创伤急救止血包扎25465说课材料.ppt

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1、创伤急救止血包扎25465主要教学内容主要教学内容一、创伤及创伤急救的概述一、创伤及创伤急救的概述一、创伤及创伤急救的概述一、创伤及创伤急救的概述一、创伤及创伤急救的概述一、创伤及创伤急救的概述二、止血二、止血二、止血二、止血二、止血二、止血三、包扎三、包扎三、包扎三、包扎三、包扎三、包扎掌握创伤急救的目的、原则和基本技术掌握创伤急救的目的、原则和基本技术掌握出血的原因判断、学会应用各种止血方法掌握出血的原因判断、学会应用各种止血方法掌握包扎的目的、学会应用各种包扎方法掌握包扎的目的、学会应用各种包扎方法 创伤急救刘中民 院前急救院前急救 医院急救医院急救后续专科治疗后续专科治疗创伤急救医疗体

2、系创伤急救医疗体系创伤急救刘中民创伤急救目的创伤急救目的1抢救、延长伤抢救、延长伤病人生命，为病人生命，为医院进一步治医院进一步治疗赢得时间。疗赢得时间。23就就地地取取材材，保保护护伤伤员员、预预防防和和减减少少伤伤口口污污染染，减减少少出出血血，保保护护深深部部组组织织免免受受进一步损伤。进一步损伤。减少出血，减少出血，防止休克。防止休克。创伤急救刘中民创伤急救原则创伤急救原则先抢后救先抢后救 先重后轻先重后轻 先急后缓先急后缓 先近后远先近后远 先止血后包扎先止血后包扎 先固定后搬运先固定后搬运 创伤急救刘中民创伤急救刘中民批量伤员救治分拣方法批量伤员救治分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤

3、 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于适用于有生命有生命危险需立危险需立即救治即救治的伤员，的伤员，用用红色红色标记标记所有轻伤病人所有轻伤病人用绿色标记用绿色标记创伤急救刘中民二、二、止止 血血 出血量的判断：出血量的判断：v失失血血量量5%5%（200-400ml200-400ml）时时，能能自自行行代代偿偿

4、，无无异异常常表现。表现。v失失血血20%20%（约约800ml800ml）以以上上时时，面面色色苍苍白白、肢肢凉凉，脉脉搏搏增快达增快达100100次次/分，出现轻度休克。分，出现轻度休克。v失失血血20-40%20-40%（800-1600ml800-1600ml）时时；脉脉搏搏达达100-120100-120次次/以以上，出现中度休克。上，出现中度休克。v失失血血40%(1600ml)40%(1600ml)以以上上时时，心心慌慌、呼呼吸吸快快，脉脉搏搏血血压压测不到，造成重度休克，可导致死亡。测不到，造成重度休克，可导致死亡。创伤急救刘中民出血的特点出血的特点v动动脉脉出出血血：血血液液

5、鲜鲜红红，量量多多，呈呈喷喷射射状状，短短时时间间内大出血，可危及生命。内大出血，可危及生命。v静静脉脉出出血血：血血液液暗暗红红色色，量量中中等等，呈呈涌涌出出状状或或徐徐徐外流，速度稍缓慢。徐外流，速度稍缓慢。v毛毛细细血血管管出出血血：血血液液鲜鲜红红，量量少少，呈呈水水珠珠样样流流出出或渗出，多能自行凝固。或渗出，多能自行凝固。创伤急救刘中民6钳夹止血法钳夹止血法2敷料加压包敷料加压包扎法扎法1指压法指压法5止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法4屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等现场止血法现场止血法创伤急救刘中民（一）一般止血法（一）一般止血法 出血部位要太高出血

6、部位要太高 创口小的出血，局部用创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围涂生理盐水冲洗，周围涂擦消毒。涂擦时，先从擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后去毛发再清洗、消毒后包扎。包扎。创伤急救刘中民(二）指压止血法二）指压止血法v适用于中等以上的动脉适用于中等以上的动脉出血出血v用手指（拇指）或手掌用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而在附近的骨块上，从而

7、中断血流，能有效达到中断血流，能有效达到快速止血的目的快速止血的目的v本法只能在短时间内达本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不到控制出血的目的，不宜久用宜久用创伤急救刘中民指压止血法操作要点指压止血法操作要点v准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点v压迫力度要适中，以伤口不出血为准压迫力度要适中，以伤口不出血为准v压迫压迫1015分钟，仅是短暂急救止血分钟，仅是短暂急救止血v保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高创伤急救刘中民1.1.颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法一一侧侧头头顶顶部部出出血血颞颞浅浅动动脉脉（同同侧侧外外耳耳门门上上方方，颧颧弓弓根根部部，用用拇拇指指或或食食指指压压向下颌关节）向下

8、颌关节）创伤急救刘中民2.2.颌外动脉压迫法颌外动脉压迫法一一侧侧颜颜面面部部出出血血面面动动脉脉（同同侧侧下下颌颌骨骨下下缘缘，下下颌颌角角前前端端，压压向下颌骨面）向下颌骨面）创伤急救刘中民3 3.枕动脉压迫法枕动脉压迫法头头后后部部出出血血枕枕动动脉脉（耳耳后后乳乳突突下下面面稍稍外外侧侧，压向枕骨面）压向枕骨面）创伤急救刘中民4.4.颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法一一侧侧头头面面部部出出血血颈颈总总动动脉脉（气气管管与与同同侧侧胸胸锁锁乳乳突突肌肌之之间间，甲甲状状软软骨骨下下方方外外侧侧，压压向向第第5 5颈颈椎横突）椎横突）创伤急救刘中民5.5.锁骨下动脉压迫法锁骨下动脉压迫法肩肩、

9、腋腋部部、上上肢肢出出血血锁锁骨骨下下动动脉脉（同同侧侧锁锁骨骨中中点点上上方方，锁锁骨骨上上窝窝处处，压压向向后后下下方方第一肋骨面）第一肋骨面）创伤急救刘中民6.6.肱动脉压迫法肱动脉压迫法前臂出血缠住腕部不能止血肱动脉压迫法：用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点创伤急救刘中民7.7.尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法手手部部出出血血尺尺、桡桡动动脉脉（手手腕腕横横纹纹稍稍上上处处内内外外两两侧侧，压压向向尺尺桡桡骨骨面）面）创伤急救刘中民8.8.手指出血压迫法手指出血压迫法手手指指出出血血：压压迫迫指指动动脉脉，手手指指出出血血时时

10、，可可用用拇拇指指和和食食指指压压迫迫手手指指两侧的血管两侧的血管 创伤急救刘中民9.9.股动脉压迫法股动脉压迫法大大腿腿以以下下出出血血股股动动脉脉（腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方处处，双双手手拇拇指指、手手掌掌、拳拳头头，压压向耻骨）向耻骨）创伤急救刘中民10.10.足背、胫后动脉压迫法足背、胫后动脉压迫法足足部部出出血血足足背背动动脉脉（足足背背皮皮肤肤皱皱纹纹中中点点，压压向向跖跖骨骨）与与胫胫后后动动脉脉（跟跟骨骨和和内内踝踝之之间间，压压向向跟骨）跟骨）创伤急救刘中民课堂小问题课堂小问题v常见的鼻出血如何处理？常见的鼻出血如何处理？答：答：1、出现鼻出血后，让病人坐下，张口呼

11、吸，用手挤压出血侧鼻翼（因鼻前庭有一静脉丛，此处易出血）10分钟，这样可压迫出血的血管，以止血。2、将内装小冰块的塑料袋放在出血侧鼻翼冷敷，以止血。3、用棉球、纸球塞在出血侧鼻腔内，要塞紧。还可将麻黄素等收缩血管的药物滴在棉球或纸球上。注意不要塞的太深，否则错过了出血点，止血效果差。创伤急救刘中民（三）填塞止血法（三）填塞止血法v对软组织内的血对软组织内的血管损伤出血，用管损伤出血，用无菌绑带、纱布无菌绑带、纱布填入伤口内压紧，填入伤口内压紧，外加大块无菌敷外加大块无菌敷料加压包裹料加压包裹创伤急救刘中民（四）加压包扎止血法（四）加压包扎止血法用用于于静静脉脉、小小动动脉脉及及毛毛细血管出血时

12、细血管出血时方方法法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖伤伤口口，然然后后用用纱纱布布、绵绵垫垫放放在在无无菌菌敷敷料料上上，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾加加压压包包扎扎包扎时松紧要适宜包扎时松紧要适宜既既能能止止血血，又又不不阻阻断断肢肢体的血流为准体的血流为准胶布不要完胶布不要完全环绕伤肢全环绕伤肢敷料完全敷料完全覆盖伤口覆盖伤口创伤急救刘中民（五）止血带法（五）止血带法用用于于其其他他止止血血方方法法暂暂时时不不能能控控制制的的四四肢动脉出血肢动脉出血常常用用的的止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带、布布条条止止血带两种血带两种创伤急救刘中民创伤急救刘中民止血带法注意事项止血带法注意事项v

13、结扎止血带的结扎止血带的时间时间：应越短越好，：应越短越好，一般一般不应超过不应超过1h1h，最长不宜超过，最长不宜超过3h3h；若必须延长，则应每隔；若必须延长，则应每隔1h1h左右放左右放松松1-2 min1-2 min，放松期间在伤口近心，放松期间在伤口近心端局部加压止血端局部加压止血v标记标记：使用止血带必须在患者的体：使用止血带必须在患者的体表做出表做出明显的标记，明显的标记，注明伤情和使注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交用止血带的原因和时间，并严格交接班接班v衬垫衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等能直接与皮肤接触，必须用纱

14、布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶物做衬垫，并需平整，避免有皱褶创伤急救刘中民止血带法注意事项止血带法注意事项v松紧度松紧度：上止血带的松紧要合适，：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤又要避免造成软组织的损伤v部位部位：扎止血带应在伤口的近心：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上上臂上1/3，下肢为股中、下，下肢为股中、下1/3交界处交界处v解除止血带解除止血带：要在输液、输血和：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓

15、慢松准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血并应观察是否还有出血创伤急救刘中民（六）结扎法（六）结扎法采采用用止止血血钳钳夹夹住住出出血血的的血血管残端，或丝线结扎。管残端，或丝线结扎。优优点点：效效果果可可靠靠，可可避避免免损伤伴行的神经。损伤伴行的神经。创伤急救刘中民（七）加垫曲肢法（七）加垫曲肢法用于用于前臂前臂和和小腿小腿的出血的出血在在肘肘窝窝、腘腘窝窝处处加加垫垫（如如一一卷卷绷绷带带），然然后后强强力力屈屈曲曲肘肘关关节节、膝膝关关节节，再再用用三三角角巾巾或或绷绷带带等缚紧固定等缚紧固定对对已已有有或或怀怀疑疑有有

16、骨骨折折或或关节损伤者禁用关节损伤者禁用创伤急救刘中民三、包扎三、包扎包扎的目的包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等创伤急救刘中民包扎具体要求（一）包扎具体要求（一）1.迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。迅速暴露伤口，判断伤情，采取紧急措施。2.2.妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。妥善处理伤口，应注意消毒，防止再次污染。3.3.所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖所用包扎材料应保持无菌，包扎伤口要全部覆盖包全。包全。4.4.包扎的松紧度要适当，过紧影响血液

17、循环，过松包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱或移动。敷料易松脱或移动。5.5.包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。或前面，避免在伤口处或坐卧受压的地方。6.6.包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰包扎伤口时，动作要迅速、敏捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染。创伤急救刘中民包扎具体要求（二）包扎具体要求（二）7.7.根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适 的三角巾。的三角巾。8 8包

18、扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。于受压的部位。9 9、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干凅时，可用剪刀剪开。浸透干凅时，可用剪刀剪开。创伤急救刘中民（1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法（3）便捷）便

19、捷材料包扎材料包扎法法包扎的种类包扎的种类创伤急救刘中民（一）绷带包扎法（一）绷带包扎法创伤急救刘中民1.1.环形包扎法环形包扎法用用于于肢肢体体粗粗细细相等的部位相等的部位创伤急救刘中民2.2.螺旋包扎法螺旋包扎法用于肢体粗细用于肢体粗细相差不多的部相差不多的部位位创伤急救刘中民3.3.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法用于肢体粗细用于肢体粗细不等的部位不等的部位创伤急救刘中民4.84.8字形包扎法字形包扎法用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关节膝、踝等关节部位部位创伤急救刘中民5.5.回返包扎法回返包扎法用于头和断肢用于头和断肢残端，肢体离残端，肢体离断伤的处理断伤的处理创伤急救刘中民创伤急救刘中

20、民绷带包扎法注意事项绷带包扎法注意事项v先清创，再包扎v不水洗（化学伤除外）v不轻易取异物v不送回脱出体腔的内脏v动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露v包扎后的肢体保持功能位置创伤急救刘中民（二）三角巾包扎法（二）三角巾包扎法一、优点一、优点1、适用于、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头头顶、面、眼、胸、肩、手脚顶、面、眼、胸、肩、手脚2、包扎速度快。、包扎速度快。3、包扎的面积大。、包扎的面积大。4、方法简单，、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。双燕尾状和蝴蝶形等。二、缺点二、缺点 包扎不紧，止血效果差。包扎不紧，止血效果差。

21、创伤急救刘中民头面部包扎头面部包扎v三角巾帽式包扎：适三角巾帽式包扎：适 用用于头顶部外伤于头顶部外伤v先在伤口上覆盖无菌纱先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），均先覆盖无菌纱布），把三角巾底边的正中放把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额角在枕部交叉反回到额部中央打结。部中央打结。创伤急救刘中民胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎v适用于一侧胸部外适用于一侧胸部外伤，伤，将三角巾将三角巾底边横放在胸

22、部，底边横放在胸部，高度约在肘窝上高度约在肘窝上3cm；顶角越顶角越过伤侧肩，垂向过伤侧肩，垂向背部；背部；三角巾三角巾的中部盖在胸部的中部盖在胸部的伤处，两端拉的伤处，两端拉向背部打结；向背部打结；顶角也和该角一顶角也和该角一起打结。起打结。创伤急救刘中民侧胸部三角巾包扎侧胸部三角巾包扎v适用于单侧侧胸外适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角伤，将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕利用顶角系带环绕下胸部与另一端打下胸部与另一端打结，再将两个燕尾结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧

23、角斜向上拉到对侧肩部打结。肩部打结。创伤急救刘中民肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎v适用于一侧肩部外适用于一侧肩部外伤，：伤，：将三角巾将三角巾折叠成燕尾状，大折叠成燕尾状，大角在上，小角在下；角在上，小角在下；把燕尾巾夹角向把燕尾巾夹角向颈，横放在伤侧肩颈，横放在伤侧肩上大角在后，小角上大角在后，小角在前；在前；燕尾底边燕尾底边包绕上臂部打结；包绕上臂部打结；大角经背部小角大角经背部小角经胸部拉到对侧腋经胸部拉到对侧腋下打结。下打结。创伤急救刘中民腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎 适用于一侧腋下夕适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角卜伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾口敷料上，再将巾的两端向上提起，的两端向上提起，于同侧肩部交叉，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结斜向对侧腋下打结固定。固定。创伤急救刘中民腕、肘关节三角巾包扎腕、肘关节三角巾包扎创伤急救刘中民上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎v将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上；顶角包裹伤肢；前臂屈至胸前，拉紧两底角打结。创伤急救刘中民小腿和足三角巾包扎小腿和足三角巾包扎创伤急救刘中民膝关节三角巾包扎膝关节三角巾包扎创伤急救刘中民创伤急救刘中民