军医大眼科学课件5眼科学.ppt

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1、眼科学眼科学10/27/202210/27/20221 1第一章第一章绪论绪论n n眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。n n眼科学与其他临床学科有着密切的关系。眼科学与其他临床学科有着密切的关系。10/27/202210/27/20222 2第二章第二章眼科学基础眼科学基础一、一、眼球眼球解剖解剖二、眼附属器二、眼附属器三、视路三、视路四、眼部的血管和神经四、眼部的血管和神经10/27/202210/27/20223 3一、眼球一、眼球（eyeball）正常眼球的前后径出生时正常眼球的

2、前后径出生时正常眼球的前后径出生时正常眼球的前后径出生时16mm16mm，3 3岁时达岁时达岁时达岁时达23mm23mm，成年时，成年时，成年时，成年时24mm24mm。眼球眼球壁内容物中层（血管色素膜）内层（视网膜）外层（纤维膜）角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜视网膜房水晶状体玻璃体10/27/202210/27/20224 410/27/202210/27/20225 5（一）（一）眼球壁眼球壁1.1.外层（纤维膜）外层（纤维膜）角膜（角膜（corneacornea）眼球前）眼球前1/61/6，透明，即，透明，即“黑眼球黑眼球”巩膜（巩膜（sclerasclera）眼球后眼球后5/65/6，瓷白色

3、，即，瓷白色，即“白眼球白眼球”角巩膜缘（角巩膜缘（limbuslimbus）二者移行处，约）二者移行处，约1mm 1mm 10/27/202210/27/20226 6前表面曲率半径前表面曲率半径 后表面曲率半径后表面曲率半径 角膜厚度中央部角膜厚度中央部 角膜厚度周边部角膜厚度周边部 1mm1mm 角膜横径角膜横径 11.512mm11.512mm角膜垂直径角膜垂直径 10.511mm10.511mm（1）角膜）角膜10/27/202210/27/20227 7组织学分层组织学分层上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层内皮细胞层10/27/202210/27/20228 8角膜的供养及神经

4、支配角膜的供养及神经支配角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。10/27/202210/27/20229 9(2)巩膜质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（）,视神经周围最厚（）。组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。10/27/202210/27/20221010角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约

5、1.52.0mm.前房角 前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。10/27/202210/27/20221111 中层 为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。10/27/202210/27/20221212（1）虹膜 位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱

6、而调节其大小，一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为正常为4mm4mm。正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如理状态均有关系，如1 1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。春期最大，以后又变小。瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节瞳孔开大肌（交感）调节。10/27/202210/27/20221313(2)睫状体n n为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约67mm67mm的环状组织。的环状组织。其矢状面略呈三角形

7、。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约约2mm2mm，内表面有，内表面有7070一一8080个纵行放射状皱壁，称睫状突；个纵行放射状皱壁，称睫状突；后后2/32/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。n n 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。10/27/202210/

8、27/20221414睫状体位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。但实际上是环形一圈。睫状冠位于睫状体前部睫状冠位于睫状体前部1/31/3，较厚，上有，较厚，上有70-8070-80个突起，个突起，称睫状突，分泌房水称睫状突，分泌房水 。睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。睫状体扁平部位于睫状体后部睫状体扁平部位于睫状体后部2/32/3，较平，也称睫状环。，较平，也称睫状环。睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。眼的屈

9、光起调节作用。10/27/202210/27/20221515(3)脉络膜（choroid）平均厚，由三层血管组成：n n外侧的大血管层n n中间的中血管层n n内侧的毛细血管层10/27/202210/27/202216163内层视网膜（retina）位于脉络膜内侧的透明膜。黄斑中心小凹黄斑中心凹视盘（视乳头）视杯、杯凹10/27/202210/27/20221717视网膜分层外层n视网膜色素上皮层RPE10/27/202210/27/20221818内层视网膜神经感觉层n n视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）n n外界膜n n外核层n n外丛状层n n内核层n n内丛状层n n神经节细胞层

10、n n神经纤维层n n内界膜10/27/202210/27/20221919（二）眼球内容1.房水由睫状突分泌，含量由睫状突分泌，含量0.250.3ml0.250.3ml作用营养角膜，晶体，玻璃体作用营养角膜，晶体，玻璃体维持眼内压维持眼内压排排除除途途径径 睫睫状状突突-后后房房-瞳瞳孔孔-前前房房-房房角角-小梁网小梁网-schlemms-schlemms 管管-集合管集合管-房水静脉房水静脉10/27/202210/27/202220202.晶状体10/27/202210/27/202221213.玻璃体10/27/202210/27/202222221.视路n n光感受器双级细胞神经节

11、细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质10/27/202210/27/20222323二、眼眶及附属器n(一)眼眶n1.视神经孔和视神经管n2.眶上裂n3.眶下裂n4.眶上切迹（或孔）10/27/202210/27/20222424睑裂睑裂（palpebral fissurepalpebral fissure）正常平视时，高度约正常平视时，高度约8mm,8mm,上睑遮盖角膜上部上睑遮盖角膜上部12mm12mm。睑缘睑缘（palpebral marginpalpebral margin）内眦与外眦内眦与外眦10/27/202210/27/20222525眼睑的组织学分层1.皮肤层皮肤层

12、 2 2 皮下组织层皮下组织层 3 3 肌层肌层 4 4 睑板层睑板层5 5 结膜层结膜层10/27/202210/27/20222626(三)结膜n n1睑结膜n n2球结膜n n3穹窿结膜10/27/202210/27/20222727(四)泪器 1 1泪腺泪腺 22泪道泪道(1)(1)泪小点泪小点(2)(2)泪小管泪小管(3)(3)泪囊泪囊(4)(4)鼻泪管鼻泪管10/27/202210/27/20222828(五)眼外肌n n4条直肌n n上直肌n n下直肌n n内直肌n n外直肌n n2条斜肌n n上斜肌n n下斜肌10/27/202210/27/20222929三、视路n n（一）

13、视神经（一）视神经 n n(1)(1)眼内段眼内段 n n(2)(2)眶内段眶内段 n n(3)(3)管内段管内段 n n(4)(4)颅内段颅内段 n n（二）视交叉（二）视交叉 n n（三）视束（三）视束 n n（四）外侧膝状体（四）外侧膝状体n n（五）视放射（五）视放射 n n（六）视皮质（六）视皮质10/27/202210/27/20223030四、眼球的血液循环和神经分布n（一）血液循环n动脉Arteryn视网膜中央血管系统n睫状血管系统10/27/202210/27/20223131视网膜中央血管系统10/27/202210/27/202232322.睫状血管系统(1)(1)睫状后短动脉睫状后短动脉(2)(2)睫状后长动脉睫状后长动脉(3)(3)睫状前动脉睫状前动脉10/27/202210/27/20223333静脉n1.视网膜中央静脉n2.涡静脉n3.睫状前静脉10/27/202210/27/20223434（二）神经n1睫状神经节n2鼻睫状神经10/27/202210/27/202235352.视路n光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质10/27/202210/27/20223636