流行性感冒预防知识PPT教案.ppt
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1、流行性感冒的预防与控制慈溪市疾病预防控制中心胡超云2005年12月一、概述流行性感冒(influenza)简称流感,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。我国传染病防治法列入丙类。临床特征为起病急骤,全身中毒症状明显,表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道 症状较轻、年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎。流感病毒传染性强,发病率在诸多传染病中高 居首位。二、病原学1、流感病毒属正粘液病毒,呈球形,直径80120nm,含单股RNA。2、流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同,分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易发生变异,可感染多种动物,为人类的主要病源。20世纪发生的4次世界大流行,均由甲型流感
2、引起。乙型和丙型流感相对较少,且仅感染人类。3、根据病毒外膜抗原结构,H分为15个亚型,N有9个亚型,人类感染主要与H1、H2、H3和N1、N2亚型有关。针对H的抗体为中和抗体,可预防流感的传染,抗N的抗体不具有保护性,但能一定程度上限制病毒的复制,减少传染的严重性。4、甲型流感最易发生变异,主要有2种形式:(1)抗原漂移:抗原变化相对较小,但出现频率较高,是一种量变过程,且有逐渐累积效应;(2)抗原转换:当量变到一定程度引起质变,即形成了新的流行株,出现新的暴发流行,但其发生的频率较低。5、流感病毒不耐热,对紫外线及常用消毒剂均很敏感。但对干燥及寒冷有相当耐受力,能在真空干燥或-20 以下长
3、期保存。人和动物甲型流感病毒有共同抗原成分,但彼此不发生交叉感染,一般需经过中间动物宿主先共同感染后,经重组发生抗原交换,则可感染人类。三、流行病学(一)传染源 主要是病人和隐性感染者。甲型流感可能还有动物传染源,以猪为主,马、牛与鸟类亦有可能。发病初期传染性最强,传染期一般为5天7天。(二)传播途径 主要通过飞沫传播。患者及隐性感染者呼吸道分泌物通过说话、咳嗽、喷嚏散布至空气中,易感者吸人后感染。也可经接触毛巾、食具、玩具等日常物品传播。传播速度与人群密集程度有关。(三)易感人群 除新生儿外,人群对本病普通易感。一般以5岁20岁发病率较高。新型流感病毒出现时,各年龄组发病率无显著差异。病后一
4、周即可测出抗体,34周达高峰,12个月后渐降,1年后下降到较低水平。各型流感病毒之间无交叉免疫,而且由于流感病毒不断变异,故人群可反复患病。(四)流行特征 1甲型流感除散发外,易发生暴发、流行,甚至世界性大流行。小流行约每23年一次,大流行约每101 5年一次。乙型流感可呈暴发或小流行。丙型流感多为散发。2流感以冬、春季较多。流行常突然发生,2周内病例达到高峰,一次流行持续约周。四、临床表现流感潜伏期一般1日,短者数小时,最长可达日。流感的症状通常较普通感冒重,主要为突然起病,以高热、头痛、乏力等全身症状为主,上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻水样便。发热35日后消退,但患者仍
5、感明显乏力。年幼和老年流感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感,病情可持续发展,出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干啰音,X线检查可发现多种肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因有原发性流感病毒肺炎,继发性细菌性肺炎,以及混合性细菌病毒肺炎。前者抗生素治疗无效,多于一周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎常见于已患慢性心肺疾患者,常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。根据临床表现分为三型。(一)单纯型流感 为最常见类型,急起畏寒,发热可达3940C、头痛、肌肉酸痛,显著乏力,咽干痛。时有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。体征可见急性病容,颜面潮红
6、,结膜充血,有时扁桃体红肿,但无渗出物,肺部可闻干哕音。体温可于23日内渐退,各种症状1周左右逐渐消失,但乏力可持续2周以上,体力恢复较慢。轻型病人体温在39C以下,全身及呼吸道症状都较轻,病程23日。(二)肺炎型流感 又称原发性流感病毒肺炎。主要见于幼儿及年老体弱多病者。病初如同单纯型流感,1日2日后加重,高热持续,咳嗽剧烈,血性痰,继之呼吸急促、发绀、双肺湿哕音。X线检查见两肺散在絮状阴影。痰培养无常见致病菌,易分离出流感病毒。严重患者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡。(三)中毒型流感 此型极少见,患者有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状,高热不退,神志昏迷,谵妄,血压下
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