精神活物质所致精神障碍.ppt
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1、精神活物质所致精神障碍 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一第一节概述概述v历史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。史渊源咖啡、烟、酒、古柯叶等。v精神活性物精神活性物质毒品(吸毒是非医毒品(吸毒是非医疗性使用)性使用)v20世世纪70年代未吸毒人数持年代未吸毒人数持续上升。上升。“冰毒冰毒”、“摇头丸丸”在我在我们周周围迅速蔓延。迅速蔓延。v毒品毒品对人健康人健康损害极大,包括心理和躯体影响害极大,包括心理和躯体影响导致国民素致国民素质下降、危及家庭、社会
2、下降、危及家庭、社会稳定。定。对社会的安定破坏极社会的安定破坏极强。v拒拒绝毒品毒品 一、基本概念 (一)精神活性物(一)精神活性物质:v指能指能够影响人影响人类认知、思知、思维、心境、情、心境、情绪、行、行为、改、改变意意识状状态,并有,并有导致依致依赖作用的一作用的一类化学物化学物质又称成又称成瘾物物质。v毒品是社会学概念:指具有很毒品是社会学概念:指具有很强成成瘾性并在社性并在社会中被禁止使用的化学物会中被禁止使用的化学物质。v我国毒品主要指阿片我国毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、可卡因、大麻、兴奋剂等。等。(二)依赖(dependence)v是一是一组认知、行知、行为和生理症状群。表明
3、个体明知和生理症状群。表明个体明知使用成使用成瘾物物质的后果,但仍的后果,但仍继续使用,使用,导致耐受致耐受性增加,戒断症状和性增加,戒断症状和强制性制性觅药行行为。v强制性制性觅药行行为指使用者冲指使用者冲动性使用性使用药物,不物,不顾一切后果,是自我失去控制的表一切后果,是自我失去控制的表现,不一定是人,不一定是人们常常理解的常常理解的意志薄弱意志薄弱,道德道德败坏坏问题(身不由(身不由已)。已)。v躯体依躯体依赖:由于反复用:由于反复用药所造成的一种病理性所造成的一种病理性适适应状状态,表,表现为耐受性增加和戒断症状。耐受性增加和戒断症状。v心理依心理依赖:吸食者:吸食者产生一种愉快生一
4、种愉快满足的欣快感足的欣快感觉驱使使用者使使用者为寻求求这种感种感觉而反复想使用而反复想使用药物。表物。表现为-渴求状渴求状态。(三)(三)有害使用有害使用 v 又称又称滥用,是一种适用,是一种适应不良方式,由于不良方式,由于反复使反复使用用药物物导致了明致了明显不良后果,如不能完成重要不良后果,如不能完成重要的工作、学的工作、学业、损害了心理、躯体健康、害了心理、躯体健康、导致致法律上的法律上的问题等。但无明等。但无明显的耐受性增加或戒的耐受性增加或戒断症状断症状(四)耐受性(四)耐受性(tolerance)要达到原来的效果必要达到原来的效果必须增加使用增加使用剂量。量。(五)戒断状(五)戒
5、断状态(withdrawalstate)指停用或减少使用指停用或减少使用剂量或使用拮抗量或使用拮抗剂占据占据受体后所出受体后所出现的特殊心理生理症状群。停的特殊心理生理症状群。停药后的后的反跳。一般表反跳。一般表现为所使用所使用药物的物的药理作用相反的理作用相反的症状。症状。精神活性物精神活性物质分分类 1、中枢系、中枢系统抑制抑制剂(depressants)巴比妥)巴比妥类、苯二氮卓、苯二氮卓类、酒、酒精等。精等。2、中枢系、中枢系统兴奋剂(stimulants)咖啡因、苯丙胺、可卡因等。)咖啡因、苯丙胺、可卡因等。3、大麻(、大麻(cannabis)致幻)致幻剂。欣快、梦幻、深沉而爽快的睡
6、眠。欣快、梦幻、深沉而爽快的睡眠。4、致幻、致幻剂(hallucinogen)美洲仙人掌毒素、麦角酸二乙)美洲仙人掌毒素、麦角酸二乙酰胺胺(LSD),能改),能改变意意识状状态或感知或感知觉。5、阿片、阿片类(opioids)海洛因、)海洛因、吗啡、啡、鸦片、美沙片、美沙酮,度冷丁等。,度冷丁等。6、挥发性溶性溶剂(solvents)丙)丙酮等。等。7、烟草(、烟草(tobacco)尼古丁)尼古丁。罂粟粟鸦片片吗啡啡海洛因海洛因可卡因可卡因大麻大麻二、精神活性物质使用相关因素(一)社会因素:(一)社会因素:1、可、可获得性得性解放前一千万人吸毒、目前少数解放前一千万人吸毒、目前少数国家容易国家
7、容易获得。得。2、家庭因素:、家庭因素:3、同伴影响、社会、同伴影响、社会压力:力:4、文化背景、社会、文化背景、社会环境:烟、酒、境:烟、酒、药物。物。(二)心理因素(二)心理因素个性因素:个性因素:v情情绪控制力弱,缺乏有效的防御机制,追求即刻控制力弱,缺乏有效的防御机制,追求即刻满足(延足(延迟满足困足困难)。)。v反社会性,反社会性,违反社会反社会规范。范。v吸前有个性吸前有个性问题。吸后必然会存在个性。吸后必然会存在个性问题。v“成成瘾人格人格”,忍耐性、,忍耐性、稳定性、定性、责任性缺乏。任性缺乏。v正性正性强化作用和化作用和负性性强化作用。化作用。(三)生物因素(三)生物因素1、
8、脑内的内的“犒犒赏系系统”与与药物依物依赖。犒犒赏反反应是人是人类所固有的情所固有的情绪反反应机制,机制,这种种发生是很原始的,但却有巨大的潜力。生是很原始的,但却有巨大的潜力。2、遗传因素因素家系研究家系研究先天性的缺失。先天性的缺失。v精神活性物精神活性物质的急性作用机制的急性作用机制多巴胺多巴胺边缘系系统的的强化作用。化作用。v精神活性物精神活性物质的慢性作用机制的慢性作用机制耐受性耐受性代代谢耐受、耐受、细胞耐受、神胞耐受、神经可塑性。可塑性。戒断症状:戒断症状:渴求与敏化:渴求与敏化:三、精神活性物质使用的诊断v用用药史(最近史(最近5天)及相关天)及相关问题(种(种类、剂量、量、途
9、径等)途径等)v临床表床表现(各种精神活性物(各种精神活性物质有其特点)有其特点)v实验室室检查(尿液、血液、分泌物、呼出的气(尿液、血液、分泌物、呼出的气体等)体等)第二节 阿片类药物一、概述概述阿片阿片类药物指任何天然或合式的,物指任何天然或合式的,对机体机体产生生类似似吗啡效啡效应的一的一类药物。物。二、二、药理作用理作用v镇痛痛、镇静静、抑抑制制呼呼吸吸、咳咳嗽嗽中中枢枢及及胃胃肠蠕蠕动,兴奋呕呕吐吐中中枢枢和和缩瞳瞳作作用用。作作用用边缘系系统产生生强烈快感。烈快感。v阿片可影响胎儿,阿片可影响胎儿,导致出生后的戒断症状。致出生后的戒断症状。v海洛因海洛因较易透易透过血血脑屏。屏。三
10、、戒断反三、戒断反应v停停药后后8 81212小小时出出现,48-7248-72小小时高高峰峰,持持续7 71010天。天。v客客观体体征征:血血压升升高高、心心率率加加快快、体体温温升升高高、鸡皮皮疙疙瘩瘩、瞳瞳孔孔扩大大、流流涕涕、震震颤、腹腹泻泻、呕呕吐吐、失眠。失眠。v主主观症状:症状:恶心,肌肉疼痛,骨心,肌肉疼痛,骨头疼痛,无力,疼痛,无力,不安疲乏,不安疲乏,发冷,冷,发热,渴求,渴求药物等。物等。四、治疗 脱毒治脱毒治疗和防止复吸康复治和防止复吸康复治疗 (一)脱毒治(一)脱毒治疗。脱脱毒毒指指通通过躯躯体体治治疗减减轻戒戒断断症症状状,预防防由由于于突突然然停停药可能引起的躯
11、体异常反可能引起的躯体异常反应,一般在封,一般在封闭环境中完成。境中完成。1 1、替替代代治治疗:美美沙沙酮:原原则:只只减减不不加加,先先快快后后慢慢,限限时减完。减完。2 2、非替代治、非替代治疗:(二)防止复吸、社会心理干(二)防止复吸、社会心理干预。1 1、阿片、阿片类阻滞阻滞剂,纳洛洛酮、纳曲曲酮。2 2、社会心理治、社会心理治疗:关关键防止复吸。防止复吸。环境和个体因素。境和个体因素。毒品的危害v吸毒成吸毒成瘾后,除了后,除了难以忍受的躯体戒断症状外,以忍受的躯体戒断症状外,还有有难以克制的心理渴求,他以克制的心理渴求,他们的生活、行的生活、行为方式都方式都发生了改生了改变,带来一
12、系列心理、社会来一系列心理、社会问题,为了吸毒,放弃了吸毒,放弃对家家庭、社会的庭、社会的责任,放弃自尊自任,放弃自尊自爱,放弃前途,放弃一切,放弃前途,放弃一切,一位因吸毒的一位因吸毒的劳教人教人员这样表白自己的表白自己的心心态:“如果如果现在在给我一口大烟,就是再加十年我一口大烟,就是再加十年劳教,我也心甘情愿。教,我也心甘情愿。”连自由都可抛弃的人,什么不可以抛弃呢?吸毒后日自由都可抛弃的人,什么不可以抛弃呢?吸毒后日渐懒散,性欲散,性欲丧失,身体消瘦,情失,身体消瘦,情绪不不稳,记忆下降,下降,反反应迟钝,为了弄了弄钱,男子,男子偷窃、窃、转卖毒品,女子毒品,女子卖淫淫是常是常见的的结
13、果,因吸毒而家破人亡、妻离子散者屡果,因吸毒而家破人亡、妻离子散者屡见不不鲜。毒品的危害v其中不乏决心与毒品其中不乏决心与毒品绝缘、重新做人者,但由、重新做人者,但由于种种原因,屡屡失于种种原因,屡屡失败,如慢性稽延性戒断症,如慢性稽延性戒断症状,不良的躯体状状,不良的躯体状态,心理渴求,不良的情,心理渴求,不良的情绪状状态,回到能,回到能获得毒品的得毒品的环境,与毒品有关的境,与毒品有关的暗示物,不良的精神刺激,暗示物,不良的精神刺激,错误的的认知,个性知,个性的缺陷,不良的的缺陷,不良的应付方式,生活技能的缺乏,付方式,生活技能的缺乏,人人际关系的冲突,伙伴的关系的冲突,伙伴的压力,社会的
14、力,社会的压力等力等等因素都可造成复吸。等因素都可造成复吸。第三第三节 酒精酒精所致精神障碍所致精神障碍中毒中毒v 我我国国酒酒消消耗耗约以以二二位位数数的的速速度度增增加加,应引引起起重重视。v酒酒精精首首先先抑抑制制大大脑皮皮层,使使皮皮层下下释放放,(情情绪释放放)。加加量量后后抑抑制制进一一步步加加深深,出出现醉醉酒酒状状态,反反应迟钝,自自控控力力下下降降,构构音音不不清清,记忆判判断断受受损。进一一步步出出现高高度度抑抑制制状状态,醉醉倒倒不不起起,呕呕吐吐,便便溺溺等等,当当血血浓度度0.4%0.4%时出出现昏昏迷,呼吸、心跳抑制。迷,呼吸、心跳抑制。一、一、饮酒与精神障碍酒与精
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- 精神 活物 所致 精神障碍
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