《其他致病菌》PPT课件.ppt

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1、第第1212章章 其他致病菌其他致病菌医学微生物学与免疫学教研室 董海艳 白喉棒状杆菌vv 白喉白喉的病原体的病原体vv 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜成灰白色假膜vv仅外毒素入血，引起全身毒血症仅外毒素入血，引起全身毒血症一、生物学性状1 1、形态染色、形态染色形态：形态：形态：形态：细长微弯，末端膨大呈棒状细长微弯，末端膨大呈棒状细长微弯，末端膨大呈棒状细长微弯，末端膨大呈棒状排列不规则，呈排列不规则，呈排列不规则，呈排列不规则，呈V/LV/LV/LV/L染色染色染色染色革兰染色阳性革兰染色阳性革兰染色阳性革兰染色阳性Albert A

2、lbert Albert Albert 染色染色染色染色 异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒为蓝绿色有鉴别意义为蓝绿色有鉴别意义为蓝绿色有鉴别意义为蓝绿色有鉴别意义白喉杆菌（X 1000)2、培养特性、培养特性n n需氧，营养要求较高需氧，营养要求较高需氧，营养要求较高需氧，营养要求较高n n培养基：培养基：培养基：培养基：亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基 血平板血平板血平板血平板/吕氏血清吕氏血清吕氏血清吕氏血清黑色菌落黑色菌落黑色菌落黑色菌落 白色光滑突起菌落白色光滑突起菌落白色光滑突起菌落白色光滑突起菌落3、抵抗力、抵抗力n n抵抗力不强抵抗力不强n n湿热、消毒剂

3、敏感湿热、消毒剂敏感n n抗干燥和寒冷抗干燥和寒冷n n药物药物 青霉素、红霉素敏感青霉素、红霉素敏感 二、致病性二、致病性1 1 1 1、致病物质、致病物质、致病物质、致病物质-白喉外毒素白喉外毒素白喉外毒素白喉外毒素:只只只只有有有有携携携携带带带带棒棒棒棒状状状状杆杆杆杆菌菌菌菌噬噬噬噬菌菌菌菌体体体体的的的的溶溶溶溶原原原原性性性性白白白白喉喉喉喉杆杆杆杆菌才能产生外毒素菌才能产生外毒素菌才能产生外毒素菌才能产生外毒素成份：成份：成份：成份：一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质组成：组成

4、：组成：组成：由由由由A A A A、B B B B两个亚单位组成。两个亚单位组成。两个亚单位组成。两个亚单位组成。作用靶作用靶作用靶作用靶：心肌和神经细胞：心肌和神经细胞：心肌和神经细胞：心肌和神经细胞所致疾病所致疾病 白喉白喉-急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病n n传染源：传染源：传染源：传染源：患者及带菌者患者及带菌者患者及带菌者患者及带菌者n n传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：飞沫或污染飞沫或污染飞沫或污染飞沫或污染n n临床表现临床表现临床表现临床表现细菌细菌细菌细菌-上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素上呼吸道粘膜

5、，生长繁殖，产生毒素 -细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：n n炎症，坏死，纤维蛋白渗出（炎症，坏死，纤维蛋白渗出（炎症，坏死，纤维蛋白渗出（炎症，坏死，纤维蛋白渗出（假膜假膜假膜假膜）-窒息窒息窒息窒息毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状n n外周外周外周外周N-N-N-N-N N N N炎炎炎炎：膈肌麻痹膈肌麻痹膈肌麻痹膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 声带麻痹声带麻痹声带麻痹声带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑 软颌麻痹

6、软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难n n心肌心肌心肌心肌-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎咽部白喉咽部白喉咽部白色伪膜三、免疫性三、免疫性n n感染后机体可获得感染后机体可获得感染后机体可获得感染后机体可获得牢固的免疫力牢固的免疫力牢固的免疫力牢固的免疫力体液免疫：白喉抗毒素体液免疫：白喉抗毒素体液免疫：白喉抗毒素体液免疫：白喉抗毒素n n机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲母亲母亲成人成人成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐

7、性感染、疫苗隐性感染、疫苗n n锡克试验锡克试验锡克试验锡克试验(schick test)(schick test)(schick test)(schick test)原理原理原理原理:毒素抗毒素中和试验毒素抗毒素中和试验毒素抗毒素中和试验毒素抗毒素中和试验四、微生物学检查四、微生物学检查n n取标本取标本取标本取标本：棉签采取假膜边缘分泌物：棉签采取假膜边缘分泌物：棉签采取假膜边缘分泌物：棉签采取假膜边缘分泌物n n直接涂片直接涂片直接涂片直接涂片:镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可做初步诊断做初步诊断做初步诊断做初步诊断n n分离培养分离培养分离培养分离培养:亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基亚碲酸钾培养基-白喉杆菌为黑色菌落。白喉杆菌为黑色菌落。白喉杆菌为黑色菌落。白喉杆菌为黑色菌落。n n毒力鉴定毒力鉴定毒力鉴定毒力鉴定五、防治原则五、防治原则1、预防：、预防：uu人工自动免疫人工自动免疫 类毒素（白百破三联疫苗）类毒素（白百破三联疫苗）uu人工被动免疫人工被动免疫 抗毒素抗毒素2 2、治疗、治疗uu抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。uu抗生素：抗生素：青霉素或红霉素青霉素或红霉素下课啦！下课啦！