体温的测量8讲课讲稿.ppt

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1、体温的测量20128概念概念1、体温、体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢 神经的温度，由于体核温度不易测试，临床上常以神经的温度，由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、口腔、直肠、腋窝直肠、腋窝等处的温度来代表体温。直肠温度最接近于等处的温度来代表体温。直肠温度最接近于人体深部温度。临床上常用腋温和口温。人体深部温度。临床上常用腋温和口温。2、体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白、体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。质氧化分解而产生。3、正常体温、正常体温:口温口温 36.3-37.2；肛温；肛温 3

2、6.5-37.7；腋温；腋温 36-374、体温在、体温在38以下为低热，以下为低热，3839为中热，为中热，3940为高热，为高热，40以上为超高热。（腋温）以上为超高热。（腋温）2体温的测量体温的测量一、什么时候要测量体温一、什么时候要测量体温二、测量体温的步骤和注意事项二、测量体温的步骤和注意事项6什么时候需要测量体温什么时候需要测量体温发热患者（体温发热患者（体温=37.5)每四小时测试一次，如患者每四小时测试一次，如患者19：00体温在体温在38以下，以下，23:00和和03：00可酌情免试，体温正常后连测三次，再改为常规测可酌情免试，体温正常后连测三次，再改为常规测 试。试。7测量

3、体温的步骤测量体温的步骤首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。腋下腋下测温操作要点测温操作要点：（1）使用前要先将水银体温计度数甩到）使用前要先将水银体温计度数甩到35以下，擦以下，擦 干患者腋下。干患者腋下。（2）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈 臂过胸，夹紧臂过胸，夹紧（3）测量）测量5-10分钟，取出体温计，读取温度数据后，分钟，取出体温计，读取温度数据后，以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒8测量体温的步骤测量体温的步骤口腔口腔测温操作要点测温操作要点：将

4、口表水银端斜放于患者舌下，：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出分钟后取出读数。读数。直肠直肠测温操作要点测温操作要点：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取分钟后取出读数。出读数。9注意事项注意事项注意事项：注意事项：（1）若测量时间未到，则需重新测量，时间需重新计算。）若测量时间未到，则需重新测量，时间需重新计算。（2）进食冷热饮，冷热敷、剧烈运动，情绪激动及洗澡需待）进食冷热饮，冷热敷、剧烈运动，情绪激动

5、及洗澡需待30分分 钟后再测量，测量前要先询问钟后再测量，测量前要先询问（3）意识不清或不合作患者测温时，不宜离开。）意识不清或不合作患者测温时，不宜离开。（4）精神异常、昏迷、不合作。口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌）精神异常、昏迷、不合作。口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌 测量口温。测量口温。（5）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜测量腋温，不宜测量腋温，10注意事项注意事项注意事项：注意事项：（6)腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。（）体温和病情不

6、符时需重复测量，必要时可采取两种不同的测（）体温和病情不符时需重复测量，必要时可采取两种不同的测 量方式作为对照。量方式作为对照。（）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患（）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患 者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋 清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可食用粗纤维食清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可食用粗纤维食 物，加速汞的排出。物，加速汞的排出。测量后及时记录清楚测量后及时记录清楚11体温升高病人的护理体温升高病人的护理一、一、降低体温降低体温二、二、

7、保持清洁和舒适保持清洁和舒适三、三、密切观察病情变化密切观察病情变化 四、四、饮食鼓励饮食鼓励五、五、安全护理安全护理六、六、心理护理心理护理12降低体温降低体温降低体温可选择降低体温可选择物理降温或药物降温物理降温或药物降温。物理降温物理降温有局部和全身冷疗两种方法：有局部和全身冷疗两种方法：1）局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、冰帽）局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、冰帽 2）全身用冷可采用酒精擦浴、温水擦浴达到降温的目的。）全身用冷可采用酒精擦浴、温水擦浴达到降温的目的。药物降温药物降温：通过机体的蒸发散热达到降温目的，使用时注意药物的：通过机体的蒸发散热达到降温目的，使用时注意药物的 剂量，尤其是老年

8、体弱及心血管疾病者应防止虚脱或休剂量，尤其是老年体弱及心血管疾病者应防止虚脱或休 克现象，实施降温措施克现象，实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录分钟后应测量体温并做好记录13保持清洁和舒适保持清洁和舒适1休息休息 可减少能量的消耗，有利于机体康复。可减少能量的消耗，有利于机体康复。为患者提供室温适宜、安静、空气流通的合适为患者提供室温适宜、安静、空气流通的合适休息环境。休息环境。2口腔护理口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。，保持口腔清洁，防止口腔感染。3皮肤护理皮肤护理，主要是退热期的护理，退热过程中，主要是退热期的护理，退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；往往大量出

9、汗，应及时擦干汗液，更换衣被；防止着凉，对长期持续高热者，应协助其改变防止着凉，对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮，肺炎等并发症体位，防止压疮，肺炎等并发症14密切观察病情变化密切观察病情变化观察生命体征：定时测体温，高热病人每观察生命体征：定时测体温，高热病人每4h测测1次体次体 温，绘制于体温单上，观察其热型及温，绘制于体温单上，观察其热型及临临 床过程，观察呼吸、血压的变化及一些床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴伴 随症状。在患者大量出汗或退热时，应随症状。在患者大量出汗或退热时，应注注 意有无虚脱现象。观察饮水量、尿量等意有无虚脱现象。观察饮水量、尿量等 15饮食鼓励饮食鼓

10、励病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。以补充高热，必要时按医嘱静脉补充液体。以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。16安全护理安全护理 高热病人有时会躁动不安、意识不清，应注意高热病人有时会躁动不安、意识不清，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、

11、约束带固定患者。患者。17心理护理心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，应陪伴患者出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，应陪伴患者身边，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。身边，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。18降温措施的选择降温措施的选择物理降温的常用方法有：冰袋冰帽、温擦浴和酒精擦浴等物理降温的常用方法有：冰袋冰帽、温擦浴和酒精擦浴等冷疗法的概念和影响因素冷疗法的概念和影响因素冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位酒精擦浴和温水擦浴酒精

12、擦浴和温水擦浴冰袋冰袋冰帽冰帽药物降温药物降温19冷疗法的概念和影响因素冷疗法的概念和影响因素概念：是利用低于人体温度的物质作用于体表概念：是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统提液循环和新收缩和扩张，从而改变机体各系统提液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。陈代谢，达到治疗目的的方法。20冷疗法的概念和影响因素冷疗法的概念和影响因素影响因素影响因素一、方式一、方式 湿冷的效果优于干冷湿冷的效果优于干冷二、面积二、面积 应用面积越大效果越强，但患者的耐受性越差，易引起应用面积越大效果越

13、强，但患者的耐受性越差，易引起 全身反应，如血压升高等全身反应，如血压升高等三、时间三、时间 在一定时间内效应随着时间的增加而增强，以达到最大在一定时间内效应随着时间的增加而增强，以达到最大 的治疗效果，如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效的治疗效果，如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效 应，甚至还可引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等应，甚至还可引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等21冷疗法的概念和影响因素冷疗法的概念和影响因素影响因素影响因素四、温度四、温度 与机体体表的温度相差越大，反应越强。与机体体表的温度相差越大，反应越强。五、部位五、部位 临床上常将冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟

14、等体表大血临床上常将冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血 管流经处管流经处六、个体差异六、个体差异 老年人对冷刺激反应迟钝，麻醉后、昏迷、血液循老年人对冷刺激反应迟钝，麻醉后、昏迷、血液循 环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，对冷刺激敏感性降低，环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，对冷刺激敏感性降低，要注意防止冻伤要注意防止冻伤22冷疗的禁忌部位冷疗的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤（2）心前区：用冷易导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤）心前区：用冷易导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤 及房室传导阻滞。及房室传导阻滞。（3）腹部腹部：

15、用冷易引起腹泻：用冷易引起腹泻 （4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一 过性冠状动脉收缩。过性冠状动脉收缩。昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用23温水擦浴与酒精擦浴法温水擦浴与酒精擦浴法1、温水擦浴与酒精擦浴法一般用于体温、温水擦浴与酒精擦浴法一般用于体温39.5以上的高热患者以上的高热患者 酒精擦浴：准备酒精擦浴：准备30，25-35的酒精。温水擦浴：水温的酒精。温水擦浴：水温32-34度。度。要点：要点：1）擦浴时头部置冰袋，足底置热水袋。以促进足底血管扩张而减）擦浴时头部置冰袋，足底置热水袋。

16、以促进足底血管扩张而减 轻头部充血，使患者感到舒适。轻头部充血，使患者感到舒适。2）拭浴后）拭浴后30分钟测量体温并记录。分钟测量体温并记录。3）胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。）胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。4）擦浴过程中，应注意观察局部皮肤情况及患者反应。）擦浴过程中，应注意观察局部皮肤情况及患者反应。24冰袋冰袋2、冰袋：高热降温时置冰袋于前额、冰袋：高热降温时置冰袋于前额、头顶部、和体表大血管流经头顶部、和体表大血管流经 处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等），放置时间不超过处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等），放置时间不超过30分钟注分钟注 意观察局部情况，防止冻伤，倾听患者

17、主诉，有异常立即停用。意观察局部情况，防止冻伤，倾听患者主诉，有异常立即停用。冰袋使用冰袋使用30分钟需测体温，不得在放置冰袋的腋下测量体温。分钟需测体温，不得在放置冰袋的腋下测量体温。当体温降至当体温降至39度以下，应取下冰袋。度以下，应取下冰袋。25冰帽冰帽冰帽：体温高于冰帽：体温高于39时用冰帽，预防脑水肿，注意防止枕后、外耳冻时用冰帽，预防脑水肿，注意防止枕后、外耳冻 伤，用冷时间不得超过伤，用冷时间不得超过30分钟以防产生继发效应，低于分钟以防产生继发效应，低于39度度 应取下冰帽。应取下冰帽。26药物降温药物降温根据病情和医嘱用药根据病情和医嘱用药用药后半小时应复测体温并记录，若用药后体温持续不降或降温过用药后半小时应复测体温并记录，若用药后体温持续不降或降温过缓应及时就医，用药后让患者尽量多饮热水及时补充液体。观察生命缓应及时就医，用药后让患者尽量多饮热水及时补充液体。观察生命体征和病情变化，及时询问患者感受，倾听患者主诉注意尿量及出入体征和病情变化，及时询问患者感受，倾听患者主诉注意尿量及出入量，防止患者因出汗过多而虚脱甚至休克。并做好基础护理及心理护量，防止患者因出汗过多而虚脱甚至休克。并做好基础护理及心理护理。理。27智慧养老 尊严养老