肝脏常见肿瘤CT表现.ppt

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1、肝脏常见肿瘤CT表现 肝脏肿瘤良性肿瘤：海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 肝脏囊腺瘤 血管平滑肌脂肪瘤（罕见）恶性肿瘤：转移瘤 肝细胞癌 胆管癌 肉瘤（罕见）肝脏良性肿瘤（肝海绵状血管瘤）CT表现平扫：圆形、类圆形低密度灶，密度均匀，边界清楚，巨大血管瘤有时可见钙化线状分隔。增强：动脉期：病灶周围结节状强化，密度与主动脉相同。门静脉期：结节状或条索状强化逐步向中央扩展。延迟期：病灶大部或完全强化（充填），呈等密度或稍高密度。较大血管瘤：中央多不强化（纤维结节、血栓、厚分隔）。肝脏良性肿瘤（肝细胞腺瘤）CT表现平扫：圆形低密度影，边缘锐利。少数为等密度。肿瘤内可有出血（新鲜出血高密度，陈

2、旧性出血低密度）。增强：动脉期：均匀强化，在肿瘤周围可见一脂肪环，增强扫描该环无强化为其特征。（中心低密度不强化，强调出血）门脉期：等密度或低密度。延迟期：低密度。肝脏良性肿瘤（局灶性结节增生，FNH）表现平扫：类圆形等密度或等密度肿块，肝外周多见，中心疤痕组织呈等密度（多不能见到）。增强：动脉期：病灶明显强化，中间未强化区呈星条状。实质期：等密度，中央仍有低密度 延迟期：病灶呈相对低密度。肝脏良性肿瘤（肝脏囊腺瘤）CT表现 巨大囊实性肿块，边缘清晰，良性者以囊性成分为主，可见壁结节和纤维分隔，如肿瘤内软组织成分较多，壁较厚而不规则，则以恶性可能性大。肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）分型：1.巨块型：

3、大于5cm 2.结节型：（1）单纯结节型（包膜型肝细胞癌）（2）多结节型（两个以上，大于2cm）（3）弥漫结节型（大量小于1cm结节)3.浸润型：4.混合型：浸润型与结节型共存。肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）分型：5.特殊类型 （1）小肝癌 单个结节或两个结节 直径总合小于2cm。（2）外生型 （3）纤维板层型 （4）门静脉癌栓型肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）CT表现 平扫 1.单发低密度结节、边缘模糊（浸润型）。2.周围有包膜者，边缘光整晕征。3.多发大小不等低密度灶。4.较大肿瘤内有裂隙状不规则低密度影。5.部分有出血、钙化。6.肝脏变形局部外凸。肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）CT表现增强 动脉期：病灶不均

4、质强化较肝实质 密度高。门静脉期：（1）病灶密度尚均匀较肝实质低。（2）浸润型病灶周围清，包膜型 病灶周围不清。（3）较大肿瘤中央坏死不强化。（4）血管内癌栓：局限性血管增宽。延迟期：低密度或略低密度。肝脏恶性肿瘤（肝细胞癌）CT表现 其他：肝硬化、脾大、门脉高压、动 静 脉瘘、淋巴结转移、腹水等表现。CTA扫描病灶明显强化。纤维板层样肝细胞肝癌：平扫为边界较 清的低密度区，病灶内出现小钙化灶 为其特点，增强动脉期强化明显，而 纤维间隔为相对低密度。肝脏恶性肿瘤（胆管细胞癌）CT表现平扫 低密度灶，部分病灶内有钙化影。增强 1.无明显强化效应。2.胆管远端扩张，胆囊出于萎缩状态。3.常无肝硬化、脾大现象。肝脏恶性肿瘤（肝转移瘤）CT表现平扫：多发或单发低密度灶，大多边缘 清楚，密度均匀。增强 1.病灶边缘强化，中央低密度，周围 绕以低密度环靶征或牛眼征。2.部分为多血供肿瘤：平滑肌肉瘤、肾癌、甲状腺癌等。