-异常心电图图谱汇总讲解学习.ppt

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1、第一页，共94页。教学教学(jio xu)目标目标1.识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）；识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）；2.识别典型识别典型(dinxng)室性期前收缩（室性早搏，房性早搏）；室性期前收缩（室性早搏，房性早搏）；3.识别异位性心动过速（室速、室上速、扭转性室速）；识别异位性心动过速（室速、室上速、扭转性室速）；4.区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）；区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）；5.识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞）。识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞）。第二页，共94页。心电图波形心电图波形(b xn)、波段的命名及测

2、量、波段的命名及测量第三页，共94页。胸前导联探查电极胸前导联探查电极(dinj)的位置的位置第四页，共94页。（一）基本概念（一）基本概念 正常心脏激动起源于窦房结，按一定正常心脏激动起源于窦房结，按一定(ydng)(ydng)顺序和时间依次下传至心房、房顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。失常。第五页，共94页。（二）分类（二）分类(fn li)按心律失常的形成原因按心律失常的形

3、成原因(yunyn)分类分类第六页，共94页。（三）常见（三）常见(chn jin)(chn jin)心律失常心律失常 1 窦性心律及窦性心律失常窦性心律及窦性心律失常正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐 窦性心动过缓窦性心动过缓 窦性心动过速窦性心动过速 窦性停搏窦性停搏 窦房传导窦房传导(chundo)阻滞阻滞窦性心律失常窦性心律失常(xn l sh chn)第七页，共94页。1 1）正常）正常(zhngchng)(zhngchng)窦性心律窦性心律 （1）P波规则出现，形态波规则出现，形态(xngti)示激动来自窦房结示激动来自窦房结（P波在波在、aVF、V3

4、 V6直立，直立，aVR倒置）；倒置）；（2）P-R间期间期0.12s；（3）频率为成人）频率为成人60 100次次/min；（4）同一导联中，）同一导联中，P-P间期差值应间期差值应0.16s。第八页，共94页。窦性心律频率加快，成人窦性心律频率加快，成人(chng rn)100次次/min；P-R、QRS及及Q-T间期相应缩短。间期相应缩短。2 2）窦性心动过速）窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能(gngnng)亢亢进、进、贫血、急性失血、心肌炎、药物贫血、急性失血、心肌炎、药物(阿托品、麻黄素、肾上腺阿托品、麻黄素、肾上腺素等素等)等

5、。等。第九页，共94页。心电图表现心电图表现(bioxin)为窦性心律为窦性心律60次次/min。3 3）窦性心动过缓）窦性心动过缓多见于运动员、老年人，也可见多见于运动员、老年人，也可见(kjin)于颅内压增高，于颅内压增高，甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用甲状腺功能低下、冠心病等。或由于应用 受体受体阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药物引起。阻滞剂、维拉帕米（异搏停）等药物引起。第十页，共94页。同一同一(tngy)导联上导联上P-P间期差异间期差异0.16s；4 4）窦性心律不齐）窦性心律不齐常见于呼吸常见于呼吸(hx)性窦性心律不齐。性窦性心律不齐。第十一页，共94页。规则的规则的P-

6、P间隔中突然没有间隔中突然没有(mi yu)P波，出现逸搏波，出现逸搏心律；心律；在失去在失去P波之前或之后的波之前或之后的P-P间隔与正常间隔与正常P-P间隔间隔不成倍数关系。不成倍数关系。5 5）窦性静止）窦性静止(jngzh)(jngzh)第十二页，共94页。2.期前收缩(shu su)（早搏）p早搏就是早期早搏就是早期(zoq)发生的一次短暂的心搏，发生的一次短暂的心搏，p 常常干扰窦性心律。常常干扰窦性心律。p早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动p 泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。第十三页，共94页。第十四页，共

7、94页。p早搏是潜在早搏是潜在(qinzi)(qinzi)的持续性心动过速的第的持续性心动过速的第1 1个搏动，个搏动，p 其后可以跟随多个形状类似的搏动；其后可以跟随多个形状类似的搏动；p二联律：每二联律：每1 1个正常搏动后跟随个正常搏动后跟随1 1个早搏；个早搏；p三联律：每三联律：每2 2个正常搏动后跟随个正常搏动后跟随1 1个早搏；个早搏；p早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏或室性早搏。总的被称为室上性早搏或室性早搏。2.期前收缩(shu su)（早搏）第十五页，共94页。室上性室上性室性室性第十六页，共94页。1）房

8、性期前收缩）房性期前收缩(shu su)（房性（房性早搏）早搏）（1）提前出现的异常）提前出现的异常P波；波；（2）早搏与窦性下传的）早搏与窦性下传的QRS波群相似波群相似(xin s)；（3）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。）由于窦房结逆传代偿间歇不完全。代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波波之间的间隔等于正常之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。间隔的倍数。第十七页，共94页。第十八页，共94页。房性期前收缩未下传时，部分房性期前收缩未下传时，部分(b fen)期前收缩期前收缩P波之后波之后 无无QRS波，波，P与前面的与前面的T波相融合而不易辨认。波相

9、融合而不易辨认。第十九页，共94页。房性三联律房性三联律房性二联律房性二联律第二十页，共94页。2）房室交界(jioji)性期前收缩 逆行逆行P波（波（P波在波在、aVF导联倒置，导联倒置，aVR导联导联直立直立(zh l)）。）。P波可出现在波可出现在QRS波之前波之前(中；后中；后)。第二十一页，共94页。3）室性期前收缩）室性期前收缩(shu su)p提前出现一个增宽、变形提前出现一个增宽、变形(bin xng)的的QRS-T波群；波群；pQRS时限时限0.12s；pT波方向多与主波相反；波方向多与主波相反；p代偿间隙完全；代偿间隙完全；p期前收缩的期前收缩的QRS波前无波前无P波，窦性

10、波，窦性P波可巧合波可巧合于期前收缩波的任意位置。于期前收缩波的任意位置。第二十二页，共94页。第二十三页，共94页。第二十四页，共94页。第二十五页，共94页。3.异位(y wi)性心动过速 p阵发性心动过速：阵发性心动过速：3个连续异位心律；个连续异位心律；p特点：突发特点：突发(t f)突停，心室率快速而匀齐，突停，心室率快速而匀齐，p 150次次/min；p室上性（包括房性、交界性）；室上性（包括房性、交界性）；p室性心动过速。室性心动过速。第二十六页，共94页。1）阵发性室上性心动过速）阵发性室上性心动过速 P波难以辨认，波难以辨认，QRS波与窦性者相同；波与窦性者相同；频率频率(p

11、nl)范围每分钟为范围每分钟为150 240次，节律次，节律匀齐。匀齐。第二十七页，共94页。2）阵发性室性心动过速）阵发性室性心动过速 p3次室性早搏连续发生；次室性早搏连续发生；pQRS增宽增宽0.12s；p继发性继发性ST段、段、T波变化；波变化；p心室心室(xnsh)律基本匀齐，频率律基本匀齐，频率120 200次次/min。第二十八页，共94页。室早与室速室早与室速第二十九页，共94页。第三十页，共94页。第三十一页，共94页。第三十二页，共94页。当所有当所有(suyu)的心室波群，从的心室波群，从V1至至V6导联都是负导联都是负向是向是右室室速，一致正向实际上是左室室速。右室室速

12、，一致正向实际上是左室室速。第三十三页，共94页。3 3）扭转）扭转(nizhun)(nizhun)型室性心动过速型室性心动过速 p以波浪式的连续的以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征；波峰变化为特征；p其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动；p室性波形宽大，不具有室性波形宽大，不具有(jyu)QRS及及T波的特征；波的特征；p其心率在其心率在180-250次次/min之间变化。之间变化。第三十四页，共94页。第三十五页，共94页。4.扑动与颤动(chndng)当心房或心室起搏点的自律性增高当心房或心室起搏点的自律性增高(znggo)，超过异位性心动

13、过速的频率时，超过异位性心动过速的频率时，便形成扑动或颤动（纤维颤动），便形成扑动或颤动（纤维颤动），可发生于心房和心室。可发生于心房和心室。第三十六页，共94页。1）心房扑动）心房扑动 p 各导联各导联P波消失，而代之以波消失，而代之以F波；波；p F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致(yzh)，p FF间隔规整；间隔规整；p F波的频率一般为波的频率一般为250 350次次/min。第三十七页，共94页。第三十八页，共94页。第三十九页，共94页。2）心房颤动）心房颤动 p 各导联各导联P波消失，而代之以纤细波消失，而代之以纤细f波；波；p f波大小不一，形态

14、不同波大小不一，形态不同(b tn)、间隔、间隔不整，不整，p f波的频率波的频率350 600次次/min；p RR间期绝对不齐；间期绝对不齐；p QRS波群时间、形态一般正常。波群时间、形态一般正常。第四十页，共94页。心房扑动与心房颤动心房扑动与心房颤动第四十一页，共94页。第四十二页，共94页。当无法辨认有基线波动时，当无法辨认有基线波动时，可根据无规律的不规则心室可根据无规律的不规则心室(xnsh)律确定颤动。律确定颤动。第四十三页，共94页。纤细纤细(xinx)颤动时，一些基线波动可见于颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。导联。第四十四页，共94页。3）房扑房颤时心房(

15、xnfng)率及其规律性 第四十五页，共94页。4）心室扑动与颤动(chndng)p心室扑动：最严重的致死心室扑动：最严重的致死(zh s)性心律失常。性心律失常。p 各导联无各导联无P波，波，QRS-T波群无法分辨，代波群无法分辨，代之之p以正弦型的大扑动波；频率以正弦型的大扑动波；频率200 250次次/min。p心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复复p则会转为心室颤动而死亡。则会转为心室颤动而死亡。p心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。p 心脏完全失去排血的功能。心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完波群完全全p

16、消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的的p低小波（颤动波）；频率低小波（颤动波）；频率200 500次次/min。第四十六页，共94页。心房心房(xnfng)心室心室(xnsh)第四十七页，共94页。第四十八页，共94页。第四十九页，共94页。5心脏传导心脏传导(chundo)阻滞阻滞 心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；导阻滞、室内传导阻滞；按严重程度分为：按严重程度分

17、为：度（传导延缓）、度（传导延缓）、度（部分度（部分(b fen)激动发生漏搏）、激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中断）度传导阻滞（传导完全中断）；按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、渐进性传导阻滞。渐进性传导阻滞。第五十页，共94页。1）窦房传导）窦房传导(chundo)阻滞阻滞 p度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察到；p 度窦房传导阻滞与窦性静止度窦房传导阻滞与窦性静止(jngzh)较难鉴别；较难鉴别；p度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断，p 可分为可分为Morbiz型

18、和型和型。型。第五十一页，共94页。pMorbiz型：长间歇之前的型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩短，间隔逐渐缩短，于出现漏搏后又突然增长于出现漏搏后又突然增长(zngzhng)（称文氏现（称文氏现象）；象）；pMorbiz型：在规则的窦性心律中突然出现一个型：在规则的窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P的倍的倍数（完全代偿间歇），其余数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。间隔固定不变。度窦房传导度窦房传导(chundo)阻滞阻滞第五十二页，共94页。第五十三页，共94页。窦性停搏窦性停搏长长pp间期与短间期与短pp间期无整数倍

19、关系间期无整数倍关系(gun x)第五十四页，共94页。度度型窦房阻滞型窦房阻滞长长长长pppp间期是短间期是短间期是短间期是短pppp间期的二倍间期的二倍间期的二倍间期的二倍第五十五页，共94页。2）房室）房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞 度房室传导度房室传导(chundo)阻滞：阻滞：P-R间期间期0.21s。第五十六页，共94页。p度度型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：p P波规则出现，波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生间期逐渐延长，直至发生心心 室漏搏，之后室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；始（文氏现象）；QRS波群时间、形态波

20、群时间、形态(xngti)一般正常。一般正常。p度度型房室传导阻滞：型房室传导阻滞：p 在心室漏搏之前，在心室漏搏之前，P-R间期恒定；间期恒定；p 部分部分P波后无波后无QRS波群。波群。度房室传导度房室传导(chundo)阻滞阻滞第五十七页，共94页。第五十八页，共94页。第五十九页，共94页。第六十页，共94页。pP波与波与QRS波各不相关，各保持自身波各不相关，各保持自身(zshn)节律；节律；p房率高于室率；房率高于室率；pP-P间隔与间隔与R-R间隔各有其固定规律；间隔各有其固定规律；pP-R间期无固定关系。间期无固定关系。度房室度房室(fn sh)传导阻滞（完全性房室传导阻滞（完

21、全性房室(fn sh)传导阻滞）传导阻滞）第六十一页，共94页。第六十二页，共94页。3）束支传导）束支传导(chundo)阻滞阻滞 右束支传导阻滞（右束支传导阻滞（RBBB）：）：V1导联呈导联呈rsR型的型的“M”形波；形波；V1、V2导联导联ST段轻度段轻度(qn d)压低，压低，T波波倒置。倒置。完全性（完全性（QRS波群波群0.12s）；）；不完全性（不完全性（QRS波群波群0.12s）。）。第六十三页，共94页。第六十四页，共94页。第六十五页，共94页。左束支传导左束支传导(chundo)阻滞阻滞（LBBB）V5或或V6导联的导联的R波呈波呈“M”型或平顶型；型或平顶型；R波上升

22、支波上升支或下降支挫折、顿挫或下降支挫折、顿挫(dncu)；继发；继发ST、T改变。改变。完全性：（完全性：（QRS波群波群0.12s）；）；不完全性：（不完全性：（QRS波群波群0.12s）。）。第六十六页，共94页。第六十七页，共94页。第六十八页，共94页。特例(tl)左束支阻滞时，在左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗波群中任何由心梗引起的引起的Q波均会被掩埋波均会被掩埋(ynmi)在在QRS波群中，波群中，而而不是在不是在QRS波群起始时出现波群起始时出现Q波，故一旦波，故一旦诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：第六十九页，共94页。第七十页

23、，共94页。预激综合征预激综合征第七十一页，共94页。高钾血症高钾血症第七十二页，共94页。围术期心律失常的治疗围术期心律失常的治疗(zhlio)原则原则严重严重(或恶性或恶性)心律失常必须立即处理心律失常必须立即处理心律失常影响血流动力学时立即处理心律失常影响血流动力学时立即处理若心律失常血流动力学尚能维持相对稳定，分析引起心律失常若心律失常血流动力学尚能维持相对稳定，分析引起心律失常病因和诱因，并消除诱发因素，如暂停手术操作，解除气病因和诱因，并消除诱发因素，如暂停手术操作，解除气道梗阻道梗阻(gngz)(gngz)，改善通气功能及纠正电解质紊乱等。，改善通气功能及纠正电解质紊乱等。第七十

24、三页，共94页。小结小结(xioji)窦性心律及心电图特点窦性心律及心电图特点1 1P P波波方向：方向：、aVFaVF、V3-V6V3-V6导联直立，导联直立，aVRaVR导联倒置。导联倒置。时限：时限：0.11s0.11s。形态形态(xngti)(xngti)：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，迹，但峰距但峰距0.04s0.04s。电压：电压：0.25mV0.25mV。2 2P-RP-R间期间期 0.12s 0.12s 0.20s0.20s。3 3P-PP-P间距间距 匀齐，同导联匀齐，同导联P-PP-P间距差值间距差值0.16s0.16s。4 4频率：

25、频率：6060 100100次次/min/min。第七十四页，共94页。窦性心律失常窦性心律失常(xn l sh chn)窦性心动过速窦性心动过速 100次次/min。窦性心动过缓窦性心动过缓 60次次/min。窦性心律不齐窦性心律不齐 同导联同导联P-P间距差值间距差值0.16s。窦性静止窦性静止 较长时间内无窦性较长时间内无窦性P波出现波出现(chxin)，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。常伴有交界区逸搏或室性逸搏。第七十五页，共94页。期前收缩期前收缩(shu su)房性：有P波，代偿间歇不完全(wnqun)无P波提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P波 代偿间歇完全(wnqun

26、)QRS波群之后有逆行P 波 室性：无P波，代偿间歇完全(wnqun)第七十六页，共94页。阵发性心动过速阵发性心动过速 室上性心动过速室上性心动过速 房性心动过速房性心动过速 3个或个或3个以上个以上 匀齐，突发匀齐，突发(t f)突止，突止，房性或交房性或交界性界性 频率频率150 240次次/min 交界性心动过速交界性心动过速 期前收缩期前收缩 连续连续3个早搏个早搏 室性心动过速：室性心动过速：3个或个或3个以上的室性早搏，个以上的室性早搏，心室律心室律140 200次次/min 扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速，扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速，心室律心室律180 25

27、0次次/min第七十七页，共94页。扑动、颤动扑动、颤动(chndng)心房扑动：心房率心房扑动：心房率250 350次次/min 心房颤动：心房颤动：P波消失，小波消失，小f波，房率波，房率350 600次次/min 心室扑动：心室率心室扑动：心室率200 250次次/min心室纤颤：无法辨认心室纤颤：无法辨认(binrn)QRS-T，频率，频率200 500次次/min 第七十八页，共94页。心脏心脏(xnzng)传导阻滞传导阻滞窦房传导阻滞窦房传导阻滞度度型：型：P-P间隔间隔(jin g)逐渐缩短，出现漏逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。搏后至最长（文氏现象）。度度型：规则窦性心

28、律中有漏搏，长间隙等于型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常正常P-P间隔间隔(jin g)整数倍。整数倍。第七十九页，共94页。房室房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞 P-R间期间期 QRS波群脱落波群脱落(tulu)度度 延长延长(ynchng)，0.20s 无无 不完全性不完全性 度度 型型 递增递增 有，循环往复有，循环往复 型型 固定固定 有，成比例有，成比例 完全性完全性 度度 不定不定 P与与R各自为政，房率室率各自为政，房率室率 第八十页，共94页。束支阻滞束支阻滞(z zh)左束支阻滞左束支阻滞V5导联（左胸导联）导联（左胸导联）R波呈波呈“M”型或平顶型或升型或平顶型或升

29、支、降支顿挫支、降支顿挫(dncu)、挫折，继发、挫折，继发ST-T改变。改变。完全性（完全性（QRS时限时限0.12s）；）；不完全性（不完全性（QRS时限时限0.12s）。）。右束支阻滞右束支阻滞V1导联（右胸导联）导联（右胸导联）R波呈波呈“M”型或平顶型或升型或平顶型或升支、降支顿挫支、降支顿挫(dncu)、挫折，继发、挫折，继发ST-T改变。改变。完全性（完全性（QRS时限时限0.12s）；）；不完全性（不完全性（QRS时限时限0.12s）；）；第八十一页，共94页。读图练习(linx)第八十二页，共94页。心电图诊断心电图诊断(zhndun)：窦性心律窦性心律室性早搏室性早搏 心电

30、图特点：心电图特点：窦性心律窦性心律心电轴正常心电轴正常室性期前收缩室性期前收缩(shu su)QRS波及波及T波正常波正常 第八十三页，共94页。第八十四页，共94页。心电图诊断心电图诊断(zhndun)：室上性心动过速室上性心动过速 心电图特点：心电图特点：窄窄QRS波心动过速，心率约波心动过速，心率约200次次/分分未见未见P波波心电轴正常心电轴正常QRS波节律规则波节律规则(guz)QRS波、波、ST段、段、T波形态正常波形态正常 第八十五页，共94页。第八十六页，共94页。心电图诊断心电图诊断a图：心房颤动伴完全性房室阻滞图：心房颤动伴完全性房室阻滞(z zh)b图：图：度（度（2:

31、1）房室传导阻滞）房室传导阻滞(z zh)c图：完全性（图：完全性（度）房室传导阻滞度）房室传导阻滞(z zh)心电图特点心电图特点a图图:未见未见P波波,基线基线(jxin)不稳不稳;QRS波增宽波增宽,慢而规则慢而规则;本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。本图为心房颤动伴完全性房室阻滞。b图图:当当P波能够下传时波能够下传时,PR间期固定间期固定,本图为窦性心律伴本图为窦性心律伴度度(2:1)房室阻滞。房室阻滞。R波后的小波不是波后的小波不是P波波,而是而是QRS波波的一部分。的一部分。c图图:P波和波和QRS波之间无固定关系波之间无固定关系,故为完全性（故为完全性（度）度）房室阻滞。房室阻滞

32、。第八十七页，共94页。第八十八页，共94页。心电图诊断心电图诊断(zhndun):窦性心律窦性心律房性早搏房性早搏 心电图特点心电图特点:窦性心律窦性心律房性期前收缩，可根据其房性期前收缩，可根据其P波增宽，形态异常来波增宽，形态异常来确认（确认（V2、V3导联最清楚）导联最清楚）期前收缩后有代偿间歇期前收缩后有代偿间歇心电轴正常心电轴正常(zhngchng)导联为导联为rSR型，型，QRS波时限正常波时限正常(zhngchng)ST段和段和T波正常波正常(zhngchng)第八十九页，共94页。第九十页，共94页。心电图诊断：心电图诊断：窦性心律窦性心律度房室度房室(fn sh)传导阻滞传

33、导阻滞 心电图特点：心电图特点：窦性心律窦性心律心电轴正常心电轴正常(zhngchng)PR间期延长至间期延长至280ms（V1、V2导联最为清楚）导联最为清楚）QRS波形态正常波形态正常(zhngchng)ST段及段及T波正常波正常(zhngchng)第九十一页，共94页。第九十二页，共94页。心电图诊断心电图诊断(zhndun)：心房扑动心房扑动4:1房室传导阻滞房室传导阻滞 心电图特点：心电图特点：心房扑动心房扑动4:1房室传导阻滞房室传导阻滞(z zh)心电轴正常心电轴正常QRS波形态正常波形态正常下斜型下斜型ST段下移，在段下移，在V5、V6导联最清楚导联最清楚 第九十三页，共94页。谢谢谢谢(xi xie)第九十四页，共94页。