细菌感染的检查与防治.ppt

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1、第第8章章 细菌感染的检查方法与细菌感染的检查方法与防治原则防治原则第第一一节节 细菌感染的诊断细菌感染的诊断细菌感染的检测方法细菌感染的检测方法细菌学诊断细菌学诊断(bacteriological diagnosis)：检测病原：检测病原菌及其成分菌及其成分(抗原、代谢产物或核酸抗原、代谢产物或核酸)；血清学诊断血清学诊断(serological diagnosis)：检测患者血清：检测患者血清中特异性抗体。中特异性抗体。细菌学诊断细菌学诊断标本采集与运送标本采集与运送细菌分离培养与鉴定细菌分离培养与鉴定病原菌抗原的检测病原菌抗原的检测 病原菌核酸的检测病原菌核酸的检测血血清清学学诊诊断断：

2、用用已已知知细细菌菌或或其其特特异异性性抗抗原原检检测测血血清清中中的的抗抗体体及及其其效效价价的的变变化化，可可作作为为感感染染性性疾疾病病的的辅辅助助诊诊断断。适用于抗原性较强的细菌及病程较长的感染性疾病。适用于抗原性较强的细菌及病程较长的感染性疾病。采采双双份份血血清清检检测测；若若恢恢复复期期或或一一周周后后血血清清抗抗体体效效价价比比早期升高早期升高4倍或倍或4倍以上倍以上，有诊断意义。，有诊断意义。血血清清抗抗体体效效价价受受多多种种因因素素影影响响。故故抗抗体体效效价价低低时时不不要要轻易否定感染。轻易否定感染。血清学诊断血清学诊断人工主动免疫人工主动免疫(artificial

3、active immunization)：将疫苗：将疫苗或类毒素接种于人体，刺激机体产生特异性免疫应答，使或类毒素接种于人体，刺激机体产生特异性免疫应答，使机体主动产生获得性免疫力。机体主动产生获得性免疫力。作用：特异性预防。作用：特异性预防。主要生物制品：主要生物制品：疫苗疫苗和类毒素。和类毒素。人工被动免疫人工被动免疫(Artificial passive immunization)：注射含注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫。因子等免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫。作用：治疗，

4、紧急预防。作用：治疗，紧急预防。主要生物制品：抗毒素，丙种球蛋白，细胞因子等。主要生物制品：抗毒素，丙种球蛋白，细胞因子等。第二节第二节 细菌感染的特异性预防细菌感染的特异性预防区别要点区别要点人工主动免疫人工主动免疫人工被动免疫人工被动免疫免疫物质免疫物质疫苗或类毒素疫苗或类毒素抗体或细胞因子等抗体或细胞因子等免疫出现时间免疫出现时间慢，慢，24周周快，立即快，立即免疫维持时间免疫维持时间长，数年长，数年数月数月短，短，23周周主要用途主要用途预防预防治疗或紧急预防治疗或紧急预防人工主动免疫与人工被动免疫的区别人工主动免疫与人工被动免疫的区别思考题思考题1.试述检测病原菌的基本程序和原则？试

5、述检测病原菌的基本程序和原则？2.对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物对已经分离出的细菌菌落，怎样从微生物学角度去进一步鉴定？学角度去进一步鉴定？3.血清学鉴定和血清学诊断是一样的么？血清学鉴定和血清学诊断是一样的么？4.人工主动免疫和被动免疫的区别？人工主动免疫和被动免疫的区别？标本采集与运送标本采集与运送标本的采集与送检的质量好坏直接关系到检测结果标本的采集与送检的质量好坏直接关系到检测结果的准确性。的准确性。采集标本进行病原学和血清学检测时应注意以下原采集标本进行病原学和血清学检测时应注意以下原则：则：早期采集；早期采集；无菌采集；无菌采集；根据不同疾病采集目的标本；根据不同疾病采集目的

6、标本；尽快送检。尽快送检。细菌细菌培养培养 对采集的标本作分离培养，以获得纯培养。对采集的标本作分离培养，以获得纯培养。根据细菌生长所需要的营养、菌落特征作初步鉴定。根据细菌生长所需要的营养、菌落特征作初步鉴定。原则上所有标本均应做分离培养，获得纯培养进行鉴原则上所有标本均应做分离培养，获得纯培养进行鉴定。定。形态学检查形态学检查不染色标本的检查：细菌的动力；不染色标本的检查：细菌的动力；染色标本的检查：检查形态、大小、排列方式及染染色标本的检查：检查形态、大小、排列方式及染色性，典型者可初步作出诊断。色性，典型者可初步作出诊断。生化试验生化试验 利用生物化学方法鉴别细菌，如肠道致病菌的鉴别。

7、利用生物化学方法鉴别细菌，如肠道致病菌的鉴别。细菌分离培养与鉴定细菌分离培养与鉴定血清学鉴定血清学鉴定 用用已知的特异性抗体检测未知的纯培养细菌已知的特异性抗体检测未知的纯培养细菌，用于，用于确定确定细菌的种与型细菌的种与型。是细菌学检验的常规方法。是细菌学检验的常规方法。动物试验动物试验 主要用于分离、鉴定致病菌及测定细菌的毒力。注意选主要用于分离、鉴定致病菌及测定细菌的毒力。注意选择敏感动物。择敏感动物。药物敏感试验药物敏感试验 指导临床用药。指导临床用药。细菌分离培养与鉴定细菌分离培养与鉴定病原菌抗原的检测病原菌抗原的检测分离培养并鉴定细菌是诊断某种感染的最可靠依分离培养并鉴定细菌是诊断

8、某种感染的最可靠依据；据；然而不一定能分离培养出致病菌；然而不一定能分离培养出致病菌；检测标本中的特异性抗原：用特异性抗体可检测检测标本中的特异性抗原：用特异性抗体可检测出极微量的细菌抗原成分。常用的技术有：出极微量的细菌抗原成分。常用的技术有：酶免疫技术；酶免疫技术；协同凝集试验；协同凝集试验；免疫荧光技术；免疫荧光技术；对流免疫电泳；对流免疫电泳；免疫印迹技术。免疫印迹技术。检测检测细菌的细菌的特异基因序列特异基因序列鉴定细菌。鉴定细菌。常用的技术有：常用的技术有：核酸杂交核酸杂交技术技术PCR技术技术基因芯片基因芯片技术技术病原菌核酸的检测病原菌核酸的检测疫苗疫苗死疫苗死疫苗减毒活疫苗减毒活疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗 重组载体疫苗重组载体疫苗核酸疫苗核酸疫苗区别点区别点死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制剂特点制剂特点死，强毒株死，强毒株活减毒株活减毒株接种剂量与特点接种剂量与特点量较大，量较大，23次次 量较小，量较小，1次次保存及有效期保存及有效期易保存，约易保存，约1年年不易保存不易保存免疫效果免疫效果较低，较低，维持数月维持数月2年年较高，较高，维持维持35年甚至更长年甚至更长死疫苗与活疫苗的区别死疫苗与活疫苗的区别