《肝胆胰CT检查方法》PPT课件.ppt

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1、第三章 肝、胆、胰CT检查方法准备 禁食4-6小时 口服2%泛影葡胺800-1000ml扫描 定位片 确定扫描范围 选择层厚和间隔 （通常各10mm）平扫增强 动脉期（25-45秒）门脉期（70-90秒）延迟期（125秒以后）上腹部CT正常表现肝、胆、胰、脾、肾胃肠道后腹膜结构肝胆胰疾病的肝胆胰疾病的CT表现表现1.原发性肝癌原发性肝癌 结节型结节型 巨块型巨块型 浸润型浸润型平扫：呈低、等密度或高低混杂密度增强：动脉期 20-45秒 明显强化 门脉期 70-100秒 等密度 延迟期 120秒-低密度 病灶内可有坏死、出血 门脉可有癌栓 腔静脉癌栓发生少 常合并肝硬化 平扫：密度低、边缘尚清，

2、部分中央有更低密度区 增强：环状结节状强化，逐渐 充填，可完全强化，密 度近似肝脏，部分血管 瘤可和肝癌混淆3.肝脓疡 病因 血行播散、胆道上行感染 平扫：中央坏死液化区呈低密 度周围脓肿壁呈略高密度增强：中央部分无强化，周围呈 进行性强化，可呈同心 圆状增强中央部分无强化，周围呈进行性强化，可呈同心圆状胆源性感染病灶沿胆管分布4.肝囊肿肝囊肿 常见常见，单发或多发，单发或多发 呈圆形呈圆形 密度低、边缘光滑、无强化密度低、边缘光滑、无强化 1)脂肪肝，平扫肝密度=5个肋单元 1）肝内型：平扫呈结节状、分叶状 低密度占位；增强以边 缘性、进行性强化为主 2）肝门型 直接征象：可呈息肉状、环状，

3、常不明显，中后期可 浸润肝实质。间接征象：肝内胆管扩张（均称 型、软藤型）通常由胃肠道和胰、胆囊肿 瘤转移而来。单发或多发占位，密度偏低 强化以边缘性强化为主胆 囊胆结石 含钙结石呈高密度 胆固醇结石可呈等、低密度胆囊炎 胆囊壁增厚3mm 急性胆囊炎：胆囊增大、边缘模 糊 慢性胆囊炎壁可钙化、胆囊萎缩胆囊癌增厚型：胆囊壁不规则增厚腔内型：腔内息肉状占位肿块型：胆囊窝可见肿块，常侵及肝脏胰腺胰腺增大密度低、常呈弥漫型胰周渗出、可致积液左肾筋膜增厚2，急性坏死性胰腺炎病情重胰腺内可出现坏死、液化灶增强后显示更为清晰3，慢性胰腺炎胰腺可增大、正常或萎缩，通常以胰头部增大为主胰管扩张 呈串珠状钙化 约占1/4胰内或胰外可有假性囊肿 胰腺局限性增大或隆起 平扫：呈等或略低密度 增强：胰腺明显强化 肿瘤呈相对低密度 胰头癌 常引起胆管和胰管扩 张 （即双管征）胰腺癌易浸润周围组织结构 常引起早期转移谢谢！谢谢谢谢