人体断层解剖学-胸部断层解剖.ppt
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1、人体断层解剖学人体断层解剖学Sectional Human AnatomySectional Human Anatomy第三章第三章 胸胸 部部人体断层解剖学人体断层解剖学第一节第一节 概述概述人体断层解剖学人体断层解剖学第一节第一节 概述概述胸部胸部胸部胸部位于颈部与腹部之间,位于颈部与腹部之间,其上部两侧与上肢相连。其上部两侧与上肢相连。胸部由胸部由胸壁胸壁胸壁胸壁、胸腔胸腔胸腔胸腔和和胸腔胸腔胸腔胸腔内器官内器官内器官内器官组成,胸廓和软组组成,胸廓和软组织构成胸壁,胸壁和膈围织构成胸壁,胸壁和膈围成胸腔。成胸腔。胸腔正中胸腔正中胸腔正中胸腔正中被纵膈被纵膈占据,纵膈的占据,纵膈的两侧两
2、侧两侧两侧有肺及有肺及其表面的胸膜和胸膜腔。其表面的胸膜和胸膜腔。胸壁胸壁胸壁胸壁参与呼吸运动,胸腔参与呼吸运动,胸腔含有呼吸系统和循环系统含有呼吸系统和循环系统的主要器官。胸腔的主要器官。胸腔向上向上向上向上经经胸廓上口与颈部相通,胸廓上口与颈部相通,向向向向下下下下借膈与腹腔分隔。借膈与腹腔分隔。一、境界与分区一、境界与分区胸部胸部上界上界上界上界以颈静脉切迹、胸以颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至锁关节、锁骨上缘、肩峰至第第7 7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线与颈部与颈部与颈部与颈部分界分界分界分界,下界下界下界下界以剑突、肋弓、以剑突、肋弓、第第1111肋前端、第肋前端、第1212肋
3、下缘和肋下缘和第第1212胸椎棘突的连线胸椎棘突的连线与腹部与腹部与腹部与腹部分界分界分界分界,上部两侧上部两侧上部两侧上部两侧以三角肌前以三角肌前后缘与后缘与上肢分界上肢分界上肢分界上肢分界。一、境界与分区一、境界与分区胸部分为胸部分为胸壁胸壁胸壁胸壁和和胸腔胸腔胸腔胸腔两部分。两部分。每侧胸壁分为每侧胸壁分为胸前区胸前区胸前区胸前区、胸外侧胸外侧胸外侧胸外侧区区区区和和胸背区胸背区胸背区胸背区三部分。胸前区位三部分。胸前区位于前正中线和腋前线之间,胸于前正中线和腋前线之间,胸外侧区位于腋前线和腋后线之外侧区位于腋前线和腋后线之间,胸背区位于腋后线和后正间,胸背区位于腋后线和后正中线之间。中
4、线之间。胸腔又可以分为胸腔又可以分为中部中部中部中部和和左、右左、右左、右左、右部部部部。中部被纵膈占据,左、右。中部被纵膈占据,左、右部容纳肺和胸膜。部容纳肺和胸膜。二、标志性结构二、标志性结构1.1.颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨柄上缘中胸骨柄上缘中份份向后平对第向后平对第2 2、3 3胸胸椎椎间盘椎椎间盘左、右头臂静脉在左、右头臂静脉在此汇合形成上腔静此汇合形成上腔静脉脉二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构2.2.胸骨角胸骨角胸骨柄与胸骨胸骨柄与胸骨体相连处体相连处两侧平对第两侧平对第2 2肋肋后方平对第后方平对第4 4胸椎胸椎体下缘体下缘二、标志性结构二、标志性结构3.3
5、.剑突剑突胸骨的下端胸骨的下端剑胸结合处后方平对剑胸结合处后方平对第第9 9胸椎胸椎上端两侧与第上端两侧与第7 7肋软骨肋软骨相接相接形态变化较大形态变化较大4.4.锁骨锁骨颈胸交界处颈胸交界处全长均可触及全长均可触及锁骨中、外锁骨中、外1/31/3交界处下方为交界处下方为锁骨下窝锁骨下窝,其深面有腋血管,其深面有腋血管和臂丛经过和臂丛经过锁骨下窝稍外侧和锁骨下方锁骨下窝稍外侧和锁骨下方一横指处可摸到喙突一横指处可摸到喙突二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构二、标志性结构5.5.肋和肋间隙肋和肋间隙第第1 1肋在锁骨后方肋在锁骨后方难以触及难以触及是胸部和腹上部器官是胸部和腹上部器官的定
6、位标志的定位标志二、标志性结构二、标志性结构6.6.肋弓肋弓由第由第7-107-10肋软骨连结而成肋软骨连结而成是肝、胆囊和脾的触诊标志是肝、胆囊和脾的触诊标志两侧肋弓和剑胸结合构成两侧肋弓和剑胸结合构成胸胸骨下角骨下角,约,约7011070110度度剑突与肋弓构成剑突与肋弓构成剑肋角剑肋角,左,左侧剑肋角是心包穿刺常用的侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位进针部位最低点平对第最低点平对第3 3腰椎腰椎二、标志性结构二、标志性结构7.7.乳头乳头男性乳头位于锁骨中男性乳头位于锁骨中线与第线与第4 4肋间隙交界处肋间隙交界处女性乳头位置变化较女性乳头位置变化较大,比男性略低并偏大,比男性略低并偏外侧
7、外侧三、胸部结构的配布特点三、胸部结构的配布特点胸部以胸廓为支架,外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组织,胸部以胸廓为支架,外面覆以肌、乳腺、筋膜等软组织,内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔,胸腔内面衬贴胸内筋膜构成胸壁。胸壁和膈围成胸腔,胸腔的两侧容纳肺和纵膈,中部为纵膈,有心及出入心的大的两侧容纳肺和纵膈,中部为纵膈,有心及出入心的大血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸廓上口延伸血管、食管、气管等。纵膈内结构向上经胸廓上口延伸至颈部,两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部;在至颈部,两侧肺尖和胸膜顶经胸廓上口突向颈根部;在胸廓上口处,胸部结构与颈根部结构互相交错、重叠。胸廓上口处,胸部结构
8、与颈根部结构互相交错、重叠。胸部结构向下借膈与腹腔分隔,由于膈向上隆凸,肝、胸部结构向下借膈与腹腔分隔,由于膈向上隆凸,肝、胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部缩覆盖,胃、脾等上腹部的器官不同程度地被胸壁下部缩覆盖,胸部与腹部的结构在膈区上下错落,表现为肺和胸膜囊胸部与腹部的结构在膈区上下错落,表现为肺和胸膜囊的下部居胸腔外周。的下部居胸腔外周。胸骨角胸骨角1 1、上下纵膈的、上下纵膈的分界平面。分界平面。2 2、后方平对第、后方平对第4 4胸椎椎体下缘。胸椎椎体下缘。3 3、平对主动脉弓的起、止端。、平对主动脉弓的起、止端。4 4、气管在此平面分为左、右主支气管。、气管在此平面分为左、右
9、主支气管。胸骨角胸骨角5 5、奇静脉在此平面、奇静脉在此平面跨越右肺根上方向前跨越右肺根上方向前汇入上腔静脉。汇入上腔静脉。6 6、食管在此平面以、食管在此平面以下与左主支气管交叉,下与左主支气管交叉,形成食管的第形成食管的第2 2处狭处狭窄。窄。7 7、胸导管在此平面、胸导管在此平面以下由脊柱右侧转向以下由脊柱右侧转向左侧上行。左侧上行。胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角8 8、两侧为第、两侧为第2 2胸肋关胸肋关节及第节及第2 2肋,是计数肋,是计数肋的标志。肋的标志。9 9、该平面恰好通过、该平面恰好通过主动脉肺动脉窗。主动脉肺动脉窗。第二节第二节 纵膈的应用解剖纵膈的应用解剖人体断层解剖学人体断
10、层解剖学一、位置与分区一、位置与分区纵膈是两侧纵膈胸纵膈是两侧纵膈胸膜之间所有器官、膜之间所有器官、结构和结缔组织的结构和结缔组织的总称。总称。前界前界前界前界为胸骨为胸骨和肋软骨,和肋软骨,后界后界后界后界为为脊柱胸段,脊柱胸段,两侧界两侧界两侧界两侧界为纵膈胸膜,为纵膈胸膜,上界上界上界上界为胸廓上口,为胸廓上口,下界下界下界下界为膈。为膈。最常用的为四分法最常用的为四分法最常用的为四分法最常用的为四分法上纵膈上纵膈上纵膈上纵膈下纵膈下纵膈下纵膈下纵膈 前纵膈前纵膈前纵膈前纵膈 中纵膈中纵膈中纵膈中纵膈 后纵膈后纵膈后纵膈后纵膈纵膈的分区纵膈的分区纵膈的分区纵膈的分区借借上水平线上水平线(
11、自胸骨角至第(自胸骨角至第4 4胸椎体下缘的连胸椎体下缘的连线)、线)、下水平线下水平线(自胸骨体下部及第(自胸骨体下部及第4 4肋前部肋前部水平,经肺门下缘至第水平,经肺门下缘至第8 8胸椎下缘的连线)、胸椎下缘的连线)、前纵线前纵线(经主动脉弓及其三大分支、心包的(经主动脉弓及其三大分支、心包的前面的连线)、前面的连线)、后纵线后纵线(经气管、气管杈、(经气管、气管杈、心包的后面的连线)分为心包的后面的连线)分为前(上、中、下)前(上、中、下)纵隔、中(上、中、下)纵隔、后(上、中、纵隔、中(上、中、下)纵隔、后(上、中、下)纵隔下)纵隔。纵隔的划分(九分法)前纵隔:前上、前中、前下纵隔前
12、纵隔:前上、前中、前下纵隔中纵隔:中上、中中、中后纵隔中纵隔:中上、中中、中后纵隔后纵隔:后上、后中、后下纵隔后纵隔:后上、后中、后下纵隔二、纵膈结构的分布二、纵膈结构的分布1、上纵膈、上纵膈u 胸腺层u 静脉层u 动脉层u 气管层u 食管层2、前纵膈、前纵膈u 极其狭窄 u 胸腺或胸腺遗迹u 纵膈前淋巴结u 疏松结缔组织3、中纵膈、中纵膈u 心包 u 心u 大血管u 膈神经心的形态心的形态 一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点心的形态心的形态一尖一底二面三缘四沟一切迹一交点左心房左心房右心房右心房右心室右心室左心室左心室房间隔室间隔心的形态心的形态4、后纵膈、后纵
13、膈后纵膈自前向后分四层后纵膈自前向后分四层4、后纵膈、后纵膈第一层第一层:气管杈及左、:气管杈及左、右主支气管,仅占据后右主支气管,仅占据后纵隔的上份。纵隔的上份。第二层第二层:食管及包绕于:食管及包绕于其周围的迷走神经食管其周围的迷走神经食管丛。丛。上段上段中段中段下段下段颈段颈段胸段胸段腹段腹段主动脉弓上段主动脉弓上段主动脉弓段主动脉弓段主动脉弓支气管三角主动脉弓支气管三角支气管段支气管段支气管间段支气管间段心后段心后段膈上段膈上段裂孔段裂孔段腹段腹段胸上段胸上段胸下段胸下段食管的分段食管的分段4、后纵膈、后纵膈第三层第三层:胸主动脉及其:胸主动脉及其周围淋巴结、奇静脉、周围淋巴结、奇静脉
14、、半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉和胸导管。和胸导管。第四层第四层:位于脊柱两侧:位于脊柱两侧的胸交感干及穿经胸交的胸交感干及穿经胸交感神经节的内脏大、小感神经节的内脏大、小神经。神经。三、心包窦和心包隐窝三、心包窦和心包隐窝纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包心包腔心包腔:脏、壁两层脏、壁两层(一一)心包窦心包窦心包横窦心包横窦心包横窦心包横窦:位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左:位于升主动脉、肺动脉后壁与上腔静脉左壁、左心房前壁之间,呈哑铃形,长心房前壁之间,呈哑铃形,长5cm,宽,宽。心包斜窦心包斜窦心包斜窦心包斜窦:位于左心房后壁与心包后部壁层之间,两侧界分:位于左心房后壁
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- 人体 断层 解剖学 胸部 解剖
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