医疗临床运动心电测试系统原理大全教学提纲.ppt

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1、医疗临床运动心电测试系医疗临床运动心电测试系统原理大全统原理大全2/GE /2022/11/18GE DCAR提供全面的心电解决方案提供全面的心电解决方案 MAC1200ST心电图机心电图机MAC5500心电图机心电图机MAC3500心电图机心电图机MAC800心电图机心电图机MAC C3、400心电图机心电图机CASE运动测试系统运动测试系统CardioSoft ECGMAR动态心电系列动态心电系列Seer12动态心电采集盒动态心电采集盒Seerlight动态心电记录盒动态心电记录盒MUSE心电管理系统心电管理系统CardioSoft心电管理系统心电管理系统CardioServ除颤器除颤器R

2、esponderAED除颤器除颤器CardioSoft Stress运动测试系统运动测试系统3/GE /2022/11/181971 ECG Cart1966 ECG Cart1970 ECG CartGE Marquette心电技术历史就是一部心电发展史1975 ECG Cart1978 MAC 1 ECG Cart19651985 MAC 6世界第一台世界第一台同步同步12导心电图机导心电图机4/GE /2022/11/18CASE IICASE 12MAX-1CASE 15CASE 16CARDIO SYSCASE 8000CASE1976-2002CASE I世界第一台世界第一台计算机

3、辅助运动试验计算机辅助运动试验5/GE /2022/11/1819651980 8000 Holter1986 Laser Holter1989 SEER1995 MARS Unity Workstation2003 MARS PC Workstation世界上第一台具有世界上第一台具有分析功能的动态心电图分析功能的动态心电图第一个第一个固态记录盒固态记录盒6/GE /2022/11/181972 MUSE1965 Central ECG Management System19651983 MUSE1987 MUSE1991,1992,1993 MUSE 50001994 MUSE CV In

4、formation System2005MUSE information system7/GE /2022/11/18Case运动心电测试系统运动心电测试系统信号质量最好信号质量最好最值得信赖的运动平板最值得信赖的运动平板8/GE /2022/11/18运动心电测试系统应该具备的要素运动心电测试系统应该具备的要素1，全面，真实的信号2，抗干扰效果好3，具有全面的分析诊断功能9/GE /2022/11/18优质的信号采集CAM14数据采集盒,在病人身边完成模数转换,消除电缆噪音，无距离限制的传送更清晰的信号（频率响应范围0.01-150Hz)镀金电极夹,银质缆线有效地减小阻抗,提高信号质量导联线

5、可单根更换,节约成本唯一的唯一的15导前置数字信号采集导前置数字信号采集一，全面，真实的信号一，全面，真实的信号10/GE /2022/11/18独有运动心电专利滤波技术独有运动心电专利滤波技术1)1)立方曲线校正立方曲线校正2)2)有限残余滤过有限残余滤过3)3)渐量中值修正渐量中值修正GE Marquette的运动心电技术已经通过无数患者的临床验证是信号质量和伪差消除业界的领袖和“质量”的同义词，获得全球的公认二，抗干扰效果好二，抗干扰效果好11/GE /2022/11/181）Cubic Spline-立方曲线校正(ADS)去除心电扫描时基线飘移的增强算法用三个心跳建立基线滚动的数学程序

6、，随后进行减法产生笔直的ECG 好好处：处：笔直的基线,既使在伪像下，也是清晰的ECG不使用硬件过滤,高保真的 QRS减少在使用硬件过滤时的测量差错独有运动心电专利滤波技术独有运动心电专利滤波技术二，抗干扰效果好二，抗干扰效果好12/GE /2022/11/182）Finite Residual Filter(FRF)-有限残余滤过有限残余滤过增强算法去除心电基线噪声和伪像使用中位心跳作模板，允许滤过高频或低 频的噪声好处：好处：减少噪声更少的QRS波形的改变独有运动心电专利滤波技术独有运动心电专利滤波技术二，抗干扰效果好二，抗干扰效果好13/GE /2022/11/18 FRF 算法算法独有

7、运动心电专利滤波技术14/GE /11/18/2022两种滤波方法供选Cubic Spline/FRF 15/Stress Testing FundamentalsGeneral Electric Company-Proprietary好处好处维持精确的中值模板实时的,beat-by-beat 进行中值修正二，抗干扰效果好二，抗干扰效果好独有运动心电专利滤波技术独有运动心电专利滤波技术3）Incremental Median Updating-渐量中值修正渐量中值修正16/GE /11/18/2022渐进中值修正渐进中值修正建立中位心跳,减少干扰.17/GE /2022/11/18 ST段测量

8、点手动或自动调节保证ST段测量准确 检查后的ST段再分析功能 15导联ST段分析提高后壁及右室心肌梗塞检出率 心律失常自动分析检测并分层 提供MET值，RPP值用于心功能的评估 提供专用静息心电图及心电向量等分析记录工具 12SL分析并心电向量可以完全具备静息心电图机功能三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能18/Stress Testing FundamentalsGeneral Electric Company-ProprietaryST 段测量分析可以在试验进行时手动自由定义ST段E点,J点,J点后n毫秒使分析更准确避免误差,更可在试验结束后进行重新分析.三，全面的分析诊断功能三，

9、全面的分析诊断功能压低 0.1mv(1mm)持续一分钟以上对女性不是很敏感19/GE /2022/11/18ST/HR Loop(ST/HR环)三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能一般选常规导联中ST压低最明显的导联,以各级运动,运动峰值及恢复期每隔一分钟的心率做横坐标(bpm),相应ST水平为纵坐标(V)分别绘制运动期和恢复期曲线.逆钟向提示冠心病逆钟向提示冠心病20/GE /2022/11/18ST/HR slope(ST/HR斜率)三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能在较大运动负荷下,心肌对氧的需求(表现ST)和HR的变化密切相关.在血压等因素不计的情况下,引起心肌缺血的

10、HR往往恒定不变.如果引起同等程度的ST压低,显然在HR较慢时发生比HR较快时发生,患者的缺血程度更为严重.2.4V/bpm 一枝病变一枝病变6V/bpm 三枝病变三枝病变尤其对女性的诊断优于ST改变该值越大,LVEF也越差也可作为术后冠供恢复情况的评价推荐Cornell 协议,至少完成3个阶段(3*2)分钟21/GE /11/18/2022Duke 运动平板评分运动平板评分运动时间运动时间(分钟分钟)5 x ST 下降下降(mm数数)4 x(心绞痛指数心绞痛指数)Duke=-心绞痛指数:0 运动中无心绞痛,1 运动中有,2 因心绞痛需终止运动试验 Bruce Protocol 低危低危 +5

11、中危中危 10.9 to+4.9高危高危 9METs相当于较重的体力活动量。相当于较重的体力活动量。RPP(心率血压乘积心率血压乘积)=心率心率*收缩压收缩压代表心肌的耗氧水平,RPP低提示病情严重.(也就是说在低心率和低收缩压时已出现心肌缺血),通过康复训练,RPP可,说明冠状动脉侧枝循环的生成有效,其冠脉储备能力.30/GE /11/18/2022瀑布图瀑布图ST段情况以颜色标识快速高效的分析ST段三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能注注:仅限仅限Case Premium版本版本,标配标配,其余版本不得升级其余版本不得升级选用此功能选用此功能31/GE /11/18/2022瀑布图

12、瀑布图ST段情况以颜色标识快速高效的分析ST段AmplitudeInterval三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能注注:仅限仅限Case Premium版本版本,标配标配,其余版本不得升级其余版本不得升级选用此功能选用此功能32/GE /11/18/2022-1.15mm ST depression with Horizontal SlopeNormal ECG in pre-test&recovery33/GE /2022/11/18Marquette专利专利T波电交替波电交替(TWA)分析程序分析程序心脏性猝死心脏性猝死(SCD)风险分层的工具风险分层的工具T波电交替(TWA)被

13、视作心脏性猝死的预兆Marquette T波电交替(TWA)分析程序，允许临床医生快速确认具有心脏性猝死风险的患者高风险的人得到及时治疗低风险的人避免了植入式除颤器(ICD)的使用三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能34/GE /11/18/2022T 波电交替ABA三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能35/GE /11/18/2022时域法时域法T波电交替波电交替 时域法 Modified Moving Average MMA无心率和运动协议限制无需特殊电极三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能36/GE /11/18/2022设置 HR=125 bpm.TWA val

14、ues tend to be unreliable with high HR.Noise=20 V(RMS value of differences between odd and even median beat before QRS complex and after T-wave)Median Update(Incremental update factor):1/8 default is 1/32.1/8 is much better for detecting short TWA episodesFilter settings are ineffective37/Stress Tes

15、ting FundamentalsGeneral Electric Company-ProprietaryGE 12SL 金标准分析节省医生读图时间,避免漏诊提供参考,临床教学三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能38/Tyler Brown/11/18/2022比较以前的试验数据比较以前的试验数据 同屏显示以前的试验数据试验过程中随时可调用三，全面的分析诊断功能三，全面的分析诊断功能39/GE /2022/11/18专业专业T2100 运动平板运动平板 病人安全性病人安全性零启动零启动60”跑台宽度跑台宽度AHA 要求的前侧扶手要求的前侧扶手急停转换急停转换-两种方式两种方式用途广泛用

16、途广泛450 lb.体重容量体重容量0-13.5 mph 速度速度;0-25%梯度梯度小儿扶手小儿扶手可靠性可靠性无刷直流电机无刷直流电机自身校准自身校准40/GE /2022/11/18Case运动心电测试系统配置41/GE /2022/11/18CASE系列各型区别42/GE /2022/11/18Case运动心电测试系统对手分析43/Tyler Brown/11/18/2022竞争优势重点报告 客户自定义,聪明的报告,自动填充试验进行中的各个窗口数据丰富,完整,医生可介入时域法TWA前次试验对比功能15 导联静息ECG 12 SL解释报告CAM采集模块网络功能,可有专门回顾/报告工作站4

17、4/GE /2022/11/18MORTARA对手宣称对手宣称GE 应对应对对手弱点对手弱点GE 打击打击无线连接DICOM无线连接有无必要?运动试验干扰因素包括患者自身,跑台颤动,电极片质量等多方面,无线连接对信号质量改善并无太大意义.DICOM ECG尚无标准一体化专用系统跑台有专门SFDA认证15导采集打印TWA(FDA认证)RPP非专业系统,基于PC跑台无专门SFDA报告原始,慢热敏?对手图片45/GE /2022/11/18Quinton对手宣称对手宣称GE 应对应对对手弱点对手弱点GE 打击打击数字滤波,ASVV昆顿算法跑台最大承载227公斤,业界最高 世界上第一套运动心电测试系统

18、 GE跑台承重204公斤立方曲线校正有效滤波残余2种滤波任意选择Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告多种输出格式pdf,xml,excel,HL7时域法TWA与前次试验对比功能跑台无专门SFDA,标配无侧扶手全览图为pdf格式无HL7输出报告不是自动填充,项目有限对手图片46/GE /2022/11/18Meigaoyi对手宣称对手宣称GE 应对应对对手弱点对手弱点GE 打击打击蓝牙连接可将试验数据输出ASCII码供研究(American Standard Code for Information Interchange 美国信息交换标准码;)无线连

19、接有无必要?运动试验干扰因素包括患者自身,跑台颤动,电极片质量等多方面,无线连接对信号质量改善并无太大意义.多种输出格式pdf,xml,excel,HL7基于PC,非一体化系统信号质量不佳跑台无专门SFDA认证对手图片Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告时域法TWA与前次试验对比功能47/GE /2022/11/18Shiller对手宣称对手宣称GE 应对应对对手弱点对手弱点GE 打击打击可加运动肺功能热敏激光打印面板快捷按钮4种滤波肺功能运用的科室较局限附送静息ECG单独模块可记录60分钟长程心电多种输出格式pdf,xml,excel,HL7立方曲线校正&有限滤波残余对手图片Treadmill2100专门SFDA认证全览图可复查修改重分析灵活的自定义报告时域法TWA与前次试验对比功能15导运动心电跑台无专门SFDA认证无丰富的ST报告数据48/GE /2022/11/18优质的售后服务亚洲培训中心设在中国，按照全球标准培训超一流的工程师 畅通无阻的全球供货链，零备件充足全国30多个维修办事处，400多名工程师使您高枕无忧使您高枕无忧结束结束