疼痛的病机是气血不通(1)教案资料.ppt

《疼痛的病机是气血不通(1)教案资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛的病机是气血不通(1)教案资料.ppt（49页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、疼痛的病机是气血不通(1)（二）面部色（二）面部色诊的意的意义 l1.1.判断气血的盛衰判断气血的盛衰红润而华红润而华气血旺盛气血旺盛淡白无华淡白无华气血不充气血不充有色有泽有色有泽脏腑精气内藏未衰脏腑精气内藏未衰有色无泽有色无泽脏腑精气泄露衰败脏腑精气泄露衰败（二）面部色（二）面部色诊的意的意义 l2.2.了解病邪的性了解病邪的性质青、黄、赤、白、黑五色青、黄、赤、白、黑五色青黑为痛，黄青黑为痛，黄赤为热，白为寒。赤为热，白为寒。（二）面部色（二）面部色诊的意的意义 l3.3.确定疾病的部位确定疾病的部位 五色反映不同脏腑的疾病五色反映不同脏腑的疾病青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。3

2、.3.确定疾病的部位确定疾病的部位;素问素问刺热刺热分候法分候法按颜面分候脏腑按颜面分候脏腑 部位部位 分候分候 额心额心 鼻脾鼻脾 左颊左颊 肝肝 右颊右颊 肺肺 颏肾颏肾（二）面部色（二）面部色诊的意的意义 l4.4.可以可以预测疾病的疾病的轻重与重与预后后荣润光泽荣润光泽脏腑精气未衰脏腑精气未衰无病，病轻，无病，病轻，预后好。预后好。晦暗枯槁晦暗枯槁脏腑精气已衰脏腑精气已衰病重，预后差。病重，预后差。（三）常色与病色（三）常色与病色 1.1.常色常色正常无病的面色正常无病的面色特点：特点：明明润润、含蓄、含蓄明明润润有神气，精充神旺，气血津液充足，有神气，精充神旺，气血津液充足，脏脏腑功

3、能正常。腑功能正常。含蓄含蓄胃气充足，精气内含而不外泄。胃气充足，精气内含而不外泄。中国人属黄种人，其正常面色是中国人属黄种人，其正常面色是红红黄黄隐隐隐隐，明，明润润含蓄含蓄，可因体，可因体质质禀禀赋赋、季、季节节、气候、气候、环环境不同而境不同而有差异。有差异。常色常色:微黄透着红,明润泛光泽。常色可分常色可分为主色和客色两种。主色和客色两种。（1 1）主色：）主色：由于先天个体差异，偏于以某色由于先天个体差异，偏于以某色为主，百主，百岁不不变。由于种族、禀赋的原因，主色也有偏赤、白、青、黄、黑的差异。医宗金鉴四诊心法要诀说：“五脏之色，随五形之人而见，百岁不变，故为主色也”。主色白形象

4、无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神。主色黑形象 无论男女老幼，其色皆含蓄不露，荣润明朗，目光炯炯有神。(2)(2)客色客色客色仍具有常色的客色仍具有常色的明润、含蓄明润、含蓄等基本特等基本特征。其变化不明显，并且是征。其变化不明显，并且是暂时暂时的，的，易易于恢复于恢复。因因外界因素外界因素（如季节、昼夜、阴晴气候（如季节、昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差别，而等）的不同，或生活条件的差别，而微有相微有相应变化应变化的正常肤色（特别是面色）。的正常肤色（特别是面色）。(2)(2)客色客色如：如：春春稍青夏稍青夏稍赤长夏稍赤长夏稍黄稍黄 秋秋稍白冬稍白冬稍黑稍黑关于关于

5、“冬冬稍黑稍黑”：此处指北方在户外工作的人，因受紫外线照射（积雪白）所致，而南方人少见，反面色白。天热天热稍赤天寒稍赤天寒稍白或稍青稍白或稍青这种客色是随季节气候的变化，一般是缓慢的稍缓慢的稍有五色的变化。有五色的变化。(2)(2)客色客色此外，由于情绪变化、剧烈运动、饮酒、水土等因素，也可导致面色发生相应的改变。这种变化一般比较明显比较明显，但总以明润含蓄明润含蓄为特点。客色赤形象 满面通红，浮露而散，明亮润泽。（左颧白色是反射强光之故）病例 刚刚服过药酒 2.2.病色病色：因病而发生改变的面色反映不同性不同性质质 的疾病的疾病和不同不同脏脏腑的疾病腑的疾病。特点：晦暗晦暗脏脏腑精气已衰，胃

6、气不能上荣腑精气已衰，胃气不能上荣暴露暴露病色外病色外现现，真，真脏脏色外露色外露指青黄赤白黑五色中某种异常明显外露 病色可分病色可分为善色和善色和恶色两种。色两种。(1)(1)善色善色：面色虽有明显变化，鲜明显露但仍光泽虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面面新病、轻病、阳证新病、轻病、阳证易治，预后较好易治，预后较好(2)(2)恶恶色色：病色暴露，枯槁晦暗无泽病色暴露，枯槁晦暗无泽脏腑精气已衰，胃气衰败不能上荣脏腑精气已衰，胃气衰败不能上荣于面于面久病、重病、阴证久病、重病、阴证难治，预后较差难治，预后较差 善色善色 恶色色常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）

7、鉴别表五色 正常面色 轻病面色(善色)重病面色(恶色)青 如以缟裹绀 如翠羽 如草兹 赤 如以缟裹朱 如鸡冠 如衃血 黄 如以缟裹栝萎实 如蟹腹 如枳实 白 如以缟裹红 如豕膏 如枯骨 黑 如以缟裹紫 如乌羽 如 炲（四）五色主病（四）五色主病 病色可分为赤、白、黄、青、黑赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病不同脏腑和不同性质的疾病。灵枢五色认为：以五色分属于五脏，其对应关系是“青为肝，赤青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”；以五色反映疾病的不同性质，则“青黑为痛，黄青黑为痛，黄赤为热，白为寒赤为热，白为寒”。这种根据病人面部五色变化以诊察疾

8、病的方法，即五色主病，或称“五色诊五色诊”。1、青色、青色主寒寒证证、气滞、血瘀、疼痛、惊、气滞、血瘀、疼痛、惊风风、肝病、肝病。【病因病机】寒凝气滞寒凝气滞经经脉凝脉凝涩涩 瘀血内阻瘀血内阻 血脉瘀经经脉不通脉不通则则痛痛 阻不畅高高热热惊惊风风，而面色青 筋脉拘急筋脉拘急 有三点三点要注意：青色是血脉瘀滞不畅血脉瘀滞不畅的特征。古人对疼痛疼痛的机理认识有”不通则痛不通则痛”，不通是指气血不畅，因而发生疼痛，所以，疼痛的病机是气血不通，血脉瘀滞不畅气血不通，血脉瘀滞不畅。一般只有发生剧烈的疼痛剧烈的疼痛时，才会面色发青。惊风惊风是指由于筋脉拘急而出现的抽搐抽搐等症状，所以惊风的病机与筋脉拘急

9、筋脉拘急密切相关，而筋脉拘急时，血脉瘀滞不畅血脉瘀滞不畅。【临床特征与意义】面色淡青或青黑：面色淡青或青黑：寒盛寒盛阴寒内盛阴寒内盛脉脉络络拘急拘急痛痛剧剧气血不通气血不通 气血凝滞气血凝滞面色口唇青紫：面色口唇青紫：心气、心阳虚衰，血行瘀滞心气、心阳虚衰，血行瘀滞肺气肺气闭闭塞，呼吸不利，气滞血瘀塞，呼吸不利，气滞血瘀突突见见面色青灰、口唇青紫面色青灰、口唇青紫 心阳暴脱，心心阳暴脱，心血瘀阻血瘀阻如如真心痛真心痛（真心痛：病名，真心痛：病名，金金匮匮要略要略“真心痛，真心痛，手足青至手足青至节节，朝，朝发发夕死，夕夕死，夕发发朝死朝死”急性心急性心肌梗死）肌梗死）面青黄形象 面色青黄而浊，

10、夭然不泽，天庭泛起白屑，口唇暗红。病例 （中医病名）癥积（血瘀水停，气血不荣）。（西医病名）肝硬化、腹水。面青灰形象 面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄。病例（中医病名）胸痹（胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势）。（西医病名）冠心病，心绞痛。2、赤色、赤色 l主热证，亦可见于戴阳证。【病因病机】热盛血涌，面部脉络充盈 虚阳上越 面色赤【临床特征及意义】满满面通面通红红实热证实热证邪邪热热亢盛，血流加速，亢盛，血流加速，脉脉络络充盈（如外感充盈（如外感发热发热）午后两午后两颧颧潮潮红红阴虚阴虚证证阴虚阳亢，阴虚阳亢，虚火上炎（如肺虚火上炎（如肺痨痨）久病重病面色久病重病面色苍苍白，却白，却时时而

11、泛而泛红为妆红为妆，游移不，游移不定定戴阳戴阳证证久病或重病，阳气虚衰，阴久病或重病，阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越赤色主病：主热证主病：主热证面色赤（面红浮散，外感风寒面容）面色赤（面红浮散，外感风寒面容）形象形象 鼻流清涕，口角鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟，右腮流涎，湿润衣襟，右腮尤红，鼻黄唇红。尤红，鼻黄唇红。病例病例 （中医病名）（中医病名）咳嗽（风咳嗽（风寒外束，肺热内蕴；脾寒外束，肺热内蕴；脾经湿热）。经湿热）。（西医病名）（西医病名）支气管炎发热。支气管炎发热。腮红弄舌腮红弄舌形象形象 腮红而浊，腮红而浊，频频弄舌，舌绛无苔，频频弄舌，舌绛无苔，

12、发直枯细。发直枯细。病例病例 （中医病名）（中医病名）疳积疳积（心脾蕴热；肾阴不（心脾蕴热；肾阴不足，肝火偏旺）。足，肝火偏旺）。（西医病名）（西医病名）上呼吸道感上呼吸道感染，佝偻病。染，佝偻病。满面通红形象形象 满面通红，满面通红，两腮、口鼻尤甚。两腮、口鼻尤甚。病例病例 （中医病名）（中医病名）头痛、头痛、牙痛（胃热、肝火）。牙痛（胃热、肝火）。（西医病名）（西医病名）高血压病。高血压病。3、黄色、黄色 l主脾虚、湿证。主脾虚、湿证。l【病因病机病因病机】脾虚水谷精微生化乏源，脾虚水谷精微生化乏源，湿邪内蕴、脾失运化湿邪内蕴、脾失运化 面色黄面色黄【临临床特征及意床特征及意义义】面色萎黄

13、面色萎黄脾胃气虚脾胃气虚水谷精微生成不足，水谷精微生成不足，气血化生无源，机体失养气血化生无源，机体失养面黄虚浮面黄虚浮脾虚湿蕴脾虚湿蕴脾运不健，水湿内停，脾运不健，水湿内停，泛溢肌肤泛溢肌肤面目一身俱黄面目一身俱黄“黄疸黄疸”肝胆失疏，胆汁肝胆失疏，胆汁不循常道，外溢肌肤不循常道，外溢肌肤 目黄目黄是诊断黄疸的要点。是诊断黄疸的要点。黄疸可分为阳黄与阴黄两类：黄疸可分为阳黄与阴黄两类：阳黄阳黄面目身面目身黄而鲜明黄而鲜明如桔皮色如桔皮色湿湿热内蕴，胆汁外溢热内蕴，胆汁外溢急性肝胆病，如急急性肝胆病，如急性肝炎，胆囊炎等。性肝炎，胆囊炎等。阴黄阴黄面目面目黄而晦暗黄而晦暗如烟薰色如烟薰色寒湿寒

14、湿内阻，（或为瘀血）胆汁外溢内阻，（或为瘀血）胆汁外溢慢性肝慢性肝病，如慢性迁延性肝炎、肝硬化等。病，如慢性迁延性肝炎、肝硬化等。面色萎黄面色萎黄形象形象 面色萎黄，夭面色萎黄，夭然不泽，口唇淡白，目然不泽，口唇淡白，目睛清亮。睛清亮。病例病例 （中医病名）（中医病名）疳积疳积（脾胃虚弱，气血不足）（脾胃虚弱，气血不足）。（西医病名）（西医病名）贫血原因待查。贫血原因待查。【临临床特征及意床特征及意义义】面色萎黄面色萎黄脾胃气虚脾胃气虚水谷精微生成不足，水谷精微生成不足，气血化生无源，机体失养气血化生无源，机体失养面黄虚浮面黄虚浮脾虚湿蕴脾虚湿蕴脾运不健，水湿内停，脾运不健，水湿内停，泛溢肌肤

15、泛溢肌肤面目一身俱黄面目一身俱黄“黄疸黄疸”肝胆失疏，胆汁肝胆失疏，胆汁不循常道，外溢肌肤不循常道，外溢肌肤 目黄目黄是诊断黄疸的要点。是诊断黄疸的要点。阳黄阳黄阴黄阴黄4、白色、白色 l主主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。【病因病机】气虚血少气虚血少气血不能上充于面气血不能上充于面面色白面色白 阳虚寒盛阳虚寒盛【临床特征及意义】面色淡白无华，唇舌淡白面色淡白无华，唇舌淡白血虚证或失血血虚证或失血证。证。面色白光白面色白光白阳虚证阳虚证阳虚不能鼓动气阳虚不能鼓动气血上荣。血上荣。面色白光白虚浮面色白光白虚浮阳虚水泛阳虚水泛（可见于水肿（可见于水肿病

16、）。病）。面色苍白面色苍白亡阳，气血暴脱亡阳，气血暴脱脉络血少脉络血少不充，血行迟滞而兼血郁；不充，血行迟滞而兼血郁；或阴寒内盛或阴寒内盛脉络收缩凝滞。脉络收缩凝滞。面色淡白面色淡白形象形象 面色淡白。面色淡白。舌质淡红，舌苔薄白。舌质淡红，舌苔薄白。病例病例 （中医病名）（中医病名）崩漏崩漏（气不摄血）。（气不摄血）。（西医病名）（西医病名）功能性子宫功能性子宫出血。出血。面色苍白而浊形象形象 面色苍白而面色苍白而浊，夭然不泽，多处浊，夭然不泽，多处黑斑，舌淡红，有红黑斑，舌淡红，有红点，苔薄白滑润，中点，苔薄白滑润，中部灰黑。部灰黑。病例病例 （中医病名）（中医病名）崩漏崩漏（脾肾阳衰，气

17、血不（脾肾阳衰，气血不足，夺气脱血）。足，夺气脱血）。（西医病名）（西医病名）席汉氏病。席汉氏病。5、黑色主病：、黑色主病：主主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。【病因病机病因病机】肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养剧痛，脉络拘急，血行不通剧痛，脉络拘急，血行不通 肾阴（精）亏耗，阴虚火旺，肾阴（精）亏耗，阴虚火旺，虚火内灼，机体失养虚火内灼，机体失养 面色黑面色黑【临临床表床表现现与意与意义义】面黑暗淡面黑暗淡肾阳虚肾阳虚阳虚火衰，水寒不化阳虚火衰，水寒不化面黑焦干面黑焦干肾阴虚肾阴虚肾精久耗，虚火内灼肾精久耗，虚火内灼目眶周围发黑目眶周围发黑肾

18、虚水饮，寒湿带下肾虚水饮，寒湿带下面色黧黑，肌肤甲错面色黧黑，肌肤甲错血瘀久停血瘀久停（瘀血久停（瘀血久停则黑，一般的瘀血所致多为青紫）则黑，一般的瘀血所致多为青紫）皮肤干燥、发黑，表层角化交错，如干燥皮肤干燥、发黑，表层角化交错，如干燥的鳞甲状。的鳞甲状。面色口唇青黑面色口唇青黑剧烈疼痛剧烈疼痛脉络拘急，血脉络拘急，血行闭阻不通行闭阻不通病色青色青色：主寒、痛、惊风、瘀血。主寒、痛、惊风、瘀血。赤色赤色：主热。：主热。黄色黄色：主湿、脾虚、黄疸。：主湿、脾虚、黄疸。白色白色：主虚、寒、失血。：主虚、寒、失血。黑色黑色：主肾虚、水饮、瘀血。：主肾虚、水饮、瘀血。（五）注意事（五）注意事项 l1、注意病色与常色的比较 l2、注意整体色诊与分部色诊的结合 l3、注意面部色泽的动态变化 l4、注意非疾病因素对面色的影响 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢