洁净手术室相关知识方亮.ppt

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1、洁净手术室相关知识洁净手术室相关知识洁净手术室相关知识洁净手术室相关知识主讲人：方主讲人：方主讲人：方主讲人：方 亮亮亮亮致辞致辞题目一、何为洁净手术室？一、何为洁净手术室？二、洁净手术室如何达到净化空气的二、洁净手术室如何达到净化空气的 目的？目的？三、洁净手术部建设的基本要素？三、洁净手术部建设的基本要素？四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些 基基 本要求？本要求？五、洁净手术部的管理要求？五、洁净手术部的管理要求？一、何为洁净手术室？一、何为洁净手术室？何为洁净手术室？采取一定的采取一定的空气洁净空气洁净措施，达到一定措施，达到一定细菌浓度细菌浓度和和

2、空气洁净度级别空气洁净度级别的手术室。的手术室。洁洁 净净 手手 术术 室室定义 由由洁洁净净手手术术室室、洁洁净净辅辅助助用用房房和和非非洁洁净净辅辅助助用用房房组组成成的自成体系的功能区域。的自成体系的功能区域。洁洁净净手手术术部部应应用用空空气气洁洁净净技技术术，通通过过建建立立科科学学的的人人、物物流流程程及及严严格格的的分分区区管管理理，最最终终达达到到控控制制微微粒粒污污染染，保保证证手术病人生命安全手术病人生命安全的目的的目的。洁洁 净净 手手 术术 部部手术部概念 空空气气洁洁净净技技术术是是通通过过科科学学设设计计的的多多级级空空气气过过滤滤系系统统，最最大大程程度度地地清清

3、除除空空气气中中的的悬悬浮浮微微粒粒及及微微生生物物，创造创造洁净微环境洁净微环境的有效手段。的有效手段。空空 气气 洁洁 净净 技技 术术洁净技术送送送送 风风风风 管管管管回风回风手术室手术室过滤过滤加热加热加湿加湿降温降温除湿除湿电机电机风机风机初效过滤器初效过滤器冷热盘管冷热盘管中效过滤器中效过滤器加湿器加湿器空空 气气 处处 理理 机机 组组新风新风回风回风送风送风静压箱静压箱高效过滤器高效过滤器阻尼散射网阻尼散射网均压均流均压均流高效过滤高效过滤 手手 术术 台台混合混合风管风管净化送风天花净化送风天花送风段送风段过滤段过滤段表冷段表冷段加热器加热器净化空气处理示意图洁净手术室示意

4、图洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管回风管送风管送风管空气处理系统空气处理系统静压箱静压箱阻尼散射网阻尼散射网回风口回风口高效过滤器高效过滤器洁净手术室的气流组织洁净手术室的气流组织I 级级垂直单向流垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（气流方式，类似活塞挤压（层流层流）II.III级级送风速度较低，为低紊流度的置换气流送风速度较低，为低紊流度的置换气流IV级级采用混合送风气流，不断进行稀释采用混合送风气流，不断进行稀释气流组织照片：气流设备层洁净手术室分级与适用范围洁净手术室分级与适用范围等级等级 手术室名称手术室名称 适用手术提示适用手术提示 特别洁净手术室特别洁净手术室 关节置换、

5、器官移植、脑外、心脏关节置换、器官移植、脑外、心脏 外科及眼科等手术中的无菌手术外科及眼科等手术中的无菌手术 标准洁净手术室标准洁净手术室 胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科 和普外科的一类切口无菌手术和普外科的一类切口无菌手术 一般洁净手术室一般洁净手术室 普外普外(除一类手术除一类手术)，妇产科等手术，妇产科等手术 准洁净手术室准洁净手术室 肛肠外科及污染类等手术肛肠外科及污染类等手术手术室等级洁净手术室等级标准洁净手术室等级标准等级标准 等级等级 沉降法细菌最大平均浓度沉降法细菌最大平均浓度 空气洁净度空气洁净度 （个个/30min.90/30min.90 皿）

6、皿）级级 别别 手术区手术区 周边区周边区 手术区手术区 周边区周边区 I I 级级 0.2 0.2个个 0.4 0.4个个 100 100级级 1,000 1,000级级 II II 级级 0.75 0.75个个 1.5 1.5个个 1,000 1,000级级 10,000 10,000级级 III III级级 2 2 个个 4 4 个个 10,000 10,000级级 100,000 100,000级级 IVIV级级 5 5个个 300,000 300,000级级送风天花面积送风天花面积I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，级洁净手术室应采用局部集中送风方式，送风口面积应和手

7、术室等级相适应：送风口面积应和手术室等级相适应：I 级级 6.24（）II级级 4.68 （）III级级 3.64 （1.4X2.6）送风面积面积示意送风天花面积送风天花面积I 级手术室送风口面积级手术室送风口面积(m2)2.4 2.6=6.24 m2 0.4 m 0.4 m 0.9 m 0.9 m 0.6 m 1.8 m手手 术术 台台净净化化送送风风天天花花面积示意2送风天花面积送风天花面积II级级 1.8 2.6=4.68 m2III 级级 1.4 2.6=3.64 m2手手 术术 台台净净化化送送风风天天花花 0.4 m 0.4 m手手 术术 台台净净化化送送风风天天花花 0.6 m

8、0.4 m最小静压差（对相邻低级别洁净室）最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)换气次数换气次数 (次次/h)（手术台工作面高度截面平均风速（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间自净时间(min)温度温度 ()相对湿度相对湿度 (%)最小新风量最小新风量 (m3/h人、次人、次/h)噪声噪声 (dB（A）)最低照度最低照度 (lx)洁净手术室主要技术指标洁净手术室主要技术指标技术指标二、洁净手术室如何达到二、洁净手术室如何达到净化空气的目的？净化空气的目的？如何达到目的？控制感染控制感染 全面控制全面控制必须全面控制，切断所有传播途径：必须全面控制，切断所有传播途径：对象对象对人、物

9、、空气均要采取有效的控制措施；对人、物、空气均要采取有效的控制措施；时间时间控制必须贯穿于整个手术过程；控制必须贯穿于整个手术过程；范围范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（室是难以保证洁净效果的（洁净手术部洁净手术部）。）。全面控制三、洁净手术部建设的基本要素？三、洁净手术部建设的基本要素？基本要素？科学合理的科学合理的平面布局平面布局符合洁净要求的符合洁净要求的建筑装饰建筑装饰高效的高效的空气净化处理系统空气净化处理系统先进齐全的先进齐全的材料、设备配置材料、设备配置 空调系统的空调系统的自动化控制自动化控制洁净手术部的基

10、本要素洁净手术部的基本要素基本要素1、科学合理的平面布局、科学合理的平面布局严格区分洁净区与非洁净区严格区分洁净区与非洁净区根据需要，合理安排手术室与辅助用房根据需要，合理安排手术室与辅助用房人、物流程清晰、顺畅人、物流程清晰、顺畅洁污分流，无交叉污染洁污分流，无交叉污染基本原则基本原则:功能流程短捷，功能流程短捷，洁污分明洁污分明平面布局原则人、物流程（示意图）人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程洁净手术部人、物流程（示意图）（示意图）供供应应室室医护人员医护人员术后污物换换 车车复苏复苏浴厕浴厕二次换鞋二次换鞋更衣更衣刷手刷手换鞋换鞋手术病人手术病人打包或消毒处理打包或消毒处理废弃废弃

11、无菌物品无菌物品暂存暂存专用通道专用通道一次性物一次性物品及药品品及药品贮存间贮存间一次性物一次性物品及药品品及药品脱包脱包无菌无菌物品物品预麻预麻洁净手术部分区、通道形式洁净手术部分区、通道形式分区：洁净区分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊污染区：清洗室、污物（清洁）走廊 通道形式：单通道、双通道、多通道通道形式：单通道、双通道、多通道分区通道形式单通道形式单通道形式(示意图示意图)单通道 护护士士站站手术室手术室手术室手术室手术室手术室麻麻醉醉

12、准准备备手术室手术室手术室手术室无无菌菌室室药药品品室室手术室手术室消毒室消毒室病人、医生病人、医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品消毒室消毒室洁净通道洁净通道双通道双通道形式双通道形式(示意图示意图)污物通道污物通道污物通道污物通道 护护士士站站手术室手术室手术室手术室手术室手术室无无菌菌室室刷刷手手间间药药品品室室手术室手术室手术室手术室麻麻醉醉准准备备洁净通道洁净通道病人病人医生医生无菌物品无菌物品污物污物清洗消毒室清洗消毒室病人病人医生医生无菌物品无菌物品污染物品污染物品无菌物品通道无菌物品通道手术室手术室手术室手术室手术室手术室洁净通道洁净通道刷刷手手间间预麻室预麻室多通道多通道形式

13、多通道形式(示意图示意图)消毒室消毒室2.2.符合洁净要求的建筑装饰符合洁净要求的建筑装饰总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求符合防火要求洁净手术室地面：洁净手术室地面：采采用用耐耐磨磨、防防滑滑、耐耐腐腐蚀蚀、易易清清洗洗、不不起起尘尘、不不开开裂裂和防止产生静电的材料。和防止产生静电的材料。洁净手术室墙面：洁净手术室墙面：采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。建筑装饰符合洁净的环境符合洁净的环境手术室装饰手术室装饰满足使用的需要满足使用的需要手术室装备手

14、术室装备3 3、先进齐全的材料、设备配置、先进齐全的材料、设备配置材料设备配置手术室的基本装备手术室的基本装备手术室内（内嵌式）手术室内（内嵌式）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台光观片灯光观片灯多功能控制面板（计时器）多功能控制面板（计时器）医用气体系统、麻醉废气排放系统医用气体系统、麻醉废气排放系统其他装备其他装备气密封自动门气密封自动门刷手池刷手池无影灯无影灯手术台手术台基本装备手术室内外手术室内外通讯联络通讯联络免提式对讲呼叫系统免提式对讲呼叫系统 电脑网络电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件系统为手术室数字化信息管理提供了条件 全景摄像监视全景摄像监

15、视系统，对手术室实现全方位监控系统，对手术室实现全方位监控无影灯无影灯中置摄像中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊 智能化、信息化装备智能化、信息化装备智能化装备4.4.高效的空气处理系统高效的空气处理系统空气处理系统中心区保护：中心区保护：保证手术病人处于受影响最小的区域保证手术病人处于受影响最小的区域动态控制：动态控制：使室内空气始终处于最佳状态使室内空气始终处于最佳状态 I、II 级手术室，负压手术室级手术室，负压手术室 均需设置独立的净化空调系统均需设置独立的净化

16、空调系统 III、IV级手术室，洁净辅助用房级手术室，洁净辅助用房 可可 2 3 间合用一个系统间合用一个系统 洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统机组配置净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求 新风可采用集中系统新风可采用集中系统 各手术室应设独立排风系统各手术室应设独立排风系统 不得在不得在I、II、III级洁净手术室与级洁净手术室与I、II级洁净辅助用级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。用辐射板散热器）。空调系

17、统要求净化空调系统至少设三级空气过滤：净化空调系统至少设三级空气过滤：初效过滤器初效过滤器位于新风口或紧靠新风口处位于新风口或紧靠新风口处中效过滤器中效过滤器位于系统的正压段位于系统的正压段高效过滤器高效过滤器位于系统末端（净化送风天花）处位于系统末端（净化送风天花）处新风机组（新风集中处理）：新风机组（新风集中处理）：设初效、中效、亚高效过滤器设初效、中效、亚高效过滤器过滤装置净化空调系统基本要求净化空调系统基本要求手术室的温、湿度手术室的温、湿度温度：温度：2225 湿度：湿度：4060%温湿度过高：温湿度过高：医护人员身体发菌量高，感觉不适医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：温度过低

18、：病人发生低温机能性障碍病人发生低温机能性障碍湿度过低：湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合病人手术切口失水，不利于愈合温湿度四、洁净手术室的建设对医院建筑四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？有哪些基本要求？对医院建筑的要求应远离污染源；应远离污染源；不宜设在首层或高层建筑顶层；不宜设在首层或高层建筑顶层；与关系密切的外科护理单元临近；与关系密切的外科护理单元临近；与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；洁净手术部的位置洁净手术部的位置手术部位置设备层：最佳方案是位于手术室上一层设备层：最佳方案是位于手术室上一层 建议层高建议层高

19、 米米 最低限度梁底至地面净高最低限度梁底至地面净高 米米 设备层设备层设备层完成净高：完成净高：2.8 建筑高度：建筑高度：由由于于洁洁净净手手术术室室的的天天花花上上要要安安装装高高米米的的静静压压箱箱，所所以手术层以手术层梁底至地面梁底至地面高度应在高度应在以上以上 最佳层高最佳层高：洁净手术室的高度洁净手术室的高度高度洁净走廊：宽度在洁净走廊：宽度在 米以上（最低限度米以上（最低限度 米）米）污物走廊：宽度在污物走廊：宽度在 米以上（最低限度米以上（最低限度 米）米）洁净手术部的通道洁净手术部的通道通道宽度刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位

20、置；每间手术室设立一间刷手间（不设门）；每间手术室设立一间刷手间（不设门）；刷手池可设在洁净走廊内；刷手池可设在洁净走廊内；每间手术室应设每间手术室应设 2 2 个刷手位；个刷手位；洁净手术部刷手间洁净手术部刷手间刷手间洁洁净净手手术术室室及及、级级洁洁净净辅辅助助用用房房不不应应设设外外窗窗，应应采用人工照明；采用人工照明；、级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。洁净手术室窗户洁净手术室窗户窗户洁净手术室门净宽不宜小于洁净手术室门净宽不宜小于.m应采用电动悬挂式自动推拉门应采用电动悬挂式自动推拉门必须设有自动延时关闭装置必须设有自动延时关闭装置洁净手术室门洁净手术室

21、门门 洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供 电源，应设置备用电源，并能在电源，应设置备用电源，并能在 1 minmin内自动切换；内自动切换；洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术 室的干线必须单独敷设；室的干线必须单独敷设；洁净手术室的配电总负荷不应小于洁净手术室的配电总负荷不应小于 洁净手术部的配电洁净手术部的配电配电 洁净手术部配电管线应采用金属管敷设洁净手术部配电管线应采用金属管敷设 手术室内禁止设置无线通讯设备手术室内禁止设置无线通讯设备 洁净手术室必须有可靠的接地系统洁净手术室

22、必须有可靠的接地系统 心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统心脏手术室必须设有隔离变压器的功能性接地系统洁净手术部的配电洁净手术部的配电配电2 洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；洁净手术部给水系统应有两路进口，管道均应暗装；供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；供给洁净手术部的水质必须符合生活饮用水卫生标准；洁净手术室内不应设置地漏；洁净手术室内不应设置地漏；刷手间应设置非手动开关龙头。刷手间应设置非手动开关龙头。洁净手术部给排水洁净手术部给排水给排水五、洁净手术部的管理要求？五、洁净手术部的管理要求？管理要求1、阻止室外的污染侵入室内阻止室外的污染侵入室内 进入室

23、内的空气经过净化处理（进入室内的空气经过净化处理（净化空调系统）净化空调系统）保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态）2、迅速有效地排除室内已发生的污染迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织室内的气流组织）3、控制污染源，减少污染发生量控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣）处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒品消毒）洁净手术室控制微粒污染的主要途径洁净手术室控制微粒污染的主要途径控制微粒途径严格

24、区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护；运送病人的内、外平运送病人的内、外平车车必必须严须严格分区使用格分区使用；各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送；道运送；手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态；严严禁开禁开门进门进行手行手术术。洁净手术部的管理洁净手术部的管理管理洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒；除外）；不需采用紫外线消毒；术前术后用氯消毒剂擦拭术

25、前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手无影灯、操作台、手术术床等床等；手术后应及时对手术室进行清洁处理，手术后应及时对手术室进行清洁处理，污污染物品通染物品通过过恰当方式运离手恰当方式运离手术术室室，及时，及时祛除祛除墙地面药、血墙地面药、血污污痕痕；每月对手术部进行全面卫生清洁一次。每月对手术部进行全面卫生清洁一次。洁净手术室的消毒洁净手术室的消毒消毒在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭；待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术：一台手术：I I 级级1515分钟分钟 II II级级

26、2525分钟分钟 III III级级3030分钟分钟 IV IV 级级4040分钟分钟连台手术的手术室准备连台手术的手术室准备连台准备维护自自动门动门禁止用手禁止用手强强行控制行控制门门的运行的运行；温度、湿度温度、湿度调调控由指定人控由指定人员负责员负责，禁止乱禁止乱动动控制开关控制开关；定期清洁新风口金属网定期清洁新风口金属网初效初效过滤过滤器器（每周清洗一次）；（每周清洗一次）；定期定期清清洁洁空气空气处处理机机柜理机机柜进进行行（每两周一次）；（每两周一次）；定期定期对对手手术术室室进进行空气沉降菌行空气沉降菌检测检测。洁净手术部的维护洁净手术部的维护我们的愿望我们的愿望：我们的愿望：谢谢 谢！谢！结束语