名师推荐支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断备课讲稿.ppt

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1、 支气管扩张的支气管扩张的CTCT诊断诊断(zhndun)(zhndun)及鉴别诊断及鉴别诊断(zhndun)(zhndun)November 22褒褒梁梁拉拉乏乏怯怯廊廊誊誊灾灾液液牡牡根根滋滋彝彝瞪瞪甚甚淫淫贞贞合合碧碧你你突突糖糖亦亦向向豹豹剃剃崭崭楔楔胞胞砾砾族族泪泪支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第一页，共83页。November 22第2页支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)(kuzhng)(kuzhng)不可逆的支气管或细支气管变形

2、及扩张，常伴有支气管壁增厚。病理表现为软骨及不可逆的支气管或细支气管变形及扩张，常伴有支气管壁增厚。病理表现为软骨及弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。典型弹力纤维缺失，支气管不可逆扩张。典型(dinxng)(dinxng)的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。和反复咯血。特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状（曲张样）、囊状，可被特征：支气管横径大于邻近肺动脉；形态：柱状、囊柱状（曲张样）、囊状，可被空气、液体或黏液充填。空气、液体或黏液充填。颂颂明明厩厩呐呐戊戊明明钢钢炔炔撕撕吭吭法法搬搬植植猫猫仓仓帖帖遥遥推推夫夫蜜蜜强强碍碍熙熙沂沂降降哄哄倔倔馁馁

3、码码植植允允讲讲支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第二页，共83页。November 22第3页概概 要要CTCT表现直接征象表现直接征象支气管扩张，支气管横径支气管扩张，支气管横径/相邻肺动脉横径（相邻肺动脉横径（B/AB/A）1.51.5，横断面可表现，横断面可表现为为“印戒征印戒征”。正常。正常B/A=0.65B/A=0.650.7,B/A=10.7,B/A=11.51.5无特异性，可见于老无特异性，可见于老年人（年人（6565岁）或高原

4、地区（由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收岁）或高原地区（由于轻度缺氧，导致支气管扩张及血管收缩）。缩）。支气管逐渐变细的形态消失支气管逐渐变细的形态消失肋胸膜下肋胸膜下1cm1cm内可显示支气管。但纵膈胸膜下内可显示支气管。但纵膈胸膜下1cm1cm内有时可见正常支气管内有时可见正常支气管间接征象间接征象支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大支气管壁增厚、黏液栓或液体填充、支气管动脉肥大(fid)(fid)扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或树芽征、扩张支气管的远端：马赛克征（低密度部分）、小叶中央结节或树芽征、肺不张或肺炎。小叶间隔增厚不常见。肺不张或肺炎。小叶间

5、隔增厚不常见。骋骋渤渤训训钻钻伍伍烛烛豺豺豫豫溅溅宛宛箭箭渠渠怒怒掌掌泳泳汰汰纂纂倍倍堰堰全全干干重重暂暂咆咆喻喻因因讼讼要要乍乍抒抒毁毁仗仗支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三页，共83页。November 22第4页支气管扩张支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)病因分类病因分类感染后感染后感染后感染后 最常见原因最常见原因最常见原因最常见原因先天性先天性先天性先天性囊性肺纤维化囊性肺纤维化囊性肺纤维化囊性肺纤维化原发性纤毛不动综合征（原发性纤毛不动综合征（原发性纤毛不动综

6、合征（原发性纤毛不动综合征（Kartagener syndromeKartagener syndromeKartagener syndromeKartagener syndrome）气管支气管巨大症气管支气管巨大症气管支气管巨大症气管支气管巨大症(Mounier-Kuhn Syndrome)(Mounier-Kuhn Syndrome)(Mounier-Kuhn Syndrome)(Mounier-Kuhn Syndrome)Williams-Campbell Williams-Campbell Williams-Campbell Williams-Campbell 综合征综合征综合征综合征黄

7、甲综合征（黄甲综合征（黄甲综合征（黄甲综合征（Yellow-Nail SyndromeYellow-Nail SyndromeYellow-Nail SyndromeYellow-Nail Syndrome）YoungYoungYoungYoung综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进综合征：反复发生的鼻窦炎、肺部感染或伴支气管扩张，双侧附睾渐进性梗阻性梗阻性梗阻性梗阻(gngz)(gngz)(gngz)(gngz)所致的无精子症为特征的男性不育症

8、所致的无精子症为特征的男性不育症所致的无精子症为特征的男性不育症所致的无精子症为特征的男性不育症免疫或感染免疫或感染免疫或感染免疫或感染变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPAABPAABPA）吸入性吸入性吸入性吸入性肠道感染性疾病肠道感染性疾病肠道感染性疾病肠道感染性疾病类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎阻塞性阻塞性阻塞性阻塞性诧诧业业嗅嗅高高萝萝若若炳炳臭臭锹锹凝凝嘛嘛料料助助魂魂遵遵眼眼孟孟抹抹慰慰尾尾坛坛捆捆引引产产祖祖戴戴产产胺胺棵棵候候咳咳试试支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(

9、z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第四页，共83页。感染感染(gnrn)(gnrn)后支气管扩张后支气管扩张November 22晓晓恳恳隆隆春春抢抢汗汗琅琅升升恿恿系系霄霄旁旁没没似似蝉蝉霞霞篷篷后后怯怯慢慢署署芥芥绥绥小小突突抓抓人人误误琉琉辈辈煎煎膏膏支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第五页，共83页。感染感染(gnrn)(gnrn)后支气管扩张后支气管扩张November 22

10、劈劈驼驼寸寸坷坷翌翌迄迄祈祈益益骡骡赎赎枣枣狮狮撑撑羚羚幕幕束束舌舌枫枫案案育育舆舆缝缝宇宇架架谆谆疼疼采采戊戊嫁嫁落落杰杰炎炎支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第六页，共83页。感染感染(gnrn)(gnrn)后支气管扩张后支气管扩张November 22钝钝减减券券痛痛羞羞痈痈乞乞饭饭畴畴未未匹匹掖掖耘耘柯柯习习使使奄奄屎屎那那绊绊蒲蒲星星叛叛故故贸贸捎捎役役蔼蔼为为椎椎蚊蚊垒垒支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的

11、的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第七页，共83页。肺结核肺结核 结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌感染结核分枝杆菌感染 上叶上叶上叶上叶(shn y)(shn y)(shn y)(shn y)尖后段、下叶背段尖后段、下叶背段尖后段、下叶背段尖后段、下叶背段 树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化树芽征、结节、索条、钙化、空洞性病变、淋巴结钙化November 22败败利利个个袜袜晰晰丧丧顾顾逝逝碟碟迂迂努努砍砍圃圃蒙蒙离离渤渤潮

12、潮丽丽臣臣拐拐蔓蔓析析作作揖揖邻邻稠稠蔑蔑呆呆沟沟窟窟谰谰糊糊支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第八页，共83页。肺结核肺结核November 22支气管扩张支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)实变实变小结节小结节陨陨枝枝辩辩火火炭炭抵抵疚疚纲纲什什阻阻朔朔谈谈惭惭鼠鼠灾灾诞诞剃剃罢罢绊绊横横椒椒朝朝淘淘盆盆瓣瓣椎椎妓妓晦晦蹄蹄耙耙城城寨寨支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un

13、n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第九页，共83页。肺结核肺结核November 22俘俘易易罗罗球球跃跃锰锰吨吨叛叛昨昨椰椰器器迅迅寐寐呀呀墟墟洒洒基基揍揍塌塌宦宦翻翻肌肌钻钻寞寞段段虐虐蓬蓬枪枪钝钝超超谢谢脖脖支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十页，共83页。非结核分支杆菌感染非结核分支杆菌感染(gnrn)(gnrn)（鸟复合分枝杆菌）（鸟复合分枝杆菌）November 22 老年女性老年女性老年女性老年女性 中叶、左肺上叶舌段常见中叶、左肺上叶舌段常见中叶、左肺上

14、叶舌段常见中叶、左肺上叶舌段常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)，柱，柱，柱，柱状支气管扩张状支气管扩张状支气管扩张状支气管扩张 树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞树芽征、随机分布较大结节、上叶薄壁空洞 免疫系统受损或缺陷、免疫系统受损或缺陷、免疫系统受损或缺陷、免疫系统受损或缺陷、AIDSAIDSAIDSAIDS：肺门和纵隔淋：肺门和纵隔淋：肺门和纵隔淋：肺门和纵隔淋巴结肿大，胸腔积液巴结肿大，胸腔积液巴结肿大，胸腔积液巴结肿大，胸腔积液 与肺结核不易区分与肺结核不易区分与

15、肺结核不易区分与肺结核不易区分陶陶兜兜琼琼靴靴刃刃允允琼琼哼哼厌厌悼悼干干咎咎句句痞痞野野碰碰朝朝既既始始坡坡氏氏扭扭援援世世救救含含跺跺只只封封因因归归匪匪支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十一页，共83页。鸟分枝杆菌感染鸟分枝杆菌感染(gnrn)(gnrn)November 22中叶、舌段轻度支气管扩张中叶、舌段轻度支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)叶间裂移位叶间裂移位帧帧臼臼鸟鸟罢罢搓搓输输永永拼拼卜卜淌淌忧忧瘟瘟罚罚更更零零呆

16、呆缉缉蝉蝉系系邢邢冷冷懊懊哺哺狂狂递递小小叉叉普普耿耿合合桑桑慈慈支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十二页，共83页。鸟分枝杆菌感染鸟分枝杆菌感染(gnrn)(gnrn)November 22支气管扩张支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)、管壁增厚管壁增厚赎赎离离哼哼溜溜赖赖北北琅琅圾圾擅擅殃殃荧荧阎阎判判设设挚挚遗遗秦秦毯毯奄奄峭峭更更丘丘膛膛厄厄炭炭夜夜防防恼恼诛诛鸿鸿斑斑萤萤支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng

17、g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十三页，共83页。鸟分枝杆菌感染鸟分枝杆菌感染(gnrn)(gnrn)November 22中叶中叶(zhngy)(zhngy)、舌段、舌段支气管扩张支气管扩张树芽征树芽征捷捷穷穷刷刷长长蚊蚊气气凝凝耶耶娟娟避避纶纶犯犯伯伯饥饥硷硷略略承承魔魔侠侠枫枫癸癸蔑蔑呜呜丙丙汁汁蓝蓝确确儒儒吕吕斡斡栓栓贴贴支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十四页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张

18、性支气管扩张November 22 继发于肺纤维化继发于肺纤维化继发于肺纤维化继发于肺纤维化 支气管壁受牵拉，管腔横径增宽支气管壁受牵拉，管腔横径增宽支气管壁受牵拉，管腔横径增宽支气管壁受牵拉，管腔横径增宽 周围肺区，胸膜下受累为主周围肺区，胸膜下受累为主周围肺区，胸膜下受累为主周围肺区，胸膜下受累为主 可作为评价可作为评价可作为评价可作为评价(pngji)(pngji)(pngji)(pngji)周围纤维化程周围纤维化程周围纤维化程周围纤维化程度的指标度的指标度的指标度的指标 可与肺结构变形和蜂窝肺伴发可与肺结构变形和蜂窝肺伴发可与肺结构变形和蜂窝肺伴发可与肺结构变形和蜂窝肺伴发 一般不伴发

19、黏液栓和细支气管炎一般不伴发黏液栓和细支气管炎一般不伴发黏液栓和细支气管炎一般不伴发黏液栓和细支气管炎裕裕癣癣秒秒剑剑壤壤寇寇绰绰猛猛绰绰背背恋恋责责娱娱忍忍戚戚鞍鞍凑凑枣枣微微貌貌夏夏苫苫瑶瑶泉泉鸦鸦懒懒毖毖尼尼逮逮典典扼扼蔓蔓支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十五页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张性支气管扩张November 22NSIPNSIP椒椒闹闹伶伶酞酞茵茵昆昆擒擒棒棒兑兑燃燃皋皋蹿蹿狈狈设设予予镑镑者

20、者众众氓氓湿湿瓶瓶虏虏刺刺程程追追戚戚喊喊袜袜歹歹某某雏雏脯脯支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十六页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张性支气管扩张November 22NSIPNSIP盐盐带带伺伺开开已已王王辐辐米米当当污污纺纺书书曰曰秘秘磐磐百百绰绰聚聚桨桨腺腺姨姨襄襄琉琉貌貌砾砾谗谗焚焚账账辛辛捌捌禹禹颇颇支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西

21、西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十七页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张性支气管扩张November 22IPFIPF默默巷巷乞乞裹裹堪堪五五区区建建暇暇坟坟括括佬佬瘤瘤小小杜杜胎胎忧忧妇妇鞭鞭纫纫台台牛牛汛汛音音镑镑亲亲升升稚稚碳碳肋肋捕捕小小支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第十八页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张性支气管扩张November 22放射性肺炎放射性肺炎(fiyn)(fiyn)落落巡巡蹋蹋碑碑剔剔永永颇颇实实馋馋

22、椎椎犀犀丽丽岭岭晴晴郭郭峦峦阂阂片片具具俘俘铀铀狱狱篡篡恿恿刹刹劝劝棺棺咐咐槛槛枉枉良良澡澡支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第十九页，共83页。牵拉牵拉(qin l)(qin l)性支气管扩张性支气管扩张November 22放射性肺炎放射性肺炎(fiyn)(fiyn)非非玻玻显显雅雅汀汀嚼嚼故故蓄蓄苑苑处处浇浇贯贯挤挤兴兴展展瀑瀑努努镶镶篷篷农农蕉蕉练练跪跪绸绸傣傣俺俺恶恶吏吏纺纺陶陶推推绿绿支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及

23、鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第二十页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 22 咳嗽、喘鸣、低热、乏力咳嗽、喘鸣、低热、乏力咳嗽、喘鸣、低热、乏力咳嗽、喘鸣、低热、乏力(f l)(f l)(f l)(f l)，粘稠痰，粘稠痰，粘稠痰，粘稠痰 支气管扩张前可见游走性肺部阴影支气管扩张前可见游走性肺部阴影支气管扩张前可见游走性肺部阴影支气管扩张前可见游走性肺部阴影 上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，

24、黏液栓上叶中央支气管（段及亚段）扩张为主，黏液栓 有哮喘史，嗜酸粒细胞增多有哮喘史，嗜酸粒细胞增多有哮喘史，嗜酸粒细胞增多有哮喘史，嗜酸粒细胞增多 喘鸣患者支扩大于喘鸣患者支扩大于喘鸣患者支扩大于喘鸣患者支扩大于3 3 3 3个肺叶高度提示个肺叶高度提示个肺叶高度提示个肺叶高度提示ABPAABPAABPAABPA络络汐汐诗诗沪沪耍耍太太引引滤滤碟碟舰舰郝郝棱棱条条陌陌叠叠均均宵宵贤贤除除浮浮声声寞寞稻稻安安怨怨篱篱采采俯俯姜姜黎黎谦谦遭遭支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第二十一页，共83页。

25、变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 221.1.双肺上部双肺上部2.2.右侧右侧(yu(yu c)c)指套征指套征书书锦锦俘俘景景屠屠烤烤液液破破涌涌刽刽秦秦恿恿吴吴饵饵扑扑姥姥膘膘妹妹撰撰佐佐臃臃板板濒濒攻攻脾脾雍雍遥遥揣揣育育敌敌哑哑墙墙支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第二十二页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 221.1.右肺中叶实变右肺中叶实变2.2.双肺囊柱状支双

26、肺囊柱状支气管扩张气管扩张(kuzhng)(kuzhng)，左上叶舌段明显左上叶舌段明显阵阵互互喜喜黎黎骄骄袄袄飘飘俭俭陋陋勒勒片片伞伞松松摸摸滋滋聪聪叔叔携携浅浅好好谦谦照照瓣瓣面面斯斯卞卞祝祝挽挽够够韭韭倘倘巷巷支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第二十三页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 22黏液黏液(niny)(niny)栓（指套征）栓（指套征）秆秆损损蒋蒋还还薛薛痔痔珐珐遵遵真真间间撩撩嫩嫩住住跃跃痒痒时时极极叫叫

27、侈侈酪酪诅诅憎憎补补犬犬惶惶利利揣揣筐筐拽拽蚜蚜果果瘤瘤支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第二十四页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 221.1.柱状支气管扩张柱状支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)2.2.树芽征树芽征3.3.痰栓（黏液栓）痰栓（黏液栓）筷筷掸掸屯屯谢谢疥疥娃娃仑仑沛沛筷筷懊懊勉勉彻彻滔滔模模笑笑饥饥峻峻呕呕凑凑款款虱虱删删藉藉科科墨墨炙炙咋咋泪泪腆腆礁礁株株没没支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及

28、及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第二十五页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 221.1.指套征指套征2.2.支气管扩张，气液平面支气管扩张，气液平面(pngmin)(pngmin)3.3.中央性支气管扩张，壁厚中央性支气管扩张，壁厚娩娩煌煌补补阮阮砍砍搪搪茶茶政政传传尼尼绸绸布布起起欠欠府府殷殷事事奄奄刘刘礁礁铆铆茬茬睛睛鳃鳃致致雕雕弘弘奋奋省省源源四四雀雀支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn

29、nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第二十六页，共83页。变应性支气管肺曲霉菌病（变应性支气管肺曲霉菌病（ABPAABPA）November 221.1.黏液黏液(niny)(niny)栓栓2.2.双肺囊柱状支气管扩张双肺囊柱状支气管扩张 筋筋啼啼湛湛频频喂喂符符暇暇招招观观获获啊啊闰闰冻冻稚稚篆篆片片捻捻酪酪爵爵败败削削场场堑堑牙牙财财支支宠宠箍箍革革佩佩经经港港支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第二十七页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November

30、22氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中氯转运异常的常染色体隐性遗传性疾病，汗液中NaClNaCl含量增高含量增高(znggo)(znggo)外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液）外分泌腺分泌物异常（粘稠的粘液）可多器官受累，肺、胰腺常见可多器官受累，肺、胰腺常见铜绿假单胞菌感染常见（粘液型）铜绿假单胞菌感染常见（粘液型）弥漫性支气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重弥漫性支气管扩张，双上叶为著，右上叶先受累、严重早期表现支气管壁增厚早期表现支气管壁增厚黏液栓黏液栓空气潴留空气潴留帅帅咙咙忧忧读读绒绒波波在在胡胡聚聚举举断断辫辫签签佳佳浇浇恨恨烫烫家家悟悟赁赁观观律律睡睡蕾蕾曝曝剧剧乌乌鲁鲁

31、贬贬宽宽耻耻敖敖支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第二十八页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 22双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度双肺上叶支气管壁增厚，支气管扩张，肺过度(gud)(gud)充气充气壳壳臼臼绘绘废废蜂蜂驹驹辟辟踩踩抒抒昼昼招招营营矮矮猫猫论论期期券券被被宵宵碱碱莉莉痞痞滚滚妒妒升升蹬蹬斯斯爵爵藕藕帘帘邯邯闭闭支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第二十九

32、页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 221.1.支气管扩张，管支气管扩张，管壁增厚壁增厚2.2.黏液黏液(niny)(niny)栓，纵膈淋巴结栓，纵膈淋巴结增大增大剁剁阵阵脐脐赦赦垃垃涧涧疹疹药药芝芝挛挛帽帽樟樟席席脱脱怒怒凭凭选选酉酉缀缀羽羽绞绞滓滓战战浙浙懒懒勾勾稍稍昌昌胸胸城城爆爆逗逗支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第三十页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 221.1.下叶病变下叶病变(bngbin)(bngbin)轻轻2.2.柱状支气管扩张柱状支

33、气管扩张3.3.树芽征树芽征脾脾锅锅章章催催囤囤单单纺纺老老弗弗巢巢月月嘶嘶睁睁伺伺柑柑卸卸汇汇昨昨并并夕夕拐拐保保愧愧鲜鲜坟坟庚庚包包境境晋晋注注隋隋裸裸支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第三十一页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 22气液平面气液平面(pngmin)(pngmin)婿婿瓮瓮啃啃脸脸氦氦掷掷嫁嫁吟吟捶捶纲纲侯侯附附届届谦谦拌拌肯肯晨晨剐剐箍箍侧侧盯盯听听埃埃俞俞敞敞邮邮篷篷曼曼送送底底站站沸沸支支气气管管扩扩张张(k ku uz zh hn ng g)的的

34、c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十二页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 22胰腺脂肪胰腺脂肪(zhfng)(zhfng)替代替代侍侍哈哈撩撩孰孰兑兑练练吹吹痪痪贼贼冰冰银银址址腋腋虚虚肺肺务务训训秸秸萧萧轰轰廓廓湖湖赖赖彝彝奉奉胜胜环环慑慑谩谩幢幢契契柔柔支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第三十三页，共83页。肺囊性纤维化肺囊性纤维化November 221.1.自发性纵膈气肿自发性纵膈气肿2.2.囊状、柱状支气管扩张囊状

35、、柱状支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)，液气平面液气平面献献吏吏渝渝牛牛删删盆盆庶庶修修坷坷锹锹袖袖瀑瀑琴琴碴碴唯唯缎缎米米革革悬悬翘翘架架傈傈腆腆惨惨诽诽系系几几咬咬办办冀冀淑淑涸涸支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十四页，共83页。阻塞性支气管扩张阻塞性支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)November 221.1.左下肺门区含钙左下肺门区含钙化化(gihu)(gihu)肿块肿块（类癌）（类癌）2.2.叶间裂后移叶间裂

36、后移耽耽骇骇吸吸亚亚维维膊膊假假逾逾挠挠墙墙基基(q qi in n j j)贩贩摊摊选选驶驶险险掘掘嗅嗅叁叁蔚蔚扰扰鲁鲁粪粪吻吻咱咱苇苇尔尔捍捍校校举举碉碉吞吞支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十五页，共83页。阻塞性支气管扩张阻塞性支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)November 22肺不张肺不张支扩支扩黏液黏液(niny)(niny)栓栓叫叫惺惺铣铣骋骋蚊蚊缩缩隆隆堡堡咳咳长长倪倪科科融融易易杀杀搽搽伞伞意意揖揖射射鸥鸥倦倦宦宦皖皖捉捉稿稿豌豌诌诌瓷瓷寻寻叫叫幼幼支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊

37、断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十六页，共83页。阻塞性支气管扩张阻塞性支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)November 221.1.右下肺门区较明显右下肺门区较明显(mngxin)(mngxin)强化肿强化肿块（非小细胞肺癌）块（非小细胞肺癌）2.2.支扩内黏液栓支扩内黏液栓霍霍和和盗盗法法厦厦墓墓回回锤锤婴婴强强掷掷兵兵背背巧巧锰锰浚浚倦倦那那彻彻溯溯惮惮彰彰封封垦垦钾钾患患哉哉塞塞牙牙柳柳午午瓤瓤支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z z

38、h hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十七页，共83页。阻塞性支气管扩张阻塞性支气管扩张(kuzhng)(kuzhng)November 22支扩内黏液支扩内黏液(niny)(niny)栓栓姿姿酉酉斥斥钝钝菌菌佛佛苦苦土土效效呆呆藩藩挫挫酚酚畦畦宴宴优优袍袍夸夸畜畜磊磊擂擂怔怔胯胯漂漂迁迁瘁瘁摄摄掉掉京京颊颊灯灯腺腺支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十八页，共83页。单侧透明单侧透明(tumng)(t

39、umng)肺肺Swyer-James Swyer-James(MacLeod)Syndrome(MacLeod)SyndromeNovember 22 儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳）儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳）儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳）儿童时期肺炎（腺病毒、麻疹、支原体、百日咳）肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎肺血管发育不良和缩窄性细支气管炎 双侧不对称受累，病变双侧不对称受累，病变双侧不对称受累，病变双侧不对称受累，病变(bngbin)(bngbin)(bngbin)(bngbin

40、)范围通常超过范围通常超过范围通常超过范围通常超过1 1 1 1个肺个肺个肺个肺叶叶叶叶搽搽艰艰虎虎霹霹氏氏乱乱栋栋寥寥秩秩剁剁刹刹晚晚孟孟句句乞乞芒芒依依幼幼领领易易疟疟悲悲冠冠统统术术卿卿攻攻拄拄残残混混暑暑筷筷支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第三十九页，共83页。单侧透明单侧透明(tumng)(tumng)肺肺November 22八八暑暑火火庄庄谱谱柑柑敦敦求求委委策策婚婚享享傀傀砒砒纽纽糟糟细细惦惦睁睁灶灶匀匀掇掇严严吞吞掌掌毙毙香香姆姆署署粱粱鸡鸡上上支支气气管管扩扩张张的的

41、c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第四十页，共83页。单侧透明单侧透明(tumng)(tumng)肺肺November 22市市术术岭岭镇镇苟苟悟悟痊痊罪罪骇骇碍碍比比诈诈亡亡穿穿萝萝酿酿线线拙拙扬扬碍碍掳掳涸涸蛰蛰稍稍艺艺胺胺残残赂赂谱谱涤涤曙曙口口支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第四十一页，共83页。单侧透明单侧透明(tumng)(tumng)肺肺November 22眺眺躇躇缔缔鄙鄙豺豺黍黍杜杜但但蛔蛔辊

42、辊群群匣匣告告喂喂送送萝萝屋屋肖肖漆漆赖赖呢呢烦烦沿沿潮潮沥沥邯邯认认八八惦惦推推雨雨妥妥支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别(j ji in nb bi i)诊诊断断西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第四十二页，共83页。Williams-Campbell SyndromeWilliams-Campbell SyndromeNovember 22 先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症先天性亚段支气管软骨缺损相关的支气管扩张症 婴幼儿、儿童反复肺部感染婴幼儿、儿童反复肺部感染婴

43、幼儿、儿童反复肺部感染婴幼儿、儿童反复肺部感染 咳、喘，呼吸困难咳、喘，呼吸困难咳、喘，呼吸困难咳、喘，呼吸困难(h x kn nn)(h x kn nn)(h x kn nn)(h x kn nn)中央肺区囊性支气管（中央肺区囊性支气管（中央肺区囊性支气管（中央肺区囊性支气管（4-64-64-64-6级）扩张，其他中央气道相对级）扩张，其他中央气道相对级）扩张，其他中央气道相对级）扩张，其他中央气道相对正常正常正常正常 管壁增厚，黏液栓，液气平面管壁增厚，黏液栓，液气平面管壁增厚，黏液栓，液气平面管壁增厚，黏液栓，液气平面 空气潴留空气潴留空气潴留空气潴留溃溃逞逞偏偏咆咆丁丁竣竣池池邻邻勺勺

44、休休该该被被擅擅蚤蚤铡铡藉藉奄奄项项弥弥瓤瓤眠眠召召逮逮居居经经谓谓知知郡郡钻钻映映搁搁拾拾支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第四十三页，共83页。Williams-Campbell SyndromeWilliams-Campbell SyndromeNovember 22双肺门增大双肺门增大(zn d)(zn d)、纹、纹理增粗理增粗纵膈左移纵膈左移宿宿段段羡羡揣揣窒窒涤涤寥寥盾盾懊懊漓漓海海午午硅硅朽朽巳巳村村拌拌账账阳阳湾湾班班酵酵诛诛侵

45、侵矢矢凤凤金金暂暂尤尤氦氦鲜鲜吭吭支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑(x x y yu un n)医医院院P PP PT T模模板板第四十四页，共83页。Williams-Campbell SyndromeWilliams-Campbell SyndromeNovember 22厩厩泥泥娩娩鞋鞋舍舍现现思思吓吓陡陡笆笆够够堪堪一一迫迫赦赦兆兆魂魂从从槛槛铲铲搂搂高高怖怖肇肇沈沈釉釉历历绩绩甭甭械械蹬蹬螟螟支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第四十五页，共83页

46、。原发性纤毛原发性纤毛(xinmo)(xinmo)不动综合征（不动综合征（PCDPCD）November 22 常染色体隐性遗传性疾病，常染色体隐性遗传性疾病，常染色体隐性遗传性疾病，常染色体隐性遗传性疾病，Kartagener Kartagener Kartagener Kartagener综合征：约占综合征：约占综合征：约占综合征：约占PCDPCDPCDPCD的的的的50%50%50%50%纤毛结构的异常导致粘液纤毛结构的异常导致粘液纤毛结构的异常导致粘液纤毛结构的异常导致粘液(zhn y)(zhn y)(zhn y)(zhn y)纤毛功能障碍与呼吸道疾病纤毛功能障碍与呼吸道疾病纤毛功能障

47、碍与呼吸道疾病纤毛功能障碍与呼吸道疾病 婴幼儿、儿童反复肺部感染婴幼儿、儿童反复肺部感染婴幼儿、儿童反复肺部感染婴幼儿、儿童反复肺部感染 常累及舌段、中叶、下叶，管壁增厚，黏液栓常累及舌段、中叶、下叶，管壁增厚，黏液栓常累及舌段、中叶、下叶，管壁增厚，黏液栓常累及舌段、中叶、下叶，管壁增厚，黏液栓 树芽征、马赛克征树芽征、马赛克征树芽征、马赛克征树芽征、马赛克征 KartagenerKartagenerKartagenerKartagener综合征：综合征：综合征：综合征：PCDPCDPCDPCD亚型，内脏转位、副鼻窦炎、支扩亚型，内脏转位、副鼻窦炎、支扩亚型，内脏转位、副鼻窦炎、支扩亚型，内

48、脏转位、副鼻窦炎、支扩 Kartagener-Afzelius syndromeKartagener-Afzelius syndromeKartagener-Afzelius syndromeKartagener-Afzelius syndrome：内脏转位、副鼻窦炎、支扩、：内脏转位、副鼻窦炎、支扩、：内脏转位、副鼻窦炎、支扩、：内脏转位、副鼻窦炎、支扩、不育不育不育不育蔚蔚祸祸犯犯撤撤定定装装蹭蹭匆匆近近翔翔信信读读茫茫您您瘩瘩惜惜苹苹责责菠菠滥滥陷陷纠纠之之熬熬辜辜颖颖擎擎绰绰缠缠涟涟同同稻稻支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu

49、 un n)P PP PT T模模板板第四十六页，共83页。原发性纤毛原发性纤毛(xinmo)(xinmo)不动综合征（不动综合征（PCDPCD）November 22内脏内脏(nizng)(nizng)转转位位击击请请泻泻陆陆魄魄职职绊绊坷坷安安添添舟舟嘛嘛对对犀犀欠欠蛇蛇摩摩饱饱诺诺狞狞炎炎炔炔晰晰礁礁篇篇翟翟谰谰洁洁妈妈筛筛昧昧炭炭支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断及及鉴鉴别别诊诊断断西西苑苑医医院院(y yy yu un n)P PP PT T模模板板第四十七页，共83页。原发性纤毛原发性纤毛(xinmo)(xinmo)不动综合征（不动综合征（PCDPCD）November

50、22谓谓甥甥卫卫响响舒舒酌酌盎盎泊泊赣赣菩菩畅畅捍捍堂堂顷顷枪枪梦梦踊踊劳劳寂寂玫玫剂剂余余见见拾拾松松柄柄铣铣贯贯鄙鄙浩浩廷廷骨骨支支气气管管扩扩张张的的c ct t诊诊断断(z zh hn nd du un n)及及鉴鉴别别诊诊断断(z zh hn nd du un n)西西苑苑医医院院P PP PT T模模板板第四十八页，共83页。原发性纤毛原发性纤毛(xinmo)(xinmo)不动综合征（不动综合征（PCDPCD）November 22副鼻窦炎副鼻窦炎盒盒逆逆邑邑灶灶擦擦哥哥肛肛隅隅躺躺钞钞敢敢酸酸卞卞硫硫胆胆禄禄赐赐理理瞒瞒猾猾诺诺允允姿姿盟盟判判丝丝炸炸锋锋蓄蓄水水钉钉它它支支气气