MR临床应用学习.pptx

《MR临床应用学习.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MR临床应用学习.pptx（77页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、MRI 检查技术 Techniques of MRI第1页/共77页第一页，编辑于星期六：九点 十一分。脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE)梯度回波序列（gradient echo sequence,GRE)反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR)回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI)白影高信号；黑影低信号第2页/共77页第二页，编辑于星期六：九点 十一分。T2像像T1像像 MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted image第3页/共77页第

2、三页，编辑于星期六：九点 十一分。ADC 第4页/共77页第四页，编辑于星期六：九点 十一分。人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:脑白质 脑灰质 脑脊液 脂肪 骨皮质 骨髓质T1WIT2WI白灰 灰 黑 白 黑 白灰 白灰 白 白灰 黑 灰 第5页/共77页第五页，编辑于星期六：九点 十一分。横轴位横轴位冠状位冠状位矢状位矢状位 direction of scan:axial scan;sagittal scan;coronal scan第6页/共77页第六页，编辑于星期六：九点 十一分。冠状位轴位矢状位第7页/共77页第七页，编辑于星期六：九点 十一分。第8页/共77页第八页，编辑于星

3、期六：九点 十一分。水成像技术MRCP(cholangiopancreatography)（source image)(hydrography or liquid imaging)第9页/共77页第九页，编辑于星期六：九点 十一分。胆总管结石 Choledocholithiasis第10页/共77页第十页，编辑于星期六：九点 十一分。胆道水成像（MRCP)第11页/共77页第十一页，编辑于星期六：九点 十一分。重复肾畸形 Double kidney malformation 第12页/共77页第十二页，编辑于星期六：九点 十一分。MRA技术(MR angiography)第13页/共77页第十

4、三页，编辑于星期六：九点 十一分。功能性MR成像（functional MRI，fMRI）弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI）:观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。第14页/共77页第十四页，编辑于星期六：九点 十一分。MRI增强扫描技术钆二乙三

5、胺五醋酸（Gd-DTPA）顺磁性对比剂增强前增强前增强后增强后第15页/共77页第十五页，编辑于星期六：九点 十一分。MRI检查的限度MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度第16页/共77页第十六页，编辑于星期六：九点 十一分。MR检查禁忌症磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.第17页/共77页第十七页，编辑于星期六：九点 十一分。下列情况检查时应慎重对待体

6、内有各种金属植入物者。妊娠期妇女。危重病人需使用生命支持系统者。癜痫患者。幽闭恐惧症患者。第18页/共77页第十八页，编辑于星期六：九点 十一分。第四节 MRI诊断MRI diagnosis要点：全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位 结合T1WI、T2WI进行综合分析，判断 病变性质 了解器官大小、形态、部位及与相邻组织器官的关系 注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1、T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊 断。第19页/共77页第十九页，编辑于星期六：九点 十一分。NS应用最具优势-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大

7、孔区及脊髓的显示明显优于CT。-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.第20页/共77页第二十页，编辑于星期六：九点 十一分。脑梗死第21页/共77页第二十一页，编辑于星期六：九点 十一分。右丘脑出血第22页/共77页第二十二页，编辑于星期六：九点 十一分。第23页/共77页第二十三页，编辑于星期六：九点 十一分。第24页/共77页第二十四页，编辑于星期六：九点 十一分。第25页/共77页第二十五页，编辑于星期六：九点 十一分。第26页/共77页第二十六页，编辑于星期六：九点 十一分。FNH第27

8、页/共77页第二十七页，编辑于星期六：九点 十一分。第28页/共77页第二十八页，编辑于星期六：九点 十一分。肝癌介入或射频治疗后，疗效评估第29页/共77页第二十九页，编辑于星期六：九点 十一分。第30页/共77页第三十页，编辑于星期六：九点 十一分。膀胱占位第31页/共77页第三十一页，编辑于星期六：九点 十一分。第32页/共77页第三十二页，编辑于星期六：九点 十一分。第33页/共77页第三十三页，编辑于星期六：九点 十一分。第34页/共77页第三十四页，编辑于星期六：九点 十一分。第35页/共77页第三十五页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPAastrocytoma 第36页/

9、共77页第三十六页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPAGd-DTPA第37页/共77页第三十七页，编辑于星期六：九点 十一分。第38页/共77页第三十八页，编辑于星期六：九点 十一分。Neurofibromas 第39页/共77页第三十九页，编辑于星期六：九点 十一分。腹部、盆腔器官优势明显。腹部、盆腔器官优势明显。-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。乳腺更具有独到之处。第40页/共77页第四十页，编辑于星期六：九点 十一分。

10、T1T2T2Cavernous hemangioma of liver 第41页/共77页第四十一页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPA第42页/共77页第四十二页，编辑于星期六：九点 十一分。Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase;hepatic venou

11、s phase 使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高不减低或略高。第43页/共77页第四十三页，编辑于星期六：九点 十一分。T1T2T2原发性肝细胞癌巨块型Hepatocellular carcinoma第44页/共77页第四十四页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPA第45页/共77页第四十五页，编辑于星期六：九点 十一分。T2右侧肾上腺肿瘤右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤Pheochrom

12、ocytomaPheochromocytoma第46页/共77页第四十六页，编辑于星期六：九点 十一分。T1第47页/共77页第四十七页，编辑于星期六：九点 十一分。T2T1第48页/共77页第四十八页，编辑于星期六：九点 十一分。Primary renal carcinoma第49页/共77页第四十九页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPA第50页/共77页第五十页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPA下腔静脉瘤栓形成IVC tumor thrombus第51页/共77页第五十一页，编辑于星期六：九点 十一分。子宫肌瘤子宫肌瘤 leiomyoma of uterus第52页/共7

13、7页第五十二页，编辑于星期六：九点 十一分。第53页/共77页第五十三页，编辑于星期六：九点 十一分。纵隔、肺部检查独具特色纵隔、肺部检查独具特色血管与脂肪、淋巴结形成良好血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。特色。第54页/共77页第五十四页，编辑于星期六：九点 十一分。第55页/共77页第五十五页，编辑于星期六：九点 十一分。气管受侵第56页/共77页第五十六页，编辑于星期六：九点 十一分。包绕胸主动脉第57页/共77

14、页第五十七页，编辑于星期六：九点 十一分。心脏检查前景广阔 心脏在心脏在MRI上可清晰地显示上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。究可在无创伤的检查中完成。第58页/共77页第五十八页，编辑于星期六：九点 十一分。心包积液 Pericardial effusion第59页/共77页第五十九页，编辑于星期六：九点 十一分。第60页/共77页第六十页，编辑于星期六：九点 十一

15、分。在恶性肿瘤的早期显在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于犯以及肿瘤分期方面优于CT。第61页/共77页第六十一页，编辑于星期六：九点 十一分。骨髓病变早期即可明确诊断骨髓病变早期即可明确诊断骨髓在骨髓在T T1 1WIWI上表现为高信号。侵上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，疾病，MRIMRI可清晰地显示。对骨转移可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于定均早于ECTECT。第62页/共77页第六十二页，编辑于星期六：九点 十一分。第63页/共

16、77页第六十三页，编辑于星期六：九点 十一分。T1T2第64页/共77页第六十四页，编辑于星期六：九点 十一分。股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis)第65页/共77页第六十五页，编辑于星期六：九点 十一分。第66页/共77页第六十六页，编辑于星期六：九点 十一分。T1T1T2肺癌骨转移 Bone metastases第67页/共77页第六十七页，编辑于星期六：九点 十一分。Gd-DTPA右髂骨转移瘤第68页/共77页第六十八页，编辑于星期六：九点 十一分。在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。第69页/共77页第六十九页，编辑于星期六：九点 十一分。第70页/共7

17、7页第七十页，编辑于星期六：九点 十一分。骨肉瘤 Osteogenic sarcoma第71页/共77页第七十一页，编辑于星期六：九点 十一分。颈部血管主动脉弓左颈总动脉右颈总动脉头臂干第72页/共77页第七十二页，编辑于星期六：九点 十一分。1 腹主动脉腹主动脉 2 下腔静脉下腔静脉12第73页/共77页第七十三页，编辑于星期六：九点 十一分。降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic dissection)第74页/共77页第七十四页，编辑于星期六：九点 十一分。26mm门脉高压脾静脉增粗3D-CE-MRP第75页/共77页第七十五页，编辑于星期六：九点 十一分。谢谢第76页/共77页第七十六页，编辑于星期六：九点 十一分。感谢您的观看。第77页/共77页第七十七页，编辑于星期六：九点 十一分。