MRI安全及注意事项.pptx
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1、 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、多维成像和无电离辐射等优点,已成为当今医学诊断中最强有力的工具。尽管MRI检查对患者及MRI的工作人员是安全可靠的,但MRI的安全问题仍不可忽视,稍稍不不注注意意就就会会对对病病人人或或医医生生造造成成严严重重伤伤害害,甚甚至至是是死死亡亡。只有熟悉MRI相关的注意事项,并在检查中认真贯彻,才能更好更安全的使用MRI,使之发挥最大的功能。第1页/共32页MRIMRI设备安全设备安全一一.主磁场的安全主磁场的安全二二.梯度场的安全梯度场的安全三三.射频的安全射频的安全第2页/共32页一、
2、主磁场的安全 磁共振一经励磁磁共振一经励磁磁场永久存在磁场永久存在1.1.铁磁性物质铁磁性物质2.2.幽闭恐惧症幽闭恐惧症3.3.制冷剂安全性制冷剂安全性4.4.体内置入物体内置入物第3页/共32页 根据物质的磁化率,一般将其分为铁磁性和非铁磁性两大类。磁化率小于的金属样品一般被认为是非铁磁性物质,包括顺磁性物质及抗磁性物质,如纯钛、钛合金、Nitinol(镍钛诺,即镍和钛的非磁性合金)等。铁磁性物质(如不锈钢)的磁性远远超过非铁磁性物质的磁性。磁性越大,MR检查时与外加磁场的相互影响越大。1.铁磁性物质铁磁性物质第4页/共32页 铁磁性物质的抛射效应一直是铁磁性物质的抛射效应一直是MRMR检
3、查时最重要的安全问题之一检查时最重要的安全问题之一 抛抛射射效效应应:铁铁磁磁性性物物质质被被强强度度很很高高的的主主磁磁场场吸吸引引,以以一一定定速速度度向向磁磁体体抛抛射射铁铁磁磁性性物物质质(铁铁钴镍及一些合金钴镍及一些合金)主磁场越大,离磁场越近加速度越大,造成的危害也越大主磁场越大,离磁场越近加速度越大,造成的危害也越大第5页/共32页硬币硬币钥匙钥匙手机手机磁卡磁卡饰品饰品 +假牙假牙手表手表打火机打火机镊子听诊器剪刀轮椅担架 氧气瓶灭火器等等第6页/共32页第7页/共32页 幽幽闭闭恐恐惧惧症症是是一一种种在在封封闭闭空空间间内内感感到到明明显显而而持持久久的的过过度度恐恐惧惧的
4、的疾疾病病。在在临临床床MRIMRI检检查查中中约约有有3%10%3%10%的的受受检检者者会会出出现现紧紧张张、恐恐慌慌等等精精神神反反应应,甚甚至至不不能能完完成成MRMR检检查查,幽幽闭闭恐恐惧惧症症是是其其中中较较为为严严重重的的反反应应。幽幽闭闭恐恐惧惧症症的的患患者者不不能能忍忍受受狭狭小小的的空空间间,因因此此在在MRIMRI磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。磁体的检查孔中会出现严重压抑、气急、恐惧等严重反应。应对措施 1 1、检检查查前前充充分分告告知知沟沟通通,消消除除不不安安情情绪绪 2 2、家家属属陪陪护护 3 3、分分散散注注意意力力4 4、改改变变体
5、体位位5 5、眼罩眼罩 6 6、改善照明,通风、改善照明,通风7 7、镇定药物、镇定药物2.2.2.2.幽闭恐惧症幽闭恐惧症第8页/共32页3.3.3.3.制冷剂安全性制冷剂安全性 冷却剂:液氦冷却剂:液氦&液氮液氮 泄露危险性泄露危险性:1 1超低温引起的冻伤超低温引起的冻伤 2 2液氦具有毒性液氦具有毒性 3 3液氦液氮均可造成窒息液氦液氮均可造成窒息 磁体间安装氧气检测报警器,一旦发生制冷剂泄露,所有人必须立刻撤离磁体间磁体间安装氧气检测报警器,一旦发生制冷剂泄露,所有人必须立刻撤离磁体间第9页/共32页每位MRI技师和工程师还必须每日例行如下工作:(1)观察和记录液氦水平和磁体压力,液
6、面下降到一定数值时要立即通知液氦供应商前来灌装。(2)例行磁体各对外管口的常规检查。磁体上方各排气管路应保持畅通,以免容器内压力升高而导致失超。各输液口应密封完好,发现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防尘措施,并定期清理,防止堵塞。失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦、励磁等过程重建超导环境,其直接经济损失约5070万元人民币。第10页/共32页4.体内植入物 体内植入物(implants and devices)泛指通过各种渠道进(植)入人体内并长期停留在体内的异物(包括某些具有特殊功能的机械或电子器件)。弹片、铁砂、假牙、动脉瘤夹、人工股骨头、人工血管、心脏起搏器、心脏除颤器、人工
7、心脏瓣膜、人工耳蜗、神经刺激器、骨增长刺激器、植入性药物泵、探查电极和避孕环等为最常见的体内植入物。第11页/共32页常见植入物MR检查的安全性“四项基本原则”:1.体内有任何铁磁性物体者,绝对禁忌MR检查。2.体内任何部位有电子芯片的仪器,绝对禁忌MR检查.3.检查部位的非铁磁性物体,只有少数钛合金可以检查,但须临床确认(根据说明书)。4.非检查部位的金属物体(非仪器类)非铁磁性的可检查;第12页/共32页 绝对禁忌症:心脏起搏器;内耳植入体;植入式复律除颤器;心脏血流动力学检测装置心脏起搏器;内耳植入体;植入式复律除颤器;心脏血流动力学检测装置 相对禁忌症(最好不做,问清临床医生签名,权衡
8、利弊,密切观察下可考(最好不做,问清临床医生签名,权衡利弊,密切观察下可考虑做):虑做):19961996年以前植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹年以前植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹 可能禁忌症(问清临床医生签名,密切观察下可做):(问清临床医生签名,密切观察下可做):19961996年以后植入的年以后植入的心脏瓣膜、动脉瘤夹,任何种类的假体心脏瓣膜、动脉瘤夹,任何种类的假体 第13页/共32页 植入6-86-8周后安全可做:弱磁性物体(线圈、滤器、支架、金弱磁性物体(线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉)属缝线和金属缝钉)植入后马上就安全可做:无磁性的物体(骨关节固定器、线圈、:无磁性的物体(骨关节固定器、
9、线圈、滤器、支架、金属缝线和金属缝钉);牢固的弱磁性物体(骨关节固定器)滤器、支架、金属缝线和金属缝钉);牢固的弱磁性物体(骨关节固定器)要注意的情况,可做:纹身,医学疤痕纹身,医学疤痕第14页/共32页动脉瘤夹(aneurysm clip)动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗。动脉瘤夹由不同磁敏感性的物质构成,形状各异,大小、长度有别,这些因素都影响到MR检查时的安全性。一些由非铁磁性或弱铁磁性物质制成的动脉瘤夹(由某些不锈钢合金、钴铬镍合金、纯钛及钛合金制成)被认为是安全的,可以接受15T或15T 以下磁场强度的MR检查,但在以上的场强中就未必安全。实验研究表明,在磁场环境下,所有动
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