低体温对手术病人的影响资料讲解.ppt

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1、低体温对手术病人的影响体温的生理调节v三个时相三个时相 温度感觉器信号传入温度感觉器信号传入 中枢神经调控中枢神经调控 传出神经反应传出神经反应v恒定的体温是维持机体生理功能的基本保证恒定的体温是维持机体生理功能的基本保证-正常中心温度正常中心温度370.2 低温对机体的影响（不利）v血液系统血液系统 血浆浓缩、血容量减少血浆浓缩、血容量减少、血血小板小板功能受损、凝血因子的酶活性受抑制功能受损、凝血因子的酶活性受抑制 出血出血量增多量增多v神经系统神经系统 降低脑氧需、氧耗降低脑氧需、氧耗 中深低温抑中深低温抑制脑功能制脑功能v内分泌内分泌 抑制胰岛素分泌抑制胰岛素分泌 甲状腺素、促甲状腺素

2、、促甲状腺素、肾上腺素、多巴胺升高甲状腺素、肾上腺素、多巴胺升高 易发生易发生高血糖高血糖 v肾脏肾脏 是低温是低温期所期所有内脏中血流下降有内脏中血流下降 最明显的最明显的 低温对机体的影响（不利）v免疫免疫 低温降低免疫功能、外周血管收缩低温降低免疫功能、外周血管收缩增加术后伤口感增加术后伤口感染率染率 v术后不适感增加，甚或强于术后急性疼痛表术后不适感增加，甚或强于术后急性疼痛表现为：反应性血压升高、心率加快、医源性现为：反应性血压升高、心率加快、医源性心肌缺血心肌缺血v寒战寒战 发生率发生率40%增加氧耗，升高眼压、增加氧耗，升高眼压、颅内压颅内压低温对机体的影响（不利）v麻醉药物麻醉

3、药物 2 维库溴铵作用延长维库溴铵作用延长2倍倍 3 3 阿曲库铵时效增加阿曲库铵时效增加60%增加丙泊酚的血浆浓度增加丙泊酚的血浆浓度 总之：药物代谢减慢、作用时间延长、苏总之：药物代谢减慢、作用时间延长、苏 醒时间延长醒时间延长-苏醒期风险增加苏醒期风险增加术中体温控制v麻醉中体热产生速率为麻醉中体热产生速率为0.8kcar/kg.h 90%由皮肤散发，其余由手术切口和输入冷由皮肤散发，其余由手术切口和输入冷液体丧失液体丧失 体热丧失与代谢产热体热丧失与代谢产热v血管张力直接影响中心热量与周围热量的转移血管张力直接影响中心热量与周围热量的转移 术中动脉收缩受抑术中动脉收缩受抑 术后亡羊补牢式保温术后亡羊补牢式保温v防止低温的再分布防止低温的再分布v气道加热与湿化气道加热与湿化v液体输入液体输入 室温下，室温下，1单位冷库血或单位冷库血或1L冷晶体冷晶体液使体温下降液使体温下降0.25v体表加温体表加温 室温因素最重要室温因素最重要 23-26 23-26 被动保温被动保温 主动加温主动加温-红外、水红外、水循环、空压加温器循环、空压加温器常用保温措施所用设备 谢谢聆听