术后镇痛管理ppt课件.ppt

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1、在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确术后镇痛治疗管理术后镇痛治疗管理第三军医大学大坪医院第三军医大学大坪医院 葛衡江葛衡江2023/1/141在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确世界世界卫卫生生组织组织将疼痛定将疼痛定为一种疾病一种疾病人人类第五大生命体征第五大生命体征呼吸呼吸脉搏脉搏体温体温血压血压疼痛疼痛微微创无痛：无痛：医患双方的共同追求医患双方的共同追求2023/1/142在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的

2、梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确无痛医院无痛医院现代医学确立了以患者代医学确立了以患者为中心的医学模式。中心的医学模式。“无痛治无痛治疗”已成已成为医学医学发展的一个方向。展的一个方向。“无痛医院无痛医院”体体现的是新的是新时代医代医务工作者更高的技工作者更高的技术境界和境界和对患者患者强烈的人道主烈的人道主义关关怀。让患者的治患者的治疗、检查、手、手术等感到等感到轻松无痛苦。松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人人们对医院的医院的认识，在医院里无需再承，在医院里无需再承载疾病所疾病所带来的疾苦。来的疾苦。2023/1/143在整堂课的教学中，刘教师总是让学

3、生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确问题无痛医院观疼痛评估范围与程度完善镇痛管理2023/1/144改改善善麻麻醉醉后后恢恢复复质质量量防防治治术术后后恶恶心心与与呕呕吐吐2023/1/145治治疗术术后后寒寒战战与与躁躁动动治治疗中中重重度度疼疼痛痛2023/1/146NS 150ml格拉司格拉司琼2支支 Vit B6 2支曲曲马多多 10支支舒芬尼舒芬尼75ug静脉静脉电电子子泵泵2023/1/147静脉机械静脉机械泵泵NS 90 mlVit B6 1支芬太尼 1支曲马多 5支 注意事项：用于中小手术（腹腔镜，耳鼻科，颌面外科等）或周末、节假日202

4、3/1/148在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确学学术分享分享疼痛管理疼痛管理规程再学程再学习术后后镇痛管理体会痛管理体会它山之石之启示它山之石之启示2023/1/149在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确一一.疼痛控制管理疼痛控制管理规规程程彭磷基编著：国际医院管理标准（JCI）与中国医院实践指南临床医护人员为疼痛病人提供医疗服务所遵守的管理规程目的：所有疼痛患者都应得到积极妥善评估和治疗及时有效的预防和缓解病人疼痛对疼痛病人进行疼痛相关知识的宣教

5、2023/1/1410在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确二二.职责职责医务部、护理部：评价医护人员评估和控制疼痛的能力对新员工培训药学部：止痛药物的购入和贮存、供应临床科室主任、护士长：督导医护人员积极为病人提供缓解疼痛的治疗服务医护人员：按照疼痛控制管理规程评估、控制疼痛2023/1/1411在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确三三.相关文件相关文件疼痛评估表及疼痛处理记录单护理文书书写与管理规程危重病人处理规程住院患者初始护理评估单2023/1/

6、1412在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确四四.标标准准熟悉疼痛管理宣言尊重和支持患者对疼痛获得适当评估和处理的权利根据国际和国家通用诊疗指南或共识制定管理政策员工的教育和培训疼痛评估疼痛处理疼痛宣教与出院前辅导和随访2023/1/1413在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1.疼痛管理宣言疼痛管理宣言患者的权利获得有关疼痛和止痛手段的信息由熟练医护人员预防和控制疼痛对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施相信患者的疼痛主诉接受疼痛管理专家的治疗2023/

7、1/1414在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1.疼痛管理宣言疼痛管理宣言患者的责任向经治医生或护士说明希望了解疼痛和疼痛管理知识的愿望详细了解止痛方法，交流对止痛药的顾虑配合经治医生和护士确定疼痛管理计划协助疼痛治疗效果的评价出现疼痛或疼痛不缓解时，应及时报告2023/1/1415在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确2.疼痛疼痛评估估评估流程估流程患者患者患者患者疼痛疼痛疼痛疼痛初筛初筛初筛初筛评估评估评估评估治疗治疗治疗治疗教育教育教育教育心理心

8、理心理心理辅导辅导辅导辅导再评估再评估再评估再评估相应检查相应检查相应检查相应检查诊断诊断诊断诊断2023/1/1416在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1）疼痛程度分）疼痛程度分级：5级级/10分分 轻度：度：注意注意时有察有察觉 中度：中度：有感有感觉，可以忍受，不影响生活，可以忍受，不影响生活 较重：重：感感觉明明显，对生活和工作有一定影响生活和工作有一定影响 重度：重度：疼痛不能忍受疼痛不能忍受 剧痛：痛：疼痛根本无法忍受疼痛根本无法忍受2.疼痛疼痛评估估2023/1/1417疼痛程度量表疼痛程度量表请用阴影在上

9、图中标出疼痛部位，并在最痛部位打“”无痛无痛无痛无痛轻度轻度轻度轻度注意注意时有时有觉察觉察中度中度中度中度有感有感觉可觉可以忍以忍受不受不影响影响生活生活较重较重较重较重感觉感觉明显明显对生对生活和活和工作工作有一有一定影定影响响重度重度重度重度疼痛疼痛不能不能忍受忍受剧痛剧痛剧痛剧痛疼痛疼痛根本根本无法无法忍受忍受2023/1/1418在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确2）评估估记录：护士对所有门诊、住院病人患者疼痛情况进行初筛对有疼痛者，进行评估，并分别记录于门诊患者护理评估记录表住院患者初始护理评估单疼痛评估量表

10、及疼痛处理记录单医生负责记录病程记录：疼痛病因、病情、处理原则、方法、教育内容2023/1/1419在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确主管医生或值班医生接到护士报告后，10min内查看患者按照医疗常规做出相应处理再评估并认真记录、签名伴有异常的病情变化治疗方案的调整药物效果、心理辅导、增加教育内容等2023/1/1420在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确3）再）再评估估护理人员对所有疼痛病人都要进行再评估评估内容：疼痛部位、时间、性质、程度等直至疼

11、痛消失或病人出院终止评估时间：应在疼痛记录单上注明并签名2023/1/1421在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确对癌症等癌症等长期使用止痛期使用止痛药物或物或镇痛痛泵者者护士应建立疼痛评估单常规每8小时评估、记录一次有疼痛主诉时，应随时评估、记录评估记录要规范对于出院于出院时仍有疼痛者仍有疼痛者应进行教育和辅导疼痛病因、预防、自我控制方法、休息、饮食止痛药物应用方法和注意事项等告知何时、什么情况复诊2023/1/1422护士再士再评估及估及记录时间表表疼痛程度VASVAS 6 6分分VASVAS 7 7分分 当患者当患者

12、再次发生再次发生疼痛时需疼痛时需要重新评要重新评估并记录估并记录较重疼痛以下较重疼痛以下重度疼痛以上重度疼痛以上再再评评估估周周期期没有进行药物及物理治疗者没有进行药物及物理治疗者8 8小时小时1 1小时小时药物治疗及物理治疗者药物治疗及物理治疗者静脉或肌肉注射止痛药物后静脉或肌肉注射止痛药物后30min30min口服止痛药物或物理治疗后口服止痛药物或物理治疗后60min60min说明：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如果疼痛未完全缓解至说明：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如果疼痛未完全缓解至0 0分，分，则则6 6分以下疼痛至少每分以下疼痛至少每8 8小时，小时，7 7分以上至

13、少每分以上至少每1 1小时再评估并记录小时再评估并记录2023/1/1423医生再医生再评估及估及记录时间表表疼痛程度VASVAS 6 6分分VASVAS 7 7分分 再评估记再评估记录要求：录要求：如如果伴有异常果伴有异常的病情变化，的病情变化，应给予再评应给予再评估；包括药估；包括药物效果、心物效果、心理辅导、调理辅导、调整治疗方案、整治疗方案、增加教育内增加教育内容等要适时容等要适时记录。记录。较重疼痛以下较重疼痛以下重度疼痛以上重度疼痛以上再再评评估估周周期期没有进行药物及物理治疗者没有进行药物及物理治疗者8 8小时小时1 1小时小时药物治疗及物理治疗者药物治疗及物理治疗者静脉或肌肉注

14、射止痛药物后静脉或肌肉注射止痛药物后30min30min口服止痛药物或物理治疗后口服止痛药物或物理治疗后60min60min说明：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如果疼痛未完全缓解至说明：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如果疼痛未完全缓解至0 0分，分，则则6 6分以下疼痛至少每分以下疼痛至少每8 8小时，小时，7 7分以上至少每分以上至少每1 1小时再评估并记录小时再评估并记录2023/1/1424在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确3.疼痛疼痛处理理对初筛1-6分的疼痛病人护士在1小时内报告主管医生或值班医

15、生医生应及时根据情况进行相应处理对于7分以上疼痛（重度）护士应立即报告医生按照诊疗常规在30min内进行处理对于7分以上的门诊病人应及时转急诊科或优先进行诊疗2023/1/1425在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确1）不予止痛）不予止痛药治治疗轻微疼痛，可以忍受者拒绝止痛治疗者诊断不明者止痛治疗可能延误或加重病情者2023/1/1426在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确2）止痛治）止痛治疗病情需要不违背医疗救治原则及时足量使用止痛药缓解或控制疼痛向

16、使用药物或镇痛泵的病人进行必要宣教出现疼痛时及时报告或调整剂量或药物必要必要时，结合合镇静治静治疗措施措施及时评估疼痛停止后止痛治疗应立即终止，记录时间2023/1/1427在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确3）特殊情况的疼痛治）特殊情况的疼痛治疗对产妇的疼痛的疼痛由护士或助产士观察、评估、记录尊重孕妇对无痛人流或分娩的意愿签署相关知情同意书对小儿的疼痛小儿的疼痛按照面部表情、哭声、睡眠、肢体活动度进行评估对意意识障碍病人的疼痛障碍病人的疼痛按照面部表情、动作体态进行判断与评估对各各类检查或或诊疗期期间产生的疼痛生的疼痛

17、应给予关注和尽可能避免、减轻必要时给予相应处理2023/1/1428在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确4.教育与心理治教育与心理治疗医护人员有责任对病人及家属针对疼痛有关问题进行教育根据病人的个体差异、文化、宗教信仰结合相应心理治疗告知病人及家属对出现疼痛时及时报告和治疗的必要性解释疼痛的病因、预后、预防和控制方法、疼痛病情的关系等2023/1/1429在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确5.控制疼痛的常用方法控制疼痛的常用方法慢性疼痛治疗慢性疼痛治

18、疗慢性疼痛治疗慢性疼痛治疗 药物治疗药物治疗 神经阻滞神经阻滞 神经轴药物镇痛神经轴药物镇痛 阿片类药物阿片类药物 甾体类药物甾体类药物 神经刺激神经刺激 经皮电针刺激经皮电针刺激 针灸针灸 神经手术镇痛神经手术镇痛 神经疗养神经疗养术后镇痛治疗术后镇痛治疗术后镇痛治疗术后镇痛治疗 预先镇痛预先镇痛 全身性阿片类药物镇痛全身性阿片类药物镇痛 椎管内药物镇痛椎管内药物镇痛 病人自控镇痛（病人自控镇痛（PCAPCA）PCEAPCEA PCIAPCIA 区域阻滞或局部麻醉区域阻滞或局部麻醉 神经丛或外周神经阻滞神经丛或外周神经阻滞 伤口局部浸润伤口局部浸润 胸膜间镇痛胸膜间镇痛 其他疼痛治疗方法其他

19、疼痛治疗方法2023/1/1430在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确5.控制疼痛的常用方法控制疼痛的常用方法分娩镇痛分娩镇痛硬膜外间隙阻滞硬膜外间隙阻滞骶管阻滞骶管阻滞腰腰-硬联合阻滞硬联合阻滞笑气吸入镇痛笑气吸入镇痛宫颈旁神经阻滞宫颈旁神经阻滞+会阴部神经阻滞会阴部神经阻滞癌性疼痛治疗癌性疼痛治疗三级阶梯药物治疗三级阶梯药物治疗 甾体类甾体类 非阿片类非阿片类 阿片类阿片类椎管内药物镇痛椎管内药物镇痛神经损坏术神经损坏术2023/1/1431在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，

20、由浅入深，所提出的问题也很明确6.注意事注意事项不论使用何种镇痛药物都必须仔细观察镇痛治疗的效果和副作用追求达到满意的治疗效果掌握疼痛的影响因素，合理选择止痛药物与方法社会、家庭、精神、心理等2023/1/1432在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确抛抛砖引玉引玉术后后镇痛管理痛管理必要性必要性.现状状2023/1/1433在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确一一.术后疼痛治后疼痛治疗方方兴未艾未艾术后重度以至极度疼痛的患者比例尚在增加，术后重度以至极

21、度疼痛的患者比例尚在增加，术后重度以至极度疼痛的患者比例尚在增加，术后重度以至极度疼痛的患者比例尚在增加，1995199519951995年报道为年报道为年报道为年报道为31%31%31%31%，2003200320032003年为年为年为年为39%39%39%39%。1 1Warfield CA,Kahn CH.Warfield CA,Kahn CH.Anesthesiology.Anesthesiology.1995;83 1995;83（5 5）:1090-1094.:1090-1094.2 2Apfelbaum JL,et al.Apfelbaum JL,et al.Anesth An

22、alg.Anesth Analg.2003;97 2003;97（2 2）:534-540:534-540.重度重度极度极度中度中度轻度度1995120032重度重度极度极度中度中度轻度度19%49%23%8%47%21%18%13%2023/1/1434二二.非住院病人镇痛遭遇冷落非住院病人镇痛遭遇冷落1966-2000,156 1966-2000,156 1966-2000,156 1966-2000,156 篇文献篇文献篇文献篇文献Wu CL et alWu CL et alWu CL et alWu CL et al，Anesthesiology Anesthesiology Anes

23、thesiology Anesthesiology 2000;96:994-10032000;96:994-10032000;96:994-10032000;96:994-1003 疼痛疼痛 恶心恶心 呕吐呕吐 嗜睡嗜睡 头晕头晕 疲乏疲乏2023/1/1435在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确三三.术后持后持续疼痛需要重疼痛需要重视下肢截肢手术 50-80%Fisher 1998开胸手术 50%Bertrand 1996乳房手术 11-57%Jung 2003腹腔镜胆囊切除 3-56%Povourville 1997腹

24、股沟疝手术 12%Aasvang 20052023/1/1436在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确四四.病人自控病人自控镇痛技痛技术静脉自控静脉自控镇痛痛硬膜外硬膜外导管留置自控管留置自控镇痛痛周周围神神经置管自控置管自控镇痛痛切口和关切口和关节腔内自控腔内自控镇痛痛阿片阿片类病人自控病人自控镇痛痛其他路径（鼻内，其他路径（鼻内，经皮）皮）ITS=ITS=离子导入透皮给药系统离子导入透皮给药系统2023/1/1437在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明

25、确五五.非阿片非阿片类药物物镇痛技痛技术镇痛药物对乙酰氨基酚NSAID类(包括COX-2抑制剂)NMDA拮抗剂(氯胺酮、右美沙芬)2受体激动剂(可乐定，右美托咪啶)其他(加巴喷丁、皮质类固醇、辣椒碱、烟碱、新斯的明等)区域技术(包括置管技术)中枢阻滞(EDA、脊麻、CSE)周围神经阻滞切口浸润关节腔内阻滞非药物技术2023/1/1438在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确六六.术后硬膜外后硬膜外镇痛痛优点点出色的镇痛效果 缩短术后肠梗阻时间减少肺部并发症的风险减少术后心肌梗死的风险减少持续术后疼痛的风险 减少癌症复发风险的

26、某些证据（？）2023/1/1439在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确七七.切口置管用于切口置管用于术后后镇痛痛该技技术在国在国际上上广泛广泛应用用循循证医学数据医学数据显示，其在下列手示，其在下列手术中有效：中有效：矫形外科（肩部、膝部、髋部、脊柱、髂嵴取骨术）腹部手术（结直肠、疝气、子宫切除术、剖腹产手术）乳房手术开胸手术其它手术（数据有限）目前目前为止尚未出止尚未出现大的大的问题成成为许多机构多机构门诊手手术后疼痛管理常后疼痛管理常规方法方法 一些一些问题尚有争尚有争议，有必要，有必要进一步研究一步研究2023/1

27、/14402023/1/1441大坪医院大坪医院术后后镇痛工作量痛工作量2023/1/1442在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确管理模式管理模式组长：药物配方设计医生：宣教，术前谈话期间预约护士：根据预约或临时需求配泵早期由一名医生承担兼顾妇科、泌尿外科等用泵科室手术上午配制，下午巡查；夜间值班医生负责；电子泵（周一至周五）机械泵（周末或节假日）夜间预备机动医助：巡泵（参数调整，药量补充，药泵回收）2023/1/14432023/1/1444术术后疼痛治后疼痛治疗评疗评估估记录单记录单2023/1/1445在整堂课的教学

28、中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确现状分析状分析麻醉科主管一名副教授：负责药物配方二名医生：按周交替巡泵，镇痛评估，兼顾带泵病人术后随访二名护士：药泵配制，送达手术间，麻醉医师装泵；回收药泵，残液登记、销毁；兼顾麻醉药品、处方、安瓿管理；上午、下午、夜间药泵巡查一次，疼痛治疗服务与评估；值班医生处理相关问题。病房参与度：低评估记录评估记录残液登记残液登记夜间服务夜间服务随访质量随访质量2023/1/1446在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确术后疼痛管理影响元素后

29、疼痛管理影响元素麻醉医生自身是否有足麻醉医生自身是否有足够认识与宣教力度与宣教力度病人病人对疼痛控制是否具疼痛控制是否具备基本理念和了解基本理念和了解病人自控病人自控镇痛（痛（PCA）设备和技和技术掌握程度是否到位掌握程度是否到位对镇痛效果的痛效果的评估周期是否合适估周期是否合适昼夜昼夜值班和巡班和巡查工作人工作人员是否保是否保证PCA泵费用是否用是否纳入医入医疗保保险报销目目录病房病房护理人理人员是否参与是否参与评估和管理估和管理外科医外科医师是否合作和是否合作和认同同阿片阿片类药物使用政策和物使用政策和规定是否定是否产生限制生限制专用用处方与方与药品管理的繁品管理的繁琐2023/1/144

30、7在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确它山之石它山之石瑞典瑞典rebro大学医院大学医院管理管理经验之启示之启示2023/1/1448在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确疼痛小疼痛小组任任务疼痛程度定期疼痛程度定期评价价疼痛干疼痛干预治治疗后再后再评价价疼痛疼痛评分的文件分的文件记录：使疼痛可：使疼痛可见疼痛管理的疼痛管理的标准化方案准化方案镇痛方法镇痛方法患者信息患者信息常常规审查与信息反与信息反馈外科医师、麻醉医师、护士和管理人员外科医师、麻醉医师

31、、护士和管理人员2023/1/1449在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确全院目全院目标（1991）手手术患者疼痛的患者疼痛的VAS评分分不超过不超过3分分每每3小小时监测一次一次VAS在某些科室频率可能较少或更多在某些科室频率可能较少或更多干干预前后前后监测VASVAS实施困难时采用口头报告量表或观察员量表实施困难时采用口头报告量表或观察员量表静止和运静止和运动时监测VAS记录于患者图表中记录于患者图表中2023/1/1450在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的

32、问题也很明确急性疼痛服急性疼痛服务小小组麻醉医麻醉医师负责全院疼痛全院疼痛诊疗工作工作急性疼痛急性疼痛护士（由麻醉医士（由麻醉医师培培训和指和指导）白班护士一名白班护士一名夜班护士一名夜班护士一名疼痛代表疼痛代表每间病房的责任护士每间病房的责任护士每病区一名外科医师每病区一名外科医师疼痛代表每疼痛代表每3个月个月举行一次会行一次会议2023/1/1451疼痛小组季度与年度总结病区讲评会疼痛小组季度与年度总结病区讲评会2023/1/1452在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确平日平日平日平日1-21-21-21-2名护士护理

33、名护士护理名护士护理名护士护理6-86-86-86-8名患者。名患者。名患者。名患者。夜间和周末护理的患者数量可达到平日夜间和周末护理的患者数量可达到平日夜间和周末护理的患者数量可达到平日夜间和周末护理的患者数量可达到平日2-32-32-32-3倍多。倍多。倍多。倍多。术后疼痛治后疼痛治疗：病房病房护士士职责硬膜外硬膜外导管内注射管内注射药物物静脉注射阿片静脉注射阿片类药物物在在规定范定范围内内调节镇痛痛药物物剂量量管理管理PCA泵或参数或参数调节对副作用副作用进行行标准化准化处理理VAS评估、估、监测与与记录2023/1/1453在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确rebro模式模式预先确定目标患者满意度（VAS3）患者信息记录，收集整理病房护士培训提升护理职能护士、外科医师、标准化方案以麻醉医师为基础与外科医师协作术后康复将疼痛管理规程与外科临床整合年度审查评价成功和失败目标完成情况2023/1/1454谢谢分享分享2023/1/1455