《脾胃病的针刺治疗》PPT课件.ppt
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1、脾胃病的针刺治疗v脾胃病证是指在感受外邪,饮食内伤,情志不遂,脏腑失调等多病因的作用下,发生在食管、脾胃、肠道的一类内科病证。v主要讨论胃脘痛、呕吐、呃逆、泄泻、便秘病证的针灸治疗。病因:v脾胃病证的病因,多因饮食失宜、情志所伤、劳逸太过、六淫侵袭和它脏病变引起的气机失常、痰饮内生、瘀血累及而发病。v脾、胃、肠道的生理功能失常,导致气机阻滞,升降失常,形成湿阻、食积、火郁、痰结、瘀血等病理产物.引起胃肠病变并可累及它脏。包括如下脾、胃、小肠、大肠病机:v脾的病变,为睥气虚(脾运不健、气血亏虚、中气下陷、睥不统血),脾阳虚(中焦虚寒、水湿潴留),脾为湿困。v胃功能失常,主要是受纳和腐熟功能异常或
2、胃失和降而致胃气上逆等病理变化,主要为胃热内盛,寒邪犯胃,食滞中阻,胃气虚,胃阴虚。v小肠受盛失司,则上为呕吐,下为泄泻;化物无权则粪便中常见不消化食物,甚则完谷不化,泌别清浊失司则出现腹痛、泄泻。v大肠传导太快,津液来不及吸收,则为腹泻;传导太慢,津液吸收过多,则便秘。概概 念念以腹部近心窝处经常发生疼痛为以腹部近心窝处经常发生疼痛为主症,又称主症,又称“胃痛胃痛”,是临床常,是临床常见病证。见病证。本病多见于西医胃十二指肠本病多见于西医胃十二指肠炎症、溃汤、痉挛,胃下垂,胃炎症、溃汤、痉挛,胃下垂,胃粘膜脱垂,胃神经官能症等疾病。粘膜脱垂,胃神经官能症等疾病。外感寒邪外感寒邪过食生冷过食生
3、冷寒邪留滞于中,气机阻滞,经脉不通寒邪留滞于中,气机阻滞,经脉不通寒寒热热热邪所侵热邪所侵恣食辛辣厚味恣食辛辣厚味气机不和,腑气不通气机不和,腑气不通虚虚素体阳虚素体阳虚寒湿停滞寒湿停滞阻遏中阳阻遏中阳实实暴饮暴食暴饮暴食情志抑郁情志抑郁气机阻滞气机阻滞食滞胃肠食滞胃肠病因病机病因病机临临床床表表现现寒邪犯胃:疼痛暴急,寒邪犯胃:疼痛暴急,喜温喜按,遇寒痛甚,大便溏泄喜温喜按,遇寒痛甚,大便溏泄,舌淡苔白润,脉沉紧。舌淡苔白润,脉沉紧。胃热炽盛:疼痛突然,持续加重,或持续性加重,胃热炽盛:疼痛突然,持续加重,或持续性加重,胀胀满拒按,口干苦,小便黄赤满拒按,口干苦,小便黄赤,苔黄腻,脉弦数。,
4、苔黄腻,脉弦数。胃阴虚:胃脘灼热疼痛,饥不欲食,口干咽燥,大便秘结,胃阴虚:胃脘灼热疼痛,饥不欲食,口干咽燥,大便秘结,舌红少津,脉弦细数。舌红少津,脉弦细数。肝气犯胃肝气犯胃:胀痛连及两胁胀痛连及两胁,嗳气或矢气后痛减,苔薄白,嗳气或矢气后痛减,苔薄白,脉弦。脉弦。食滞胃肠食滞胃肠:胀痛胀痛,疼痛拒按,疼痛拒按,嗳腐吞酸嗳腐吞酸,腹痛欲泻腹痛欲泻,泻,泻后痛减,或大便秘结,苔厚腻,脉沉实。后痛减,或大便秘结,苔厚腻,脉沉实。瘀阻胃络瘀阻胃络:痛热较甚,固定不移,痛热较甚,固定不移,舌紫暗,脉弦或涩舌紫暗,脉弦或涩。脾胃虚寒:脾胃虚寒:疼痛隐隐,疼痛隐隐,时痛时止,时痛时止,喜温喜按喜温喜按,
5、饥饿疲劳时,饥饿疲劳时加重,便溏,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。加重,便溏,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。温胃散寒,行气止痛温胃散寒,行气止痛 清胃泻火,和胃止痛清胃泻火,和胃止痛 疏肝理气,和胃止痛疏肝理气,和胃止痛 消食导滞,和胃止痛消食导滞,和胃止痛 活血化瘀,通络止痛活血化瘀,通络止痛 温中散寒,健脾和胃温中散寒,健脾和胃 分分型型论论治治养阴清热,和胃止痛养阴清热,和胃止痛理气、化痰、理气、化痰、和胃和胃嗳气、吞酸、嗳气、吞酸、嗳气、吞酸、嗳气、吞酸、呕吐加上脘呕吐加上脘呕吐加上脘呕吐加上脘其他疗法其他疗法中脘、足三里、梁丘等穴,针刺后加艾灸多中脘、足三里、梁丘等穴,针刺后加艾灸
6、多用于寒型胃脘痛。每日用于寒型胃脘痛。每日1 1次或多次。次或多次。脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次脾、胃、肝、交感、神门、皮质下。每次选用选用2 23 3穴。疼痛剧烈时用强刺激,疼痛穴。疼痛剧烈时用强刺激,疼痛缓解时用轻刺激。隔日一次,或每日缓解时用轻刺激。隔日一次,或每日1 1次。次。脊柱两侧。重点叩打胸脊柱两侧。重点叩打胸5 51212及中脘、足三里,中及中脘、足三里,中度或较重刺激。度或较重刺激。附:胃下垂临床表现:胃脘坠胀疼痛,饭后、久立、劳累加临床表现:胃脘坠胀疼痛,饭后、久立、劳累加重,纳呆、便溏、气短懒言,舌淡苔白,脉沉弱重,纳呆、便溏、气短懒言,舌淡苔白,脉沉弱无力。无力
7、。治疗原则:健脾益气,升阳举陷治疗原则:健脾益气,升阳举陷取穴:气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞取穴:气海、关元、足三里、百会、脾俞、胃俞操作:补法,针灸并用。操作:补法,针灸并用。其他疗法:穴位注射:黄芪、人参、生脉饮注射其他疗法:穴位注射:黄芪、人参、生脉饮注射液,取足三里、脾俞、胃俞,每穴液,取足三里、脾俞、胃俞,每穴2毫升。毫升。呃呃 逆逆 呃逆俗称呃逆俗称“打嗝打嗝”,以气逆上冲,喉间呃,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,连续或间断发作,令呃连声,声短而频,连续或间断发作,令人不能自制为主症。人不能自制为主症。本病多见于现代医学的胃肠神经官能症、本病多见于现代医学的胃肠神经官能
8、症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管的疾病,引起膈肌痉挛发生的呃逆。的疾病,引起膈肌痉挛发生的呃逆。病因:饮食不节,内伤七情,正气亏虚,病因:饮食不节,内伤七情,正气亏虚,劳倦过度等。劳倦过度等。病位:胃腑及膈病位:胃腑及膈病机:胃气上逆,扰动膈间,膈间气机不病机:胃气上逆,扰动膈间,膈间气机不利,上冲喉间,而发为呃逆。利,上冲喉间,而发为呃逆。实实 呃呃 治疗原则:疏肝和胃,降逆止呃。治疗原则:疏肝和胃,降逆止呃。取穴:天突、膈俞、内关、中脘、膻中、足取穴:天突、膈俞、内关、中
9、脘、膻中、足三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞;肝郁气三里。胃寒积滞、胃火上逆加胃俞;肝郁气滞加期门、太冲。滞加期门、太冲。操作:针用泻法操作:针用泻法虚虚 呃呃 治疗原则:调和脏腑,降逆止呃。治疗原则:调和脏腑,降逆止呃。取穴:天突、膈俞、内关、足三里。脾胃阳取穴:天突、膈俞、内关、足三里。脾胃阳虚加中脘、脾俞、胃俞、气海;胃阴不足加虚加中脘、脾俞、胃俞、气海;胃阴不足加胃俞、中脘、太溪。胃俞、中脘、太溪。操作:针用补法操作:针用补法主穴:主穴:耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝耳中、神门、皮质下、胃、脾、肝 操作:操作:每次选每次选2 23 3穴。在穴位范围内找压痛点,中等刺穴。在穴位范围内找压痛
10、点,中等刺激,留针激,留针3030分钟。顽固性呃逆,可用埋皮内针法。分钟。顽固性呃逆,可用埋皮内针法。取穴:翳风穴、(耳垂下方,乳突与下颌角之间的凹取穴:翳风穴、(耳垂下方,乳突与下颌角之间的凹陷处)、用拇指按压,以患者能耐受为度,连续按压陷处)、用拇指按压,以患者能耐受为度,连续按压1-31-3分钟,同时令患者深吸气后屏住呼吸。常能立即分钟,同时令患者深吸气后屏住呼吸。常能立即止呃。多用于实呃。止呃。多用于实呃。用细棉棒或细纸卷刺激鼻腔令其打喷嚏常可用细棉棒或细纸卷刺激鼻腔令其打喷嚏常可止呃。止呃。灵枢灵枢杂病杂病:哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;:哕,以草刺鼻,嚏,嚏而已;v针灸治疗呃逆有显著疗
11、效,往往能针到呃止。v年老体弱和慢性久病患者出现的顽固性呃逆,往往是胃气衰败、病情加重之象,针灸效果欠佳呕呕 吐吐 呕吐是以胃内容物突然上逆吐出为其主呕吐是以胃内容物突然上逆吐出为其主症。古代以有声无物谓之呕,有物无声症。古代以有声无物谓之呕,有物无声谓之吐,临床上呕与吐常同时发生,故谓之吐,临床上呕与吐常同时发生,故合称呕吐。合称呕吐。西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、西医的急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕胃神经症、胆囊炎、胰腺炎等病出现呕吐症状时,均可参照本病治疗。吐症状时,均可参照本病治疗。病因:病因:外感六淫、内伤饮食、情志不调、脾胃虚外感六淫、内伤饮
12、食、情志不调、脾胃虚弱。弱。病位:在胃,涉及肝脾。病位:在胃,涉及肝脾。病机:病机:实者为病邪犯胃,胃失和降,气逆而发。实者为病邪犯胃,胃失和降,气逆而发。虚者为正气不足,胃失温润,胃虚不降而虚者为正气不足,胃失温润,胃虚不降而上逆作呕。上逆作呕。实呕:为外邪、饮食、七情等病邪犯胃,实呕:为外邪、饮食、七情等病邪犯胃,发病急骤,病程较短,呕吐物量多且酸腐发病急骤,病程较短,呕吐物量多且酸腐臭秽,脉实有力。臭秽,脉实有力。食积内停食积内停 吐酸腐难闻,兼见胃脘疼痛,嗳吐酸腐难闻,兼见胃脘疼痛,嗳气厌食,便秘矢气气厌食,便秘矢气,舌苔厚腻舌苔厚腻,脉滑实有,脉滑实有力。力。肝气犯胃肝气犯胃 呕吐吞
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