甲型h1n1流感诊疗方案解读(第三版)图文新版教学教材.ppt
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1、甲型H1N1流感诊疗方案解读(2009年第三版)图文新版我省疫情我省疫情(11月月23日日-11月月29日)日)n新增新增717例确诊病例确诊病例,其中重症例,其中重症19例,危重症例,危重症8例例n累计报告确诊病累计报告确诊病例例4284例,死亡例,死亡病例病例5例例2甲型甲型H1N1流感诊疗方案流感诊疗方案(2009年第三版)年第三版)2009年年10月月21日日5主要内容主要内容n病原学病原学n流行病学流行病学n临床表现临床表现n辅助检查辅助检查n诊断诊断n临床分类处理原则临床分类处理原则n住院原则及治疗住院原则及治疗n出院标准出院标准6一、病原学一、病原学属于正粘病毒科(属于正粘病毒科
2、(0rthomyxoviridae)甲型流感病毒属(甲型流感病毒属(Influenza virus A)7二、流行病学二、流行病学传染源传染源甲型甲型H1N1流感病人为主要传染源流感病人为主要传染源无症状感染者也具有传染性无症状感染者也具有传染性目前尚无动物传染人类的证据目前尚无动物传染人类的证据8流行病学流行病学n传播途径传播途径1.1.主要通过飞沫经呼吸道传播主要通过飞沫经呼吸道传播2.2.也可通过口腔、鼻腔、眼睛等也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播处黏膜直接或间接接触传播3.3.接触患者的呼吸道分泌物、体接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起液和被病毒污
3、染的物品亦可能引起感染感染4.4.通过气溶胶经呼吸道传播有待通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证进一步确证9流行病学流行病学n易感人群易感人群 人群普遍易感人群普遍易感10重症病例的高危人群重症病例的高危人群1.1.妊娠期妇女妊娠期妇女 2.2.伴有基础疾病或状况者伴有基础疾病或状况者3.3.肥胖者肥胖者4.4.年龄年龄5 5岁的儿童岁的儿童5.5.年龄年龄6565岁的老年人岁的老年人11三、临床表现三、临床表现n潜伏期潜伏期1-71-7天,多为天,多为1-31-3天天n通常表现为流感样症状通常表现为流感样症状n可发生肺炎(呼吸衰竭、可发生肺炎(呼吸衰竭、MOFMOF)n可诱发原有基础疾病加重
4、可诱发原有基础疾病加重n病情严重者可致死亡病情严重者可致死亡12四、辅助检查四、辅助检查n实验室检查:实验室检查:外周血象检查外周血象检查 血生化检查血生化检查 病原学检查病原学检查n胸部影像学检查:胸部影像学检查:合并肺炎时肺内可见片状阴影合并肺炎时肺内可见片状阴影u核酸检测核酸检测u病毒分离病毒分离u抗体检查抗体检查13五、诊断五、诊断流行病学史流行病学史临床表现临床表现病原学检查病原学检查早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键14诊断诊断 疑似病例疑似病例 出现流感样临床表现出现流感样临床表现1.1.发病前发病前7 7天内与传染期确诊病例有密切接触天内与
5、传染期确诊病例有密切接触2.2.发病前发病前7 7天内曾到过甲型天内曾到过甲型H1N1H1N1流感流行地区流感流行地区3.3.甲型流感病毒检测阳性,尚未检测病毒亚型甲型流感病毒检测阳性,尚未检测病毒亚型在条件允许的情况下,可安排甲型在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1H1N1流感病原流感病原学检查。学检查。15诊断诊断 临床诊断病例临床诊断病例仅限于以下情况作出临床诊断:仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型同一起甲型H1N1H1N1流感暴发疫情中,流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他排除其他致流感样症状疾病时致流感样症状疾病时在条件允
6、许的情况下,可安排甲型在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1H1N1流感病原学检查。流感病原学检查。16诊断诊断 确诊病例确诊病例 出现流感样临床表现,同时有以下出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:一种或几种实验室检测结果:1.1.甲型甲型H1N1H1N1流感病毒流感病毒核酸核酸检测阳性检测阳性 2.2.分离到甲型分离到甲型H1N1H1N1流感流感病毒病毒 3.3.双份双份血清血清特异性特异性抗体水平抗体水平呈呈4 4倍或倍或4 4倍以倍以上升高上升高17重症病例条件重症病例条件1.持续高热持续高热3 3天天2.2.剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸
7、痛3.3.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀4.4.神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等5.5.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现严重呕吐、腹泻,出现脱水表现6.6.影像学检查有肺炎征象影像学检查有肺炎征象7.7.肌酸激酶(肌酸激酶(CKCK)、肌酸激酶同工酶()、肌酸激酶同工酶(CK-CK-MBMB)迅速增高)迅速增高8.8.原有基础疾病明显加重原有基础疾病明显加重18危重病例条件危重病例条件1.1.呼吸衰竭呼吸衰竭2.2.感染中毒性休克感染中毒性休克3.3.多脏器功能不全多脏器功能不全4.4.其他需监护治疗情况其他需监护治疗情况1
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