治疗青光眼研究进展.ppt

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1、PNT治疗青光眼研究进展 中国医大盛京医院中国医大盛京医院 高高 殿殿 文文n n真空小梁成形术 (Pneumatic trabeculolasty,PNT)(Pneumatic trabeculolasty,PNT)是治疗开角是治疗开角型青光眼、高眼压症的一种新方法。是通过一个型青光眼、高眼压症的一种新方法。是通过一个治疗环，负压吸引角巩膜缘小梁网对应区，调整治疗环，负压吸引角巩膜缘小梁网对应区，调整和改善小梁网的结构和功能，从而促进房水外流，和改善小梁网的结构和功能，从而促进房水外流，起到降低眼压的作用。是一种无创、有效、安全、起到降低眼压的作用。是一种无创、有效、安全、简便、可重复施行的

2、治疗方法。简便、可重复施行的治疗方法。青光眼个体化治疗的目的与过程3保护视神经保护视功能 药物治疗（局部、全身）手术治疗（显微、激光）目 标 眼 压24小时眼压平稳视神经保护改善微循环个体化治疗过程个体化治疗过程药物调整手术改良+青光眼个体化治疗的目的与过程4保护视神经保护视功能 无 创（药物、PNT）有创（手术、激光）目 标 眼 压24小时眼压平稳视神经保护改善微循环个体化治疗过程个体化治疗过程药物、PNT 调整手术、激光 改良+PNT治疗原理n nLASIK术后启发与灵感n n术后眼压偏低另有原因n n与术中放置负压吸引环有关 PNT治疗原理n n牵拉、扩张小梁网，减少外流阻力n n激发小

3、梁网自身调节机制恢复n n机械效应增加了房水中前列腺素浓度 PNT治疗方法n n设备：”PNT无创青光眼治疗系统”主机、治疗环（吸引环）、负压管 方法n n仰卧位、表面麻醉、开睑仰卧位、表面麻醉、开睑 吸引环置于角巩膜缘吸引环置于角巩膜缘 负压值负压值50mmHg50mmHg 时间时间6060秒秒 5 5分钟后重复真空吸引一次分钟后重复真空吸引一次n n一周后重复上述治疗一次一周后重复上述治疗一次n n依病情，间隔依病情，间隔3-43-4个月可重复治疗个月可重复治疗 PNT治疗适应症n n原发性开角型青光眼n n高眼压症n n色素性青光眼n n假性晶状体囊膜剥脱性青光眼 PNT临床研究状况n

4、n单一治疗研究n n联合治疗研究n n比对治疗研究 单一治疗研究n nBucci等研究 多中心PNT试验 POAG+OHT 眼压22mmHg 37例（74眼）、对侧眼间隔30天 追踪观察：3个月 结果：所有时间点 眼压较治疗前平均下降差异显著 （）我国北京同仁、三O一医院研究 POAG+OHT 追踪随访2个月 较治疗前眼压平均下降3mmHg以上 联合治疗研究n n国外PNT联合应用局部降眼压药（1-4种）研究者研究者 例数例数 随访时间（随访时间（MM）眼压下降（眼压下降（mmHgmmHg）AvalosAvalos等等 BoresBores等等 172172（317317眼）眼）12 1-21

5、2 1-2结论：结论：1.50%1.50%患者以更少药物可控制眼压（患者以更少药物可控制眼压（18mmHg18mmHg）2.50%2.50%以上眼压控制不良者，眼压下降至少以上眼压控制不良者，眼压下降至少5mmHg5mmHg，并减少，并减少 了用药了用药PNT治疗可减少或解除对药物的需求 国内乔利亚等研究POAG 16POAG 16例例 OHT 14OHT 14例例共共3030例（例（3030眼）眼）追踪观察追踪观察2M2M结果：结果：83%83%患者眼压下降幅度患者眼压下降幅度15%15%较治疗前平均眼压下降至少较治疗前平均眼压下降至少2mmHg2mmHg差异显著具有统计学意义差异显著具有统

6、计学意义 比对治疗研究n nPNT与药物、激光比对治疗研究研究者研究者 比对疗法比对疗法 比对例数比对例数 随访时间随访时间 眼压眼压20mmHg20mmHg Uva Uva 等等 PNTPNT：拉坦前列腺素：拉坦前列腺素 1818：18 8(M18 8(M）0:17 0:17 Uva Uva 等等 PNTPNT：氩激光小梁成形术：氩激光小梁成形术 1616：16 6(M)116 6(M)1：13 13 PNT不良反应及并发症n n短暂视物模糊n n结膜水肿，睑水肿n n结膜下出血未见因负压吸引而致严重并发症 PNT优缺点评价n n优点 方法简便、治疗时间短方法简便、治疗时间短 无创治疗、易于接受无创治疗、易于接受 降压有效、并发症少、可重复施行降压有效、并发症少、可重复施行n n缺点 疗效不及前列腺素类药物、激光治疗疗效不及前列腺素类药物、激光治疗 对应用多种药物、多次手术者无效对应用多种药物、多次手术者无效（手术演示）小结与展望 作为治疗开角型青光眼一种全新理念和方法，初期临床研究是有效的、安全的。PNT的无创及简便可提高患者对治疗的依从性。对早期病例及无法耐受药物的患者具有应用价值。PNT的基础和临床研究还有待于进一步深入，期待会有更多研究成果展现在我们面前。24