腰椎间盘突出症全解.ppt

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1、腰椎间盘突出症的概念腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼织，如脊神

2、经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于症统归于“腰痛腰痛”、“腰腿痛腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。国医学早有记载，认识也很深刻。腰椎间盘突出症的病因腰椎间盘突出症的病因（1 1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的水量的降低，并

3、可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。（2 2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。（3 3）椎间盘自身解剖因素的弱点：）椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高

4、的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。从而造成髓核突出。腰椎间盘突出症诱发因素可以有：腰椎间盘突出症诱发因素可以有：突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。腰部外伤使已退变的髓核突出。腰部外伤使已退变的髓核突出。姿势不当诱发髓核突出。姿势不当诱发髓核突出。腹压增高时也可发生髓核突出。腹压增高时也可发生髓核突出。受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担

5、裂。外使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。间盘突出。腰椎间盘突出症的体征临床表现：腰椎间盘突出症的体征临床表现：主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。部劳累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下

6、肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。病人疼痛可始于小腿或外踝。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足可发生大小便异常或

7、失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。水肿。腰椎间盘突出症的治疗腰椎间盘突出症的治疗 腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之腰椎间盘突出症的主要问题是突出物压迫神经根，及随之而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出而产生的神经根周围无菌性炎症。治疗的关键是解除突出物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增物对神经根的压迫，消除无菌性炎症的化学刺激，且不增加病人痛苦。若

8、压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可加病人痛苦。若压迫未能完全解除，只要炎症消退，也可获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应获得基本治愈，临床上治疗方法很多，但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。根据不同的病情选择适宜的方法进行治疗。要间康顺势整骨疗法（彻底治愈）要间康顺势整骨疗法（彻底治愈）非手术治疗方法（以止痛为治愈的目标）非手术治疗方法（以止痛为治愈的目标）手术治疗方法（吸出突出的髓核，破坏了身体的生理）手术治疗方法（吸出突出的髓核，破坏了身体的生理）其它治疗方法其它治疗方法要间康顺势整骨疗法从人体脊柱的解剖学可知：人体脊柱从正面看笔从人体脊柱的解剖学可知：人

9、体脊柱从正面看笔直的，从侧面看是直的，从侧面看是“S”“S”形的，称人体脊柱的自然形的，称人体脊柱的自然生理弯曲。当人体的脊柱发生病变时，腰椎也就生理弯曲。当人体的脊柱发生病变时，腰椎也就失去正常的生理曲度，从而就失去了腰部的稳定失去正常的生理曲度，从而就失去了腰部的稳定性与灵活性，于是产生了腰痛病。性与灵活性，于是产生了腰痛病。从医院从医院X X光片上观察，腰痛病患者绝大多数失去了光片上观察，腰痛病患者绝大多数失去了腰椎生理曲度。专家们设计的用以专治腰椎生理曲度。专家们设计的用以专治“腰痛腰痛”的这种医疗器械首先应该能够恢复和较正患者变的这种医疗器械首先应该能够恢复和较正患者变直的腰椎，只有

10、这样，才能从根本上除去腰痛之直的腰椎，只有这样，才能从根本上除去腰痛之病因。病因。要间康顺势整骨疗法要间康脊柱治疗仪正是基于这种脊柱生物力学的机理，在要间康脊柱治疗仪正是基于这种脊柱生物力学的机理，在治疗仪主机上设计有拱形腰架（腰垫），它的特殊力学结治疗仪主机上设计有拱形腰架（腰垫），它的特殊力学结构完全符合并能矫正人体的腰椎生理曲度。当患者静卧在构完全符合并能矫正人体的腰椎生理曲度。当患者静卧在主机腰垫上时，患者变直的腰椎，在巧妙的力学作用下又主机腰垫上时，患者变直的腰椎，在巧妙的力学作用下又恢复了原有的生理曲度，长期被挤压的腰椎伸展开来，向恢复了原有的生理曲度，长期被挤压的腰椎伸展开来，向

11、前凸起，使脱出的髓核重新进入到椎间盘内。使患者腰部前凸起，使脱出的髓核重新进入到椎间盘内。使患者腰部肌肉、韧带及椎体关节自然放松，慢慢的恢复原有的韧性肌肉、韧带及椎体关节自然放松，慢慢的恢复原有的韧性和活力。同时配有多味动植物体内提取的精华，通过场效和活力。同时配有多味动植物体内提取的精华，通过场效应能量导入人体经络，起到活血化淤、消炎止痛、祛热散应能量导入人体经络，起到活血化淤、消炎止痛、祛热散寒的作用。另外与人体腰部皮肤接触的增效垫内装有寒的作用。另外与人体腰部皮肤接触的增效垫内装有2424种种天然名贵中草药组成的药层，这此中药在人体体温作用下天然名贵中草药组成的药层，这此中药在人体体温作

12、用下能挥发通透，起到活血化瘀、去湿散寒、消炎镇痛、滋阴能挥发通透，起到活血化瘀、去湿散寒、消炎镇痛、滋阴强肾的作用。在腰垫内部还安置有磁能量系统，作用于人强肾的作用。在腰垫内部还安置有磁能量系统，作用于人体的肾俞穴和大肠俞穴，起疏通经络，镇痛镇静之功效。体的肾俞穴和大肠俞穴，起疏通经络，镇痛镇静之功效。要间康顺势整骨疗法“要间康多功能脊柱治疗仪要间康多功能脊柱治疗仪”是利用完整、独特是利用完整、独特的顺势疗法，文武双全治疗腰椎间盘突出的顺势疗法，文武双全治疗腰椎间盘突出,颈椎病颈椎病,风湿类风湿性关节炎的骨科病，只需两大步：风湿类风湿性关节炎的骨科病，只需两大步：第第 1 1 步、祛风湿、除疼

13、痛，能量补充、深度理疗步、祛风湿、除疼痛，能量补充、深度理疗是关键！是关键！第第2 2步、依靠人体自身的重量形成双向自然牵引、步、依靠人体自身的重量形成双向自然牵引、顺势整骨，释放椎间盘压力、恢复生理曲度，促顺势整骨，释放椎间盘压力、恢复生理曲度，促使椎间盘突出复位、水肿消失。使椎间盘突出复位、水肿消失。从根本上治疗，从根本上治疗，病根消除了，疼痛自然就好了！尤其在家治疗，病根消除了，疼痛自然就好了！尤其在家治疗，省时、省事，方便实效！适合城乡家庭、医院、省时、省事，方便实效！适合城乡家庭、医院、诊所等使用诊所等使用.非手术治疗：一、口服药：作用，主要是消炎镇痛，达到暂时缓解疼痛的目的。对一、

14、口服药：作用，主要是消炎镇痛，达到暂时缓解疼痛的目的。对于改变脊柱变形，矫正生理曲度，起不到任何治疗作。而它的毒副作于改变脊柱变形，矫正生理曲度，起不到任何治疗作。而它的毒副作用容易给患者的肝、肾、胃肠及大脑带来的损伤；用容易给患者的肝、肾、胃肠及大脑带来的损伤；二、打封闭针：封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物，打封闭针只二、打封闭针：封闭针内主要有麻醉药物和激素类药物，打封闭针只对疼痛点作局部的麻醉，使血液循环、神经交换局部冻结，换取一段对疼痛点作局部的麻醉，使血液循环、神经交换局部冻结，换取一段时期内止痛的效果，封闭期过去，麻醉药和激时期内止痛的效果，封闭期过去，麻醉药和激 三、推拿、按摩

15、、针灸、理疗：主要是运用各种手法或器具通过人体三、推拿、按摩、针灸、理疗：主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位，从而达到防治疾病的目的。对腰痛患者有一定体表作用于经络穴位，从而达到防治疾病的目的。对腰痛患者有一定的止痛效果，是应用广泛而比较有效的治疗方法。但是需要天天到医的止痛效果，是应用广泛而比较有效的治疗方法。但是需要天天到医院治疗，很长时间才能奏效，治疗后如果不注意腰背肌锻炼和预防保院治疗，很长时间才能奏效，治疗后如果不注意腰背肌锻炼和预防保护，仍时常复发。护，仍时常复发。四、物理牵引疗法：主要是对腰椎间盘突出的患者，应用两个方法相四、物理牵引疗法：主要是对腰椎间盘突出的患

16、者，应用两个方法相反的力量，同时作用于有病部位，通过减弱或消除对病情不利的病理反的力量，同时作用于有病部位，通过减弱或消除对病情不利的病理应力，以达到缓解疼痛的目的。不过物理牵引疗法应力，以达到缓解疼痛的目的。不过物理牵引疗法,是通过外力强行是通过外力强行作用于人体的发病部位作用于人体的发病部位,病人需要承受很大的痛苦病人需要承受很大的痛苦.手术疗法：五、当患者腰椎间盘严重脱出时，医生会建议采取手术疗法，将髓核摘除，手段是很彻底，但术后容易造成多椎体关节松动，复发率较高，同时手术所带来的并发症也不容忽视（如感染、神经损伤）并且费用和风险都很较高。其它治疗方法六、介入治疗：对单纯性腰椎间盘突出的

17、病人，六、介入治疗：对单纯性腰椎间盘突出的病人，放射科用介入疗法作椎间盘抽吸术，此术在放射科用介入疗法作椎间盘抽吸术，此术在X X线机线机器监控下进行，局部麻醉后用粗针穿入腰部达到器监控下进行，局部麻醉后用粗针穿入腰部达到椎间盘脱出部位，把脱出的髓核抽吸出来，与手椎间盘脱出部位，把脱出的髓核抽吸出来，与手术疗法相比痛苦较小，但对病人有创伤性与危害术疗法相比痛苦较小，但对病人有创伤性与危害性。性。七、中药疗法：中医把腰痛为分：风湿、寒湿、七、中药疗法：中医把腰痛为分：风湿、寒湿、湿热、淤血和肾虚等五大类，然后用不同的汤药湿热、淤血和肾虚等五大类，然后用不同的汤药调理有一定的疗效，疗程较长容易复发

18、；或用膏调理有一定的疗效，疗程较长容易复发；或用膏药外敷，药外敷，1-31-3个疗程，可减轻疼痛，活血化淤。但个疗程，可减轻疼痛，活血化淤。但对局部皮肤有刺激性。对局部皮肤有刺激性。腰椎间盘突出症的保养方法：卧床休息卧床休息 腰围的佩带腰围的佩带 卧床休息卧床休息 脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息卧床休息是腰

19、椎间盘突出症最基本的治疗方法，卧床休息可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可减少神经炎性物质毒素吸收、促进炎症消退和恢复，也可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人可以防止神经纤维粘连发生。绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站平卧在硬板床上，只允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息立，进食及大小便时也不能站起来。一般卧床休息3 34 4周周即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在即可见效。急性发作期症状较为严重的患者，还可考虑在卧床休息的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以卧床休息

20、的同时加用牵引治疗，中药外敷治疗，这样可以得到更的治疗效果。得到更的治疗效果。在卧床一段时间后，如配合中药内服外敷、推拿、针灸、在卧床一段时间后，如配合中药内服外敷、推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。腰围的佩带腰围的佩带 腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。护。(1)(1)制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是制动作用。当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分

21、的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。失。(2)(2)保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间保护作用。腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰盘突出症的患者经卧床或牵引后开始下地活动时，佩戴腰围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，围可加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，巩固前期治疗效果。巩固前期治疗效果。预防腰椎间盘突出症复发预防腰椎间盘突出症复发 腰椎间

22、盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，原因为：病的复发率相当高，原因为：(1)(1)腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓腰椎间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而己。根的粘连解除而己。(2)(2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出

23、，导致本病复发。劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。加之劳累容易诱发本病的复发。(4)(4)肝肾亏损未能及时补充恢复。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、肝肾亏损未能及时补充恢复。中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。肝肾亏损、生主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。肝肾亏损、生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，易导致骨关节病的复理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，易导致骨关节病的复发或骨病的不易愈合。所以平时一定要补肾强骨壮腰骨病才不易复发。发或骨病的不易愈合。所以平时一定要补肾强骨壮腰骨病才不易复发。(5)(5)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰椎间盘突出症的复发。腰椎间盘突出症的复发。