰竭功能衰竭急性胰腺炎急性胰腺炎44急急慢性均可危及生命慢性均可危及生命55与其他系统互为影响:与其他系统互为影响:如如 中风中风上消化道出血上消化道出血 心血管病变心血管病变肝硬化肝硬化 肺炎肺炎上腹疼痛上腹疼痛66常见症状:常见症状:恶心及呕吐、恶心及呕吐、呕血及黑便、呕血及黑便、腹泻及便秘、腹泻及便秘、黄疸黄疸消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病的护理评估着重以下几方面:消化系统疾病的护理评估着重以下
13、几方面:(一)病史(一)病史(二)身体评估(二)身体评估(三)实验室及其他检查(三)实验室及其他检查(一)(一)病史病史1 1病史及治疗经过病史及治疗经过 了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、了解病人患者的起始时间、起因、主要症状及特点、伴随症状、有无并发症等。伴随症状、有无并发症等。既往检查、治疗经过及效果。既往检查、治疗经过及效果。病情变化病情变化2 2心理社会资料心理社会资料疾病知识疾病知识心理状态心理状态社会支持系统社会支持系统 (一)(一)病史病史3 3生活史生活史病人的出生地与生活地、一般情况。病人的出生地与生活地、一般情况。日常生活是否有规律。日常生活是否有规律。饮食习
14、惯。饮食习惯。有无烟酒嗜好。有无烟酒嗜好。(一)(一)病史病史(二)(二)身体评估身体评估1 1营养情况营养情况:体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无:体重、皮肤色泽和弹性、毛发光泽度有无异常。异常。2 2皮肤粘膜皮肤粘膜:有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝:有无黄染、出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病表现。胆疾病表现。3 3腹部检查腹部检查 视:腹部的轮廓,有无蠕动波等视:腹部的轮廓,有无蠕动波等 触:有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。触:有无压痛、反跳痛、肝、脾是否肿大等。叩:移动性浊音。叩:移动性浊音。听:肠鸣音、血管杂音等。听:肠鸣音、血管杂音等。(三)实验室及其他检查(三)实验室及
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