小儿吸痰正确方法及注意事项-(2)---邢菲菲备课讲稿.ppt

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1、小儿吸痰正确方法及注意事项-(2)-邢菲菲概念概念l利用机械吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎 肺不张、窒息等并发症的一种方法。负压的选择负压的选择lAARC气道吸引指南 2010年临床实践指南提到，成人适合的负压为20KPa，儿童使用负压10.6KPa13.3KPa。有研究表明，危重症儿吸引负压安全范围12.5-17.5kPa，调节压力时，应严格遵循逐渐加大或降低一个压力单位值，即2.5 kPa。吸取口鼻腔时负压可适当降低。l小儿吸引负压越大越容易损伤黏膜，且患儿不耐受。应根据小儿各年龄阶段调整所需负压，即年龄越小，负压越小。新生儿 60-80

2、mmHg （0.008-0.012Mpa）婴幼儿 80-100mmHg（0.012-0.013 Mpa）儿童 100-120mmHg（0.013-0.016 Mpa）正确翻身、扣背后吸痰正确翻身、扣背后吸痰l先扣背25min，安抚患儿至安静，保持侧卧位（头低1015。）行体位引流1015min后再吸痰。l采用双人操作法：患儿去枕平卧，肩下垫一软枕，一人将患儿颈部托起，助头后仰，颈过伸，并固定头部，另一人戴无菌手套，经一侧鼻孔或口（垫口咽通气管）将吸痰管插入约相当于患儿声门处时，感阻力增高，以刺激气管引起患儿咳嗽，于声门开放时迅速将吸痰管插入气管进行吸痰。气管湿化气管湿化l人工气道常用的湿化方法

3、：滴注湿化法雾化湿化法人工鼻湿化法湿化罐恒温湿化法l对于痰液粘稠，易形成痰痂者，以及机械通气大于48h的患儿可进行湿化，痰多时可先雾化吸入再吸痰，如气管内痰液较多、粘稠、吸痰不易吸出时，可用注射器滴入湿化液（生理盐水）0.51ml。吸痰前后吸痰前后100%100%给氧给氧l一般情况下，机体几乎没有储备氧的能力，若吸入100%的纯氧，机体的氧储备可明显增加，尤其肺的氧储备，即使8min不通气，也不至于造成严重缺氧。婴儿需氧量（6ml.kg-1.min-1）是成人的2倍，很易造成缺氧。l吸痰时患儿动脉血氧饱和度下降，心率加快，吸痰前给患儿吸入高浓度氧12min，增加体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐

4、受性，减轻患儿的不适感，吸痰后再予吸入高浓度氧12min，使机体得到“氧补偿”。l西门子呼吸机、吸痰模式注意事项l操作动作应轻柔、准确、快速l按照无菌操作原则。吸痰时，左手相对清洁，右手相对无菌l吸痰前后应该给予高流量吸氧12min，吸痰时间不宜超过15s，婴儿不超过10s，连续吸痰不超过3次。如痰液较多需再次吸引应间隔35min，患儿耐受后再进行l吸痰前先试吸，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤气道，一根吸痰管只能使用一次l密切观察患儿病情，如发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰并给予吸氧l储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不得超过2/3,以免痰液吸入损坏机器。冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用l观察患儿痰液性状、颜色、量，必要时遵医嘱留取标本结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！12