眼部疾病影像学诊断.ppt

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1、眼部疾病影像学诊断眼部疾病影像学诊断眼骨解剖眼骨解剖眼眼眼眼眶眶眶眶骨骨骨骨前前前前面面面面观观观观眶内解剖眶内解剖肌肌肉肉园园锥锥解解剖剖示示意意图图侧侧位位肌肌肉肉园园锥锥解解剖剖示示意意图图正正位位眶内解剖眶内解剖检查方法检查方法眼部疾病的检查方法较多，有平片、体层、造影，眼部疾病的检查方法较多，有平片、体层、造影，CT 和和MRI,各有一定的价值。各有一定的价值。CT和和MRI对眼对眼部疾病的诊断有重要价值，较其它部疾病的诊断有重要价值，较其它X线检查方线检查方便、准确，定位诊断几乎达到便、准确，定位诊断几乎达到100%，定性仍，定性仍需结合临床。需结合临床。CT检查前一般先作平片检查

2、，检查前一般先作平片检查，平片可以明确由眶骨及其相邻的鼻窦或颅内病平片可以明确由眶骨及其相邻的鼻窦或颅内病变所致的突眼，对眶内疾病所致的突眼也能找变所致的突眼，对眶内疾病所致的突眼也能找出迹象。出迹象。眼眼眶眶正正位位（柯柯氏氏位位）线线图图X线平片检查线平片检查眼眼眶眶正正位位（柯柯氏氏位位）X线线片片X线平片检查线平片检查视视神神经经孔孔位位（线线条条图图）X线平片检查线平片检查视视神神经经孔孔位位（X线线片片）X线平片检查线平片检查泪囊造影示泪道阻泪囊造影示泪道阻造影检查造影检查正常正常CT眼眶横断位眼眶横断位CT检查检查正常正常CT眼眶冠状位眼眶冠状位CT检查检查WRI检查检查正常正常

3、MR眼眶横冠状位眼眶横冠状位左左眼眼眶眶扩扩大大、密密度度增增高高X线平片基本病理征象线平片基本病理征象右眼密度增高、软组织突出眼外右眼密度增高、软组织突出眼外X线平片基本病理征象线平片基本病理征象眼眼内内深深部部肿肿瘤瘤（眼眼上上裂裂扩扩大大）X线平片基本病理征象线平片基本病理征象左眼眶局限性扩大（眼内外下皮样囊肿）左眼眶局限性扩大（眼内外下皮样囊肿）X线平片基本病理征象线平片基本病理征象视神经孔扩大视神经孔扩大X线平片基本病理征象线平片基本病理征象眶眶窩窩缩缩小小（眼眼球球扎扎出出术术后后）X线平片基本病理征象线平片基本病理征象眶窩缩小（骨维所致）眶窩缩小（骨维所致）X线平片基本病理征象线

4、平片基本病理征象额部骨瘤致眶窩缩小额部骨瘤致眶窩缩小X线平片基本病理征象线平片基本病理征象左左先先天天性性视视神神经经孔孔缩缩小小X线平片基本病理征象线平片基本病理征象外伤性疾病外伤性疾病眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见眼病之一。影像检查主要用于：眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折、眶骨骨折及眶内软组织损伤的诊断；及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异、眼内和眼内异物的诊断和定位。物的诊断和定位。外外伤伤，球球壁壁异异物物外伤性疾病外伤性疾病眼眶骨膜下血肿眼眶骨膜下血肿MRI：眶骨膜下小血管破裂可致眶骨膜下血肿，：眶骨膜下小血管破裂可

5、致眶骨膜下血肿，表现为边界清楚的高密度或高信号影，与眶骨有较宽的基底相表现为边界清楚的高密度或高信号影，与眶骨有较宽的基底相連。連。外伤性疾病外伤性疾病视网膜剝离视网膜剝离MRI：显示为显示为“V”字字形形，尖端为视尖端为视乳头处，视网膜乳头处，视网膜下积液或积血越下积液或积血越多，多，“V”字形字形尖端越锐利。尖端越锐利。外伤性疾病外伤性疾病炎症性疾病炎症性疾病有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。1、渗出性视网膜炎是一种、渗出性视网膜炎是一种以视网膜毛细血管扩张伴视

6、网膜下大量渗出为特点的视网膜以视网膜毛细血管扩张伴视网膜下大量渗出为特点的视网膜病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性变化病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性变化及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、吞噬及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、吞噬细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。多见男细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。多见男性青少年及儿童，性青少年及儿童，CT和和MRI可显示视网膜下积液。可显示视网膜下积液。2、视、视神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多为邻近神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多为邻近炎症所致

7、，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘病变等所炎症所致，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘病变等所致。致。CT和和MRI可直接显示视神经的形态。可直接显示视神经的形态。3、眼外肌炎包、眼外肌炎包括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和霉菌性感染、括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和霉菌性感染、炎性假瘤、结核和结节病等。炎性假瘤、结核和结节病等。炎症性疾病炎症性疾病右眼肌右眼肌炎性假炎性假瘤（瘤瘤（瘤样淋巴样淋巴组织增组织增生）生）急性视神经炎急性视神经炎Gd-PTPA造影后造影后T1加权加权显示右侧视神经略粗于左侧、轻度強显示右侧视神经略粗于左侧、轻度強化化炎症性疾病炎症性疾病眼和眼眶肿

8、瘤包括眼睑、眼球表面、眼和眼眶肿瘤包括眼睑、眼球表面、眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源眼内、眼眶以及泪腺、眶内各组织来源的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到的肿瘤，身体其它部位肿瘤也可转移到眼及眼眶。眼及眼眶。肿瘤肿瘤是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的首是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的首位。病人绝大多数为儿童（位。病人绝大多数为儿童（98%），以），以3岁以下岁以下多见；偶见于成年人。约多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿瘤病人可出现肿瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高，不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高，眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；眶内钙化以及视神经孔扩大

9、等征象；CT检查可检查可直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视神经等情况；神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于CT,但对肿块及钙化的显示不如但对肿块及钙化的显示不如CT.视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤右眶窩扩大、密度增高、眶内钙化右眶窩扩大、密度增高、眶内钙化视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视视网网膜膜母母细细胞胞瘤瘤，视视神神经经孔孔扩扩大大视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤CT视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤视网膜母细胞

10、瘤视网膜母细胞瘤MRI视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤是成人中最常见的眼部恶性肿瘤，发病率仅次于视网膜是成人中最常见的眼部恶性肿瘤，发病率仅次于视网膜母细胞瘤。平均发病年龄为母细胞瘤。平均发病年龄为50岁，恶性黑色素瘤起源于眼球岁，恶性黑色素瘤起源于眼球壁中层的葡萄膜，其中壁中层的葡萄膜，其中85%为脉络膜黑色素瘤。肿瘤好发于为脉络膜黑色素瘤。肿瘤好发于脉络膜外层后极部，故病人较早出现视物变形、变小以及相脉络膜外层后极部，故病人较早出现视物变形、变小以及相应部位的视野缺损。肿瘤早期因受巩膜和玻璃膜的限制肿块应部位的视野缺损。肿瘤早期因受巩膜和玻璃膜的限制肿块呈扁豆状；当肿瘤

11、较大，进入玻璃体，则其头部和视网膜下呈扁豆状；当肿瘤较大，进入玻璃体，则其头部和视网膜下肿瘤迅速增大，而颈部受玻璃膜裂口影响以致形成头园、底肿瘤迅速增大，而颈部受玻璃膜裂口影响以致形成头园、底大、颈部狭窄的大、颈部狭窄的“蘑菇云蘑菇云”状。状。CT 平扫时，肿瘤多表现为平扫时，肿瘤多表现为均匀、边界清楚的等密度或略高密度肿块，增強后呈高密度均匀、边界清楚的等密度或略高密度肿块，增強后呈高密度均匀強化。当肿瘤较小时仅在增強时可见扁平高密小肿块，均匀強化。当肿瘤较小时仅在增強时可见扁平高密小肿块，肿瘤较大时瘤内可坏死或出血。肿瘤较大时瘤内可坏死或出血。MRI上的信号颇具特征，上的信号颇具特征，T1

12、加权呈高信号，加权呈高信号，T2加权呈低信号；加权呈低信号；Gd-DTPA 造影后造影后T1 加加权肿瘤也为高信号。权肿瘤也为高信号。脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤CT脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤脉脉络络膜膜黑黑色色素素瘤瘤MRI脉络膜黑色素瘤脉络膜黑色素瘤50%眼和眼眶转移瘤多有身体其它部眼和眼眶转移瘤多有身体其它部位原发肿瘤的明确病史。成人以肺癌和乳位原发肿瘤的明确病史。成人以肺癌和乳腺癌多见，小儿以神经母细胞瘤多见。转腺癌多见，小儿以神经母细胞瘤多见。转移瘤多累及葡萄膜，眼眶转移瘤较少见。移瘤多累及葡萄膜，眼眶转移瘤较少见。转移瘤可累及眶内任何结构。转移瘤可累及眶内任何结构。转移性肿瘤转移

13、性肿瘤眼球转移瘤眼球转移瘤CT球壁转移性肿瘤球壁转移性肿瘤眼眼球球转转移移瘤瘤MRI眼球转移瘤眼球转移瘤MRI(肺癌转移）肺癌转移）眼部疾病影像学诊断眼部疾病影像学诊断脉络膜骨瘤是脉络膜骨瘤是一种少见的良一种少见的良性肿瘤，临床性肿瘤，临床表现为视乳头表现为视乳头边界清楚、隆边界清楚、隆起的黄色肿块，起的黄色肿块，类似转移瘤或类似转移瘤或黑色素瘤，黑色素瘤，CT则为均一钙则为均一钙化密度，为其化密度，为其特点。特点。脉络膜骨瘤脉络膜骨瘤泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中发病率最高，占发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多，其中以混合瘤最多见（占见（占60%），

14、腺癌及园柱瘤占），腺癌及园柱瘤占30%，泪，泪腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。泪腺肿瘤泪腺肿瘤右侧泪腺混合瘤，右眶局限性扩大右侧泪腺混合瘤，右眶局限性扩大泪腺混合瘤泪腺混合瘤左泪腺混合瘤见泪腺区肿块左泪腺混合瘤见泪腺区肿块泪腺混合瘤泪腺混合瘤右泪腺癌见泪腺区肿块和右泪腺癌见泪腺区肿块和邻近骨质破坏邻近骨质破坏泪腺癌泪腺癌左泪腺癌脑内转移左泪腺癌脑内转移泪腺癌泪腺癌右泪囊癌右泪囊癌泪囊癌泪囊癌眼眶血管瘤是眶内较常见的良性肿瘤，眼眶血管瘤是眶内较常见的良性肿瘤，为先天发育畸形所致，因病变发展缓慢，为先天发育畸形所致，因病变发展缓慢，多在中年时被发现。病理上以海绵

15、状血窦多在中年时被发现。病理上以海绵状血窦型最常见，其次为毛细血管型及淋巴管型。型最常见，其次为毛细血管型及淋巴管型。眶内肿瘤眶内肿瘤左侧眶内海绵状血管瘤，眶窩扩大、密度增高、有点状钙化左侧眶内海绵状血管瘤，眶窩扩大、密度增高、有点状钙化海绵状血管瘤海绵状血管瘤左左眶眶内内海海绵绵状状血血管管瘤瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤左眶内海绵状血管瘤左眶内海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤右眶内海绵状血管瘤右眶内海绵状血管瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤左眶内海绵状血管瘤术后复发左眶内海绵状血管瘤术后复发海绵状血管瘤海绵状血管瘤1、肿瘤位于球后肌内者呈园形或类园形，如肿瘤从肌锥内向眶、肿瘤位于球后肌内者呈园形

16、或类园形，如肿瘤从肌锥内向眶壁和眼球间伸入，则呈不整块状，肿瘤有完整包膜，边界清壁和眼球间伸入，则呈不整块状，肿瘤有完整包膜，边界清楚，但极少数可呈不规则形。楚，但极少数可呈不规则形。2、肿瘤大小不一，巨大者可充满球后肌锥内，紧贴球后壁，视、肿瘤大小不一，巨大者可充满球后肌锥内，紧贴球后壁，视神经孔不受侵犯。神经孔不受侵犯。3、肿瘤密度不均匀，平扫时肿瘤内小点状增白高密度影常夹杂、肿瘤密度不均匀，平扫时肿瘤内小点状增白高密度影常夹杂条索状或团状低密度影，增強扫描瘤内增白点和平扫相符，条索状或团状低密度影，增強扫描瘤内增白点和平扫相符，但亦有较少数增強不著。但亦有较少数增強不著。少数血管瘤内可见

17、钙化或静脉石。少数血管瘤内可见钙化或静脉石。4、肿瘤可将视神经推向一侧或包绕视神经，但被包绕之视神经、肿瘤可将视神经推向一侧或包绕视神经，但被包绕之视神经在视神经层面上均能隐约可见。在视神经层面上均能隐约可见。5、肿瘤致突眼半年以上者均能引起眶窩扩大，眶壁骨质多较、肿瘤致突眼半年以上者均能引起眶窩扩大，眶壁骨质多较完整，但少数较大者可致眶壁压迫性吸收。完整，但少数较大者可致眶壁压迫性吸收。海绵状血管瘤诊断要点海绵状血管瘤诊断要点右眶内海绵状血管瘤右眶内海绵状血管瘤MRI：T1加权与眼肌等信号，加权与眼肌等信号，T2加权为明显高信号。加权为明显高信号。Gd-DTPA增強后呈明显不均匀增強后呈明显

18、不均匀信号增高。信号增高。海绵状血管瘤海绵状血管瘤多见于多见于50岁左右成年人，女性多于男性。根据肿瘤主体岁左右成年人，女性多于男性。根据肿瘤主体所在部位不同，可分为四种类型：所在部位不同，可分为四种类型：1、颅内突入眼眶内，可从、颅内突入眼眶内，可从颞窩、蝶骨嵴、前颅窩中部延伸眼眶内；颞窩、蝶骨嵴、前颅窩中部延伸眼眶内；2、视神经管和眶上、视神经管和眶上裂区向眶内和颅内延伸，眶内和颅内肿块大小大致相同呈裂区向眶内和颅内延伸，眶内和颅内肿块大小大致相同呈“亚铃状亚铃状”。前者可同时致视神经管扩大，后者可致眶上裂扩。前者可同时致视神经管扩大，后者可致眶上裂扩大，蝶骨大翼骨质增生。大，蝶骨大翼骨质

19、增生。3、眶内肿瘤延伸至颅内（通过眶上、眶内肿瘤延伸至颅内（通过眶上裂或视神经孔）。上述三种肿块裂或视神经孔）。上述三种肿块CT平扫与脑质等或稍高密平扫与脑质等或稍高密度，增強扫描明显強化，肿块边缘光滑整齐，邻近脑质多无度，增強扫描明显強化，肿块边缘光滑整齐，邻近脑质多无水肿，水肿，MRI检查检查T1加权肿块呈等或稍低信号，加权肿块呈等或稍低信号，T2加权呈等加权呈等或稍高信号，或稍高信号，Gd-DTPA增強后呈明显均匀強化。增強后呈明显均匀強化。4、眶内原、眶内原发性脑膜瘤，极罕见，位于视神经管附近、可在肌锥内或肌发性脑膜瘤，极罕见，位于视神经管附近、可在肌锥内或肌锥外，也可以附着在骨膜上。

20、锥外，也可以附着在骨膜上。眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤左眶内和颅内脑膜瘤左眶内和颅内脑膜瘤眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤左眶内和颅内脑膜瘤（同上例）左眶内和颅内脑膜瘤（同上例）眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤眶内和颅内脑膜瘤眶内和颅内脑膜瘤眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤两眶内延及嗅沟之脑膜瘤两眶内延及嗅沟之脑膜瘤眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤右眼眶内异位脑膜瘤右眼眶内异位脑膜瘤眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤眼眼眶眶和和颅颅内内位位脑脑膜膜瘤瘤MRI眼眶脑膜瘤眼眶脑膜瘤视神经源性肿瘤视神经源性肿瘤视神经原发肿瘤较罕见，按其发生部位可分为神经鞘瘤视神经原发肿瘤较罕见，按其发生部位可分为神经鞘瘤和神经干瘤，依据组织细胞学则分为脑膜瘤和神经胶质瘤，和神经干瘤，

21、依据组织细胞学则分为脑膜瘤和神经胶质瘤，以及更为罕见的神经纤维瘤。视神经原发肿瘤多发生在表年以及更为罕见的神经纤维瘤。视神经原发肿瘤多发生在表年及儿童，女性多于男性。及儿童，女性多于男性。1、视神经鞘瘤：开始发生在视神经、视神经鞘瘤：开始发生在视神经的一边，以后不同程度地包裹视神经而不穿入其内，它可侵的一边，以后不同程度地包裹视神经而不穿入其内，它可侵犯整个眼眶，其病理组织与眶内脑膜瘤相同。犯整个眼眶，其病理组织与眶内脑膜瘤相同。CT上视神经鞘上视神经鞘瘤与视神经关系密切，肿块区正常视神经看不见，肿块多呈瘤与视神经关系密切，肿块区正常视神经看不见，肿块多呈椭园形，长轴与视神经方向一致，密度较均

22、匀，可致视神经椭园形，长轴与视神经方向一致，密度较均匀，可致视神经孔扩大。临床视力影响较早。孔扩大。临床视力影响较早。2、视神经胶质瘤：、视神经胶质瘤：75%发生发生在在10岁前，肿瘤起始于眶内段视神经，病理学分型多为星形岁前，肿瘤起始于眶内段视神经，病理学分型多为星形细胞瘤细胞瘤级。影像上肿瘤延视神经生长，视神经增粗，肿块级。影像上肿瘤延视神经生长，视神经增粗，肿块呈梭形或长条形，平扫呈梭形或长条形，平扫CT显示等或稍低密度，增強密度稍增显示等或稍低密度，增強密度稍增高；高；MRI上上T1加权呈等或稍低信号，加权呈等或稍低信号，T2加权呈高信号，加权呈高信号，Gd-DTPA增強后可明显信增高

23、。增強后可明显信增高。视神经鞘瘤视神经鞘瘤视神经鞘瘤视神经鞘瘤视神经胶质瘤（视神经胶质瘤（级）级）CT视神经胶质瘤视神经胶质瘤视神经胶质瘤视神经胶质瘤MRI视神经胶质瘤视神经胶质瘤眶内恶性肿瘤眶内恶性肿瘤有癌、肉瘤、转移瘤等。恶性肿瘤发展较快，有癌、肉瘤、转移瘤等。恶性肿瘤发展较快，肿块形态不规则。边界不清，多位于肌锥后部，增肿块形态不规则。边界不清，多位于肌锥后部，增強扫描也有较明显強化，病变往往破坏邻近骨质和強扫描也有较明显強化，病变往往破坏邻近骨质和侵犯视神经孔，肉瘤一般年令较轻，转移性肿瘤多侵犯视神经孔，肉瘤一般年令较轻，转移性肿瘤多有其它部位的原发病灶，有其它部位的原发病灶，CT和和

24、MRI对肿瘤的定位对肿瘤的定位及确定其为恶性肿瘤较有帮助，但对组织学类型的及确定其为恶性肿瘤较有帮助，但对组织学类型的确定困难。确定困难。眼眶内恶性肿瘤（癌）眼眶内恶性肿瘤（癌）眶内恶性肿瘤眶内恶性肿瘤眼眼眶眶内内恶恶性性肿肿瘤瘤（肉肉瘤瘤）眶内恶性肿瘤眶内恶性肿瘤肾癌眼眶内转移肾癌眼眶内转移眶内恶性肿瘤眶内恶性肿瘤炎性假瘤炎性假瘤是一种特异性感染性炎症，系指由全身是一种特异性感染性炎症，系指由全身结缔病引起的病变或其它不明原因引起的眼结缔病引起的病变或其它不明原因引起的眼内非感染性炎症。可与其它疾病如内非感染性炎症。可与其它疾病如Wegener氏肉芽肿，纤维纵隔炎，甲状腺氏肉芽肿，纤维纵隔炎

25、，甲状腺炎等并发，经皮质激素治疗好转。炎等并发，经皮质激素治疗好转。CT示眶示眶内局限性肿块和瀰漫性增厚两种基本改变。内局限性肿块和瀰漫性增厚两种基本改变。炎性假瘤：瀰漫型炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤炎性假瘤：肿块型多数格氏病有甲状腺功能亢进临床表现，甲状多数格氏病有甲状腺功能亢进临床表现，甲状腺肿大和眼球突出，上睑回縮及眼肌麻痹等。如只腺肿大和眼球突出，上睑回縮及眼肌麻痹等。如只有眼征，而无甲状腺功能亢进，则称为眼型格氏病。有眼征，而无甲状腺功能亢进，则称为眼型格氏病。CT发现双侧性，但少数单侧性之眼外肌增大，视发现双侧性，但少数单侧性之眼外肌增大，视神经增粗和眼球突出，但其多数眼环不增

26、厚，这是神经增粗和眼球突出，但其多数眼环不增厚，这是与炎性假瘤的鉴别点。与炎性假瘤的鉴别点。眼型格氏病眼型格氏病突眼及眼肌增厚突眼及眼肌增厚眼型格氏病眼型格氏病左眼眶静脉曲张、增粗左眼眶静脉曲张、增粗血管性疾病血管性疾病右右侧侧海海绵绵窦窦动动静静脉脉瘘瘘血管性疾病血管性疾病有组织细胞增生症，神经纤维瘤病，绿色瘤，化学感受有组织细胞增生症，神经纤维瘤病，绿色瘤，化学感受器瘤，脑颜面血管畸形综合征，神经母细胞瘤等。器瘤，脑颜面血管畸形综合征，神经母细胞瘤等。1、组织细、组织细胞增生症（以嗜酸性细胞肉芽肿多见），为一种类脂质代谢胞增生症（以嗜酸性细胞肉芽肿多见），为一种类脂质代谢障碍形成的肉芽肿性

27、病变，有急、亚、慢性之分，前两者骨障碍形成的肉芽肿性病变，有急、亚、慢性之分，前两者骨质改变轻，后者主要表现为骨质破坏，常多发、亦可多发，质改变轻，后者主要表现为骨质破坏，常多发、亦可多发，常侵犯颅骨及眼眶，眶骨破坏以泪腺窩区、眶顶部和蝶骨大常侵犯颅骨及眼眶，眶骨破坏以泪腺窩区、眶顶部和蝶骨大翼为多见，边缘多清楚而不规则，少数有硬化改变，个别亦翼为多见，边缘多清楚而不规则，少数有硬化改变，个别亦可仅在眶内生长。本院一例明显显示肿块位于眶内和颅内，可仅在眶内生长。本院一例明显显示肿块位于眶内和颅内，病变密度较高，其内有密度减低区，增強扫描密度较高区有病变密度较高，其内有密度减低区，增強扫描密度较

28、高区有明显強化。明显強化。全身性系统性疾病侵犯眼眶全身性系统性疾病侵犯眼眶左眼眶延及颅内之嗜酸性细胞肉芽肿左眼眶延及颅内之嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿嗜酸性细胞肉芽肿神经纤维瘤病：据报告约神经纤维瘤病：据报告约30%可侵犯眼眶，主要表现为蝶骨大翼缺损，可侵犯眼眶，主要表现为蝶骨大翼缺损，边缘锐利，有时颞部和眶顶也有骨缺损，视神经孔扩大等。临床上有边缘锐利，有时颞部和眶顶也有骨缺损，视神经孔扩大等。临床上有皮肤色素沉着及小的突起神经纤维瘤。皮肤色素沉着及小的突起神经纤维瘤。CT可发现多发性软组织肿块可发现多发性软组织肿块等。等。神经纤维瘤病神经纤维瘤病神神经经纤纤维维瘤瘤病病神经纤维瘤病神经

29、纤维瘤病神经纤维瘤病神经纤维瘤病神经纤维瘤病神经纤维瘤病绿色瘤绿色瘤为急性髓性白血病侵犯骨膜及软组织所致，因其为急性髓性白血病侵犯骨膜及软组织所致，因其外观绿色而得名，多见于儿童，眼眶及颞骨为其好发外观绿色而得名，多见于儿童，眼眶及颞骨为其好发部位，影像检查可见软组织肿块，骨膜新生呈放射状，部位，影像检查可见软组织肿块，骨膜新生呈放射状，骨质破坏浅在。本科所见一例眼球突出伴复视骨质破坏浅在。本科所见一例眼球突出伴复视2周，周，入院三天自觉有进一步突出，入院三天自觉有进一步突出，CT见眶内肿块，眼内见眶内肿块，眼内直肌受侵犯，平扫直肌受侵犯，平扫CT值较高，增強有轻度強化，后值较高，增強有轻度強

30、化，后血检和骨穿为急性粒血检和骨穿为急性粒单细胞白血病。为单细胞白血病。为16岁。见岁。见下图。下图。白血病侵犯眼眶白血病侵犯眼眶白血病侵犯眼眶白血病侵犯眼眶眼眶化学感受器瘤较少见，本例女性，眼眶化学感受器瘤较少见，本例女性，32岁，病变位于眼眶内侧，在内岁，病变位于眼眶内侧，在内直肌和眼眶内侧壁之间，平扫直肌和眼眶内侧壁之间，平扫CT值约值约60HU，增经约，增经约100HU.眼眶化感受器瘤眼眶化感受器瘤脑颜面血管畸形综合征脑颜面血管畸形综合征是一种少见的先天性神经皮肤发育异常。是先是一种少见的先天性神经皮肤发育异常。是先天性神经皮肤综合征，主要病理改变是颅内血天性神经皮肤综合征，主要病理改

31、变是颅内血管畸形，颜面三叉神经分区血管瘤和眼脉络膜管畸形，颜面三叉神经分区血管瘤和眼脉络膜血管畸形。脑的基本病变是软脑膜毛细血管血管畸形。脑的基本病变是软脑膜毛细血管靜脉血管瘤，导致脑组织缺血萎缩，神经节细靜脉血管瘤，导致脑组织缺血萎缩，神经节细胞减少、变性、神经胶质增生、皮层钙质沉着，胞减少、变性、神经胶质增生、皮层钙质沉着，皮层钙化一般发生在脑沟两侧，与血管无直接皮层钙化一般发生在脑沟两侧，与血管无直接关系。关系。本例显示颜面血管瘤和眶内靜脉明显扩张本例显示颜面血管瘤和眶内靜脉明显扩张致突眼，两侧脑表见多数条状钙化带。（见下致突眼，两侧脑表见多数条状钙化带。（见下图）图）CT图片脑颜面血管畸形综合征脑颜面血管畸形综合征神经母细胞瘤是儿童肾上腺中较常见神经母细胞瘤是儿童肾上腺中较常见的恶性肿瘤，的恶性肿瘤，80%发生在发生在3岁以下岁以下的小儿，的小儿，50在初诊时可能已有在初诊时可能已有转移。转移。3555%发，生于肾上腺发，生于肾上腺其次为腹部（其次为腹部（2440%)。神经母细胞瘤侵犯眼眶、颅骨和颅内神经母细胞瘤侵犯眼眶、颅骨和颅内神经母细胞瘤侵犯眼眶、颅骨和颅内神经母细胞瘤侵犯眼眶、颅骨和颅内眼部疾病讲到此结束，欢迎批评、指正，眼部疾病讲到此结束，欢迎批评、指正，谢谢光临谢谢光临眼部疾病影像学诊断眼部疾病影像学诊断