《钙与骨质疏松症》PPT课件.ppt

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1、钙与骨质疏松症钙与骨质疏松症 中国医学科学院中国医学科学院 北京协和医院北京协和医院中国协和医科大学中国协和医科大学 内分泌科内分泌科 孟迅吾孟迅吾 人体元素钙的含量列居第人体元素钙的含量列居第5位，仅次于氧、氢、碳、位，仅次于氧、氢、碳、氮氮人体钙的人体钙的99%存在于骨骼存在于骨骼和牙齿和牙齿钙的吸收钙的吸收主要在十二指肠和空肠上端吸收主要在十二指肠和空肠上端吸收成人成人 30-40%青少年（青少年（11-24岁）岁）55-60%妊娠期（妊妊娠期（妊20周周-末末3月）月）60%左右左右绝经后妇女绝经后妇女 进行性进行性 老年人老年人 降低降低钙的排出钙的排出尿、粪和汗液尿、粪和汗液尿钙排

2、量为摄入钙量的尿钙排量为摄入钙量的20-30%20-30%正常成人正常成人250mg/24250mg/24小时小时正常儿童正常儿童4mg/kg/4mg/kg/日或日或 6mg/kg/6个月个月随机双盲观察随机双盲观察2年年饮食饮食Ca及及VitD摄入无差别摄入无差别治疗组予治疗组予Ca 1g，VitD 560 U/日日L.Baksgaard et al.Osteoporos Int.1998;8:255-260健康绝经后妇女补充健康绝经后妇女补充Ca和和VitD增增加椎体骨密度加椎体骨密度 Ca+VitD组组 安慰剂组安慰剂组 P BMD +1.6%*（L2-4）尿钙排量尿钙排量 （mmol/

3、24h）与治疗前比较，与治疗前比较，*Osteoporos Int.1998;8:255-260钙的日推荐量钙的日推荐量出生 6月 400mg婴儿6月 12月 600mg儿童 1 3岁 500mg 4 8岁 800mg青少年（9 18岁）1300mg 骨钙的累积：青春发育前140-165mg 青春发育期400-500mg钙的日推荐量钙的日推荐量19 50岁岁 1000mg 女性妊娠哺乳期女性妊娠哺乳期 1200mg绝经后妇女绝经后妇女+性激素性激素 1000mg50岁男性和妇女岁男性和妇女 1200mgNational Academy Press,1997钙的平衡钙的平衡钙的摄入钙的摄入肠钙吸

4、收肠钙吸收尿钙排量尿钙排量内生粪钙的丢失内生粪钙的丢失钙的平衡钙的平衡钙的摄入和肠钙吸收钙的摄入和肠钙吸收25%食品中的草酸盐和植酸盐会降低钙的食品中的草酸盐和植酸盐会降低钙的吸收吸收 皮质类固醇减少钙的吸收皮质类固醇减少钙的吸收尿钙丢失尿钙丢失50%进高钠和高动物蛋白，尿钙丢失进高钠和高动物蛋白，尿钙丢失 过量进铝（抗酸剂），尿钙丢失过量进铝（抗酸剂），尿钙丢失今后值得进一步研究的课题今后值得进一步研究的课题前瞻性研究长期摄入钙对绝经后前瞻性研究长期摄入钙对绝经后妇女和老年人骨折发生率的影响妇女和老年人骨折发生率的影响前瞻性研究长期摄入钙对不同部前瞻性研究长期摄入钙对不同部位骨密度的影响位骨密度的影响前瞻性研究长期不同钙摄入量对前瞻性研究长期不同钙摄入量对青少年骨峰值的获得的影响青少年骨峰值的获得的影响今后值得进一步研究的课题今后值得进一步研究的课题评估长期摄入钙对骨重建的影响、评估长期摄入钙对骨重建的影响、探讨钙补充和其他营养素的关系探讨钙补充和其他营养素的关系不同种族人群的钙的需要量不同种族人群的钙的需要量长期钙摄入和泌尿系结石的关系长期钙摄入和泌尿系结石的关系