病理学胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎教学内容.ppt
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1、病理学胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎消化系统消化系统digestive systeml与外界相通l食物消化吸收l外界环境物质交换枢纽l代谢解毒中心-肝脏l患病率高,多器官影响,慢性,急危重症多ReviewReview复习复习(Review)一、一、胃炎(胃炎(gastritisgastritis)l l概念概念:胃粘膜炎症性胃粘膜炎症性 疾病疾病 (Inflammatory Inflammatory disease of gastric disease of gastric mucosa)mucosa)l l分类分类:急性胃炎急性胃炎 Acute gastritisAcute gastritis 慢性胃
2、炎慢性胃炎 Chronic gastritisChronic gastritis(一一)急性胃炎急性胃炎(acute gastritis)acute gastritis)l l急性刺激性急性刺激性(卡他性卡他性)胃炎胃炎 acute irritated(catarrhal)gastritis acute irritated(catarrhal)gastritisl l急性出血性胃炎急性出血性胃炎 acute hemorrhagic gastritis acute hemorrhagic gastritisl l腐蚀性胃炎腐蚀性胃炎 corrosive gastritis corrosive g
3、astritisl l急性感染性(蜂窝织炎性)胃炎急性感染性(蜂窝织炎性)胃炎 acute infectiveacute infective(phlegmonous)gastritis phlegmonous)gastritis 急性胃炎镜下镜下特点特点(Microscopy:acute gastritis)(二)慢性胃炎二)慢性胃炎(Chronic gastritis)病因(etiology)长期慢性刺激长期慢性刺激 long-term long-term stimulationstimulation十二指肠液返流十二指肠液返流 reflux of duodenal fluidreflux
4、of duodenal fluid自身免疫损伤自身免疫损伤 autoimmunityautoimmunity幽门螺旋杆菌感染幽门螺旋杆菌感染 infection of helicobacter pyloriinfection of helicobacter pylori 1.1.慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 (chronic superficial gastritis)l常见;好发部位胃窦;l胃镜检出率:2040l肉眼(Macroscopy)1.灶性或弥漫性;2.胃粘膜充血、水肿,伴点状出血或糜烂。病理学类型病理学类型慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎镜下镜下特点特点(Microscopy:chro
5、nic superficial gastritis)Microscopy:chronic superficial gastritis)Microscopy:chronic superficial gastritis)Microscopy:chronic superficial gastritis)粘膜浅层粘膜浅层粘膜浅层粘膜浅层(上(上(上(上1/31/3)小结小结:慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎镜下镜下特点特点 (Microscopy:chronic superficial gastritis)Microscopy:chronic superficial gastritis)A.A.浅层充血水
6、肿,小出血点或上皮坏死脱落。浅层充血水肿,小出血点或上皮坏死脱落。Hyperemia,edema,hemorrhagic spots and Hyperemia,edema,hemorrhagic spots and necrosis of superficial mucosanecrosis of superficial mucosaB.B.粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润,粘膜固有层淋巴细胞和浆细胞浸润,Infiltration with lymphocytes,plasmocyte in Infiltration with lymphocytes,plasmocyte in superfi
7、cial mucosa superficial mucosa C.C.腺体无萎缩。腺体无萎缩。Without atrophy of the glandsWithout atrophy of the glands2 2.慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritischronic atrophic gastritis)特点特点(Features)Features)胃粘膜萎缩变薄胃粘膜萎缩变薄;粘膜腺体发生不同程度的萎缩减少或消失;粘膜腺体发生不同程度的萎缩减少或消失;肠上皮化生;肠上皮化生;固有层多量淋巴细胞和浆细胞浸润;固有层多量淋巴细胞和浆细胞浸润;临床可
8、有胃酸减少或缺乏,消化不良,上腹不临床可有胃酸减少或缺乏,消化不良,上腹不适或触痛、贫血等症状适或触痛、贫血等症状 病理学类型病理学类型病因分型病因分型(Etiological Type)A A型:型:与自身免疫(autoimmunity)有关,有自身抗体产生。伴恶性贫血,胃底胃体病变B B型:型:与自身免疫无关,无恶性贫血,单纯性萎缩性胃炎(simple atrophic gastritis),胃窦部病变 慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变 (Macroscopy:Macroscopy:Chronic atrophic gastritis)肉眼肉眼肉眼肉眼(Macroscopy)Macro
9、scopy)Macroscopy)Macroscopy):胃粘膜变薄,皱襞变浅胃粘膜变薄,皱襞变浅/消消失,色苍白而平滑。失,色苍白而平滑。胃镜胃镜胃镜胃镜(gastroscopegastroscope):橘红橘红 灰红、灰白色灰红、灰白色 粘膜变薄,与正常粘膜变薄,与正常 分界清楚。分界清楚。可见粘膜下血管分支可见粘膜下血管分支慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Microscopy:Chronic atrophic gastritis)l l镜下:镜下:镜下:镜下:腺体改变腺体改变腺体改变腺体改变间质改变间质改变间质改变间质改变慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变慢
10、性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Microscopy:Microscopy:Microscopy:Chronic atrophic gastritis)Chronic atrophic gastritis)慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变(Microscopy:Microscopy:Microscopy:Microscopy:Chronic atrophic gastritis)Chronic atrophic gastritis)小结小结:慢性萎缩性胃炎病变慢性萎缩性胃炎病变 (Microscopy:Chronic atrop
11、hic gastritis)Microscopy:Chronic atrophic gastritis)l lA A 腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。腺体萎缩、减少、小或囊性扩张。Atrophy or saccular dilatation of the glandsAtrophy or saccular dilatation of the glandsl lB B 固有层慢性炎细胞浸润,淋巴滤泡形成。固有层慢性炎细胞浸润,淋巴滤泡形成。Infiltration with lymphocytes,plasmocyte in lamina Infiltration with lymphocytes
12、,plasmocyte in lamina propria,formation of lymphatic folliclepropria,formation of lymphatic folliclel lC C 上皮化生上皮化生:肠上皮化生、假幽门腺化生肠上皮化生、假幽门腺化生 Intestinal metaplasia,metaplasia of pseudo-pyloric Intestinal metaplasia,metaplasia of pseudo-pyloric gland gland 肠上皮化生肠上皮化生(Intestinal metaplasia)n 完全化生:有杯状细胞
13、和吸收细胞者;完全化生:有杯状细胞和吸收细胞者;n 不完全化生:只有杯状细胞,没有吸收细胞者不完全化生:只有杯状细胞,没有吸收细胞者不完全化生不完全化生小肠上皮化生:小肠上皮化生:氧乙酰化唾液酸粘液阴性氧乙酰化唾液酸粘液阴性大肠上皮化生:大肠上皮化生:氧乙酰化唾液酸粘液阳性。氧乙酰化唾液酸粘液阳性。3.3.肥厚性胃炎肥厚性胃炎(Hypertrophic gastritisHypertrophic gastritis)l l病因病因:不明不明l l大体大体:胃粘膜肥厚,皱襞加胃粘膜肥厚,皱襞加深、变宽似脑回状。深、变宽似脑回状。l l镜下镜下:腺体增生肥大,腺管腺体增生肥大,腺管延长,炎细胞少,
14、粘液细胞延长,炎细胞少,粘液细胞增多增多l l临床临床:低胃酸,低蛋白血症。低胃酸,低蛋白血症。病理学类型病理学类型4.4.疣状胃炎疣状胃炎(gastritis gastritis verrucosaverrucosa)多见于胃窦部。多见于胃窦部。病变区粘膜糜烂,周围隆起,形成中心凹陷的病变区粘膜糜烂,周围隆起,形成中心凹陷的疣状突起病灶疣状突起病灶-“-“豆疹豆疹”状。状。活动时,凹陷处上皮变性、坏死脱落,炎性渗活动时,凹陷处上皮变性、坏死脱落,炎性渗出。出。修复时局部上皮再生,可见不典型增生。修复时局部上皮再生,可见不典型增生。发病机理不明。发病机理不明。病理学类型病理学类型二二、消化性溃
15、疡消化性溃疡(Chronic peptic ulcer)l l临床临床:周期性节律性上腹部疼周期性节律性上腹部疼痛痛,返酸、嗳气返酸、嗳气l l同义词同义词:溃疡病溃疡病,消化性溃疡消化性溃疡,慢性溃疡慢性溃疡l l分类分类:胃溃疡:胃溃疡:25 25 十二指肠溃疡:十二指肠溃疡:7070 复合性溃疡复合性溃疡:5:5病因及发病机理病因及发病机理(Etiology&pathogenesis)l l1.1.胃液消化作用胃液消化作用胃液消化作用胃液消化作用:无酸无溃疡无酸无溃疡无酸无溃疡无酸无溃疡l l2.2.粘膜防御屏障破坏粘膜防御屏障破坏粘膜防御屏障破坏粘膜防御屏障破坏:粘液粘液粘液粘液,碳酸
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