健康教育-吸烟与慢性支气管炎教程文件.ppt
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1、健康教育-吸烟与慢性支气管炎慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病慢性支气管炎及慢性阻塞性肺病是支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续3个月,连续2年以上的咳嗽、咳痰。其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,可以预防和治疗。主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。烟烟 草草 与与 危危 害害烟草原产于美洲,15世纪末由哥伦布带回欧洲,随后逐渐在世界被广泛传播。明朝初期(16世纪中叶),烟草传入中国。发达国家的卷烟产量及消费量增长缓慢,发展中国家成为世界卷烟产量及消费量增长的主要来源。中国是世界上最大的烟草生产国和消费国,卷烟的产量和消费量约占全球的40
2、%。世界吸烟人群的世界吸烟人群的2/32/3集中在集中在1010个国家个国家2012 年国家卫计委发布的中国居民营养与慢性病状况报告显示,报告显示:我国现有吸烟人数超过 3 亿,15 岁以上人群吸烟率为 28.1%,其中男性吸烟率高达 52.9%,非吸烟者中暴露于二手烟的比例为 72.4%。吸烟人数还在持续上升。2015年5月,北京市卫计委公布对全市吸烟现状调查结果称,北京成人现在吸烟率为 23.4%。由此推算,全市有 419 万吸烟者。其中,男性吸烟率为 43.2%,女性 2.4%,男性是女性的 18 倍。现在,每日吸卷烟者平均每天吸烟 14.6 支,男性 14.7 支,女性 12.2 支。
3、中国的吸烟情况中国的吸烟情况世界八大致死性疾病中世界八大致死性疾病中6 6项与烟草有关项与烟草有关由吸烟引起死亡的前三位疾病:国外资料为:慢阻肺冠心病肺癌慢阻肺冠心病肺癌国内资料为:慢阻肺肺癌冠心病慢阻肺肺癌冠心病慢阻肺慢阻肺是吸烟致死疾病的第一位疾病是吸烟致死疾病的第一位疾病1.Surgeoen Generals Report.Health Consequences of Smoking;2004.2.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994.2 3.Crane.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639.4.M
4、iligi.Am J Ind Med.1999;36(1):60.5.Roman.Cerebrovasc Dis,2005;20(Suppl 2):91.6.Willigendael.J Vasc Surg.2004;40:1158.7.Yang.BMJ.1999;319:143烟草依赖是一种成瘾性疾病烟草依赖是一种成瘾性疾病1.2007年版中国临床戒烟指南(试行本)2.Clinical descriptions and diagnostic guidelines.The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders.Wor
5、ld Health Organization.P3,26,65 3.Centers for Disease Control and Prevention.The health consequences of smoking:nicotine addiction;a report of the surgeon general.US Department of Health and Human Services.1988 烟草依赖表现为对烟草产生了生理和心理的依赖,具有成瘾的所有特征世界卫生组织已将其作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)F:国际疾病分类编码,“精神和行为障碍”类
6、别成瘾定义:对某一物质或行为的习惯性心理和生理依赖,超出了个体的主动控制烟草依烟草依赖的特点的特点大部分吸烟者为烟草依赖(尼古丁依赖)者慢性病,复吸常见吸烟致害于无形吸烟致病于长远-戒烟常需专业治疗烟草燃烧所产生的烟雾是由7000多种化合物所组成的复杂混合物,其中气体占95%,如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等,颗粒物占5%,包括半挥发物及非挥发物,如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害,其中至少有69种为已知的致癌物,如多环芳烃、亚硝胺等,而尼古丁是引起成瘾的物质。吸二手烟吸烟吸二手烟吸烟二手烟(Second-hand smoking,SHS)指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾
7、,且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。二手烟中含有几百种已知的有毒或者致癌物质,包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等。二手烟已被美国环保署和国际癌症研究署确定为A类致癌物质。与吸烟者本人吸入的烟雾相比,二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。吸烟和老慢支、慢阻肺吸烟和老慢支、慢阻肺的关系的关系 1992年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定,分析吸烟与COPD的关系。程显声,李景周,张珍祥,等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系,中华结核和呼吸杂志,1999,22(5):290292.我国三个地
8、区我国三个地区COPD的病因构成比的病因构成比由单纯吸烟导致的由单纯吸烟导致的COPD发病率高发病率高吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。塞的主要诱因之一。肺部炎症肺部炎症肺部炎症肺部炎症慢性咳嗽、咯痰、甚至活动时呼吸困难氧化应激氧化应激氧化应激氧化应激蛋白酶蛋白酶蛋白酶蛋白酶修复机制修复机制修复机制修复机制抗蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶抗蛋白酶抗氧化抗氧化抗氧化抗氧化宿主因子宿主因子扩大机制扩大机制吸烟吸烟吸烟吸烟生物燃料生物燃料生物燃料生物燃料颗粒性物质颗粒性物质颗粒性物质颗粒性物质吸烟是慢阻肺主要的致病因素吸烟是慢阻肺主要的致病因素GL
9、OBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE.GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS,MANAGEMENT,AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE(2006)吸烟明显增加慢阻肺累计发病率吸烟明显增加慢阻肺累计发病率Lkke et al.Thorax.2006;61(11):935-939;GOLD Initiative 2006.http:/.Accessed July 19,2007.慢阻肺:肺部炎性反应Retamales et al
10、.Am J Respir Crit Care Med.2001;164(3):469-473.吸烟减弱慢阻肺患者纤毛运动吸烟减弱慢阻肺患者纤毛运动气管粘液流通速率显著减低 长期吸烟:使异常纤毛的数量增加W.Michael Foster,Mucociliary Transport and Cough in Humans Pulmonary Pharmacology&Therapeutics(2002)15,277-282吸烟者:肺功能明显下降Fletcher et al.BMJ.1977;1:1645-1648;The GOLD Workshop Panel.Bethesda,MD:Nation
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